Ако има един здравен мит, който няма да умре, той е следният: Трябва да пиете осем чаши вода на ден.

чаши

Просто не е вярно. Зад това няма наука.

И все пак всяко лято сме затрупани с новинарски медийни съобщения, предупреждаващи, че дехидратацията е опасна и също повсеместна.

Тези доклади създават страх, че иначе здрави възрастни и деца се разхождат дехидратирани, дори че дехидратацията е достигнала епидемични размери.

Нека поставим тези твърдения под контрол.

Бях съавтор на статия през 2007 г. в BMJ за медицинските митове. Първият мит беше, че хората трябва да пият поне осем чаши вода с 8 унции на ден. Тази статия привлече повече внимание на медиите (дори в The Times), отколкото почти всички други изследвания, които някога съм правил.

Нямаше разлика. Когато две години по-късно публикувахме книга за медицинските митове, която за пореден път развенча идеята, че се нуждаем от осем чаши вода на ден, мислех, че това ще убеди хората да спрат да се притесняват. Отново сгреших.

Много хора вярват, че източникът на този мит е препоръката на Съвета по храните и храненето от 1945 г., според която хората се нуждаят от около 2,5 литра вода на ден. Но те пренебрегнаха изречението, което последва отблизо. Той гласеше: „По-голямата част от това количество се съдържа в готови храни.“

Водата присъства в плодовете и зеленчуците. Това е в сок, в бира е, дори в чай ​​и кафе. Преди някой да ми пише, за да ми каже, че кафето ще ви дехидратира, изследванията показват, че и това не е вярно.

Въпреки че препоръчах водата като най-добрата напитка за консумация, тя със сигурност не е единственият ви източник на хидратация. Не е нужно да консумирате цялата вода, от която се нуждаете, чрез напитки. Също така не е нужно да се притеснявате толкова много, че никога няма да почувствате жажда. Човешкото тяло е фино настроено да ви сигнализира да пиете много преди да сте дехидратирани.

Противно на много истории, които може да чуете, няма реално научно доказателство, че за иначе здравите хора пиенето на допълнителна вода носи ползи за здравето. Например прегледите не успяха да открият, че има доказателства, че пиенето на повече вода поддържа кожата хидратирана и я прави по-здрава или без бръчки. Вярно е, че някои ретроспективни кохортни проучвания са установили, че повишената вода е свързана с по-добри резултати, но те са обект на обичайните епидемиологични проблеми, като невъзможност за доказване на причинно-следствена връзка. Освен това те определят „високата“ консумация на вода на много по-малко от осем чаши.

Проспективните проучвания не успяват да намерят ползи за бъбречната функция или смъртността от всички причини, когато здравите хора увеличат приема на течности. Рандомизираните контролирани проучвания не успяват да намерят и ползи, с изключение на конкретни случаи - например предотвратяване на рецидив на някои видове камъни в бъбреците. Истинската дехидратация, когато тялото ви е загубило значително количество вода поради заболяване, прекомерно физическо натоварване или изпотяване или невъзможност за пиене, е сериозен проблем. Но хората с клинична дехидратация почти винаги имат някакви симптоми.

Значителен брой рекламодатели и новинарски медии се опитват да ви убедят в противното. Броят на хората, които носят около себе си вода всеки ден, изглежда е по-голям всяка година. Продажбите на бутилирана вода продължават да се увеличават.

Приказките за това лято бяха вдъхновени от скорошно проучване в American Journal of Public Health. Изследователите са използвали данни от Националното изследване на здравето и храненето от 2009 до 2012 г., за да изследват 4134 деца на възраст от 6 до 19 години. По-конкретно, те са изчислили средната им осмолалност на урината, която е мярка за концентрацията на урината. Колкото по-висока е стойността, толкова по-концентрирана е урината.

Те откриха, че повече от половината от децата имат осмолалитет на урината от 800 mOsm/kg или по-висок. Те също така откриха, че децата, които пият осем унции или повече вода на ден, имат средно осмолалитет на урината с около 8 mOsm по-малко от тези, които не.

Така че, ако дефинирате „дехидратация“ като осмолалитет на урината от 800 mOsm/kg или по-висока, констатациите от това проучване са наистина загрижени. Тази статия го направи. Проблемът е, че повечето клиницисти не го правят.

Аз съм педиатър и мога да ви кажа, че рядко, ако някога съм използвал осмолалитета на урината като средство, чрез което решавам дали едно дете е дехидратирано. Когато попитах колеги, никой не смяташе, че 800 mOsm/kg е стойността, за която биха били загрижени. И при търсене в мрежата повечето източници, които намерих, мислени стойности до 1200 mOsm/kg все още са във физиологично нормални граници и че децата варират повече от възрастните. Никой не заяви, че 800 mOsm/kg е мястото, където бихме считали децата за дехидратирани.

С други думи, има много малко основания да вярваме, че децата, които имат точково измерване на урина от 800 mOsm/kg, трябва да се притесняват. Всъщност през 2002 г. в Journal of Pediatrics е публикувано проучване, което има по-изследователски характер, отколкото търси дехидратация, и установява, че момчетата в Германия имат средна осмолалност на урината от 844 mOsm/kg. Третият и последен параграф в статията разказва огромен брой проучвания от цял ​​свят, откриващи средни mOsm/kg урина при деца, вариращи от 392 mOsm/kg в Кения до 964 в Швеция.

Това не попречи на по-скорошни проучвания да продължат да използват стандарта 800 mOsm/kg, за да обявят огромен брой деца за дехидратирани. Изследване от 2012 г. в Annals of Nutrition and Metabolism го използва, за да заяви, че почти две трети от френските деца не получават достатъчно вода. Друго в списанието Public Health Nutrition го използва, за да заяви, че почти две трети от децата в Лос Анджелис и Ню Йорк не получават достатъчно вода. Първото проучване е финансирано от Nestlé Waters; втората от Nestec, дъщерно дружество на Nestlé.

Възможно е да има деца, които трябва да бъдат по-добре хидратирани. Но в даден момент има риск да наречем обикновено здравословно състояние болест. Когато се установи, че две трети от здравите деца, година след година, имат лабораторна стойност, която обозначавате като „ненормална“, може да се изключи дефиницията, а не тяхното здраве.

Нищо от това не е забавило приливния натиск за повече вода. Дори е било част от кампанията на Мишел Обама „Пийвам“. През 2013 г. Сам Кас, тогава съветник по хранителната политика в Белия дом, заяви, че „40 процента от американците пият по-малко от половината от препоръчаното количество вода дневно“.

Няма официална препоръка за дневно количество вода, от което хората се нуждаят. Тази сума очевидно се различава от това какво хората ядат, къде живеят, колко са големи и какво правят. Но тъй като хората в тази страна живеят по-дълго от всякога и може би имат по-свободен достъп до напитки, отколкото по всяко време от човешката история, просто не е вярно, че всички сме дехидратирани.