Връзката между артрит и диабет

артрит

Разберете какво казва науката за връзката между артрит и диабет.

От Стефани Уотсън

Артритът и диабетът имат много общо. Почти половината от всички възрастни с диабет - 47% - също имат артрит. Хората с артрит имат 61% по-висок риск от развитие на диабет от тези без това заболяване на ставите.

Какво се крие зад връзката? Част от връзката произтича от възпаление. Включени са също генетиката и споделените рискови фактори като затлъстяване и бездействие. Научете повече за рисковите фактори и как да се борите с вашия индивидуален риск по-долу.

Автоимунитет, възпаление и диабет

Автоимунни форми на артрит като ревматоиден артрит (RA), псориатичен артрит (PsA) и анкилозиращ спондилит (AS), както и диабет тип 1 се появяват, когато имунната система се обърка и атакува тялото. При хора с диабет тип 1 атаката е срещу панкреаса, органа, в който се произвежда инсулин. При автоимунните форми на артрит ставите са насочени.

Когато имате едно автоимунно заболяване, имате по-висок риск от друго. „След като имунната ви система започне да действа необичайно, тя може да засегне други органи“, обяснява д-р Джон Милър, инструктор по медицина в Центъра за артрит на Джон Хопкинс. Част от причината хората да получават повече от едно автоимунно заболяване е генетичната податливост, поради което тези заболявания обикновено се развиват в семейства, казва Милър.

Възпаление и артрит

Възпалението е друг виновник. Нивата на цитокини - възпалителни вещества като фактор на туморна некроза алфа (TNF-алфа) и интерлевкин-6 (IL-6) са по-високи при хора с автоимунни форми на артрит и двата вида диабет. Диабет тип 1 е възпалително състояние. При тип 2 възпалението е свързано с фактори като затлъстяване и инсулинова резистентност. „Знаем, че мастните клетки освобождават възпалителни сигнали“, казва Милър.

Контролиране на възпалението

За хора с автоимунни видове артрит, овладяване на възпалението с модифициращи заболяването антиревматични лекарства като метотрексат, хидроксихлорохин (Плакенил) и/или TNF-инхибитори (като адалимумаб (Humira), цертолизумаб пегол (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi, Simponi Aria) и инфликсимаб (Remicade)) също подобряват контрола на кръвната захар. Тези лечения могат да намалят риска от развитие на диабет при хора с възпалителен артрит. Според проучване от 2019 г. в PLoS One пациентите с RA, които са приемали инхибитори на TNF, са били със значително по-нисък риск от диабет.

Проблемът със стероидите

Друго лекарство, използвано за успокояване на възпалението при артрит, има обратен ефект. Преднизон и други стероидни лекарства повишават нивата на кръвната захар, като стимулират черния дроб да отделя повече глюкоза и забавя движението му в мускулната и мастната тъкан. В проучване от 2017 г., публикувано в Annals of Revatic Diseases, DMARD плакенил и биологичният абатацепт (Orencia) намаляват риска от диабет, докато стероидите го повишават.
По-високите дози на стероиди и по-продължителната употреба на съединението увеличават кръвната захар. „Целта на всеки е да използва най-малкото количество стероиди за най-кратко време“, казва Милър.

Артроза и диабет тип 2

Преди лекарите вярваха, че ОА произтича предимно от свързаното с възрастта износване на хрущяла, но днес фокусът се насочи към ролята на други болестни процеси върху ставите. Повече от половината от хората с диабет тип 2 имат ОА, в сравнение с малко над една четвърт от тези без диабет. Това може да не е изненадващо, като се има предвид, че двете условия споделят редица общи рискови фактори. Както ОА, така и диабетът непропорционално засягат хора, които са по-възрастни, с наднормено тегло и неактивни.

Нарушения на метаболизма

И все пак връзката става още по-дълбока. Проучванията свързват ОА с метаболитни нарушения, което предполага, че диабетът може да повлияе директно на процеса на артритно заболяване. Високата кръвна захар допринася за развитието на реактивни кислородни видове (ROS) - молекули, които насърчават производството на провъзпалителни цитокини (вещества, които се секретират от определени имунни клетки). Той също така задейства производството на съединения, наречени крайни продукти за гликиране (AGEs), които се натрупват и увреждат ставите.

Грижи се добре за себе си

Трите крайъгълни камъка за управление на диабета и артрита са контрол на теглото, диета и упражнения.

Първата линия за двете условия е да отслабнете. Излишното тегло допринася за инсулиновата резистентност и допълнително натоварва ставите. Всеки допълнителен 2 килограма телесно тегло поставя 13 допълнителни килограма товар върху артритни колене. Скромната загуба на тегло ще облекчи натиска върху долните крайници, като спомогне за облекчаване на болката в бедрата, коленете и стъпалата. Загубата само на 5 до 10 процента от телесното тегло може значително да намали кръвната захар.

Яжте редовно и последователно, за да помогнете на тялото си да поддържа стабилни нива на глюкоза в кръвта. Обсъдете с Вашия лекар как да избирате разумно храните. Яжте малко протеини и здравословни мазнини на всяко хранене, заедно с пълнозърнести въглехидрати и зеленчуци без нишесте и ограничете размера на порциите.

И накрая, упражнявайте се редовно - поне 150 минути седмично аеробни дейности. „Водната аеробика и дейности с ниско въздействие като колоездене могат да бъдат полезни“, казва Милър. Добавете упражнения за укрепване, гъвкавост и насърчаване на баланса няколко дни в седмицата. Само внимавайте да не тренирате до степен на болка. Работата с опитен треньор или физиотерапевт може да помогне за намаляване на риска от нараняване.