Представяне на казус:

нефроптоза

Нефроптозата е състояние, при което има бъбречно спускане от 5 или повече сантиметра (или 2 гръбначни тела) при изправяне. Често се открива рентгенографски и може да се види при до 20% от жените. Обикновено се свързва с нисък или нисък нормален ИТМ и най-често засяга десния бъбрек. Болката поради нефроптоза не е добре разпозната. Включва остра коремна болка и повръщане, които се появяват в изправено положение и се облекчават, когато пациентът заеме легнало или коляно-гръдно положение. Смята се, че това се случва, когато спускането на подвижния бъбрек причинява изкривяване на уретера, стимулиране на висцералните нерви поради сцепление на бъбречния хилум и/или стесняване на бъбречната артерия. Физическият преглед може да покаже осезаема коремна маса, когато пациентът е в изправено положение. Анализът на урината може да има аномалии, включително протеинурия и хематурия. Нефроптозата може да бъде диагностицирана чрез интравенозна урограма, получена в легнало и изправено положение, която демонстрира анормално бъбречно спускане и произтичаща обструктивна физиология с хидронефроза. Лечението е хирургично и включва трансперитонеална нефропексия или поставяне на кръгова нефростомична тръба.

Заключения:

Хоспиталистите често срещат пациенти с неуточнена коремна болка. Симптоматичната нефроптоза трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на позиционната коремна болка, особено при слаби жени. Този пациент е имал класическо представяне на състояние, което, макар и привидно рядко, вероятно остава недостатъчно разпознато.

За да цитирам този абстракт:

Нефроптоза: неочаквана причина за коремна болка.

Резюме, публикувано в Hospital Medicine 2016, 6-9 март, Сан Диего, Калифорния.

Списание за болнична медицина, том 11, допълнение 1.