натуропатични

Артритът е добре известно състояние, което причинява силна, изтощителна, променяща живота болка. Според Фондацията за артрит артритът засяга над 50 милиона американци, което го прави причина номер едно за увреждане в страната.1 Това означава, че 1 на всеки 5 възрастни, 300 000 деца и безброй семейства се справят с последиците от това болезнено състояние всеки ден . Центровете за контрол на заболяванията съобщават, че повече от 43% от възрастните с артрит имат ограничени дейности, свързани с работа или отдих поради болка.2 Артритът наистина е общ термин за повече от 100 различни състояния.3 Докато всички видове проявяват еднакви общи симптоми на болка и възпаление на ставите, всеки има уникална етиология, някои по-добре разбрани от други. Най-често срещаните форми на артритни състояния включват остеоартрит (ОА) и видове възпалителен артрит, включително ревматоиден артрит (RA), псориатичен артрит (PsA) и подагра.

Артроза

Концепцията за патофизиологията на ОА все още се развива, като се разглежда като хрущял, ограничен до многофакторно заболяване, което засяга цялата става.4 Традиционно считано за „увреждане на износването” на ставния хрущял, ОА е дегенеративна става заболяване, причинено от разпадане на физиологичните пътища, които засягат хрущяла и други ставни структури. Физиологичните събития, които се случват при ОА, водят до прогресивна дегенерация на ставите, включително разрушаване на хрущяла, стесняване на ставното пространство, кисти, гръбначни дискови и фасетни ставни промени и промени в синовиума, ставните капсули, връзките, мускулите, менискуса, мастните възглавници и слоя на костите под хрущяла.5 Симптомите на остеоартрит могат да включват болки в ставите, загуба на подвижност и деформация.6 Понастоящем само лекарствата, модифициращи симптомите, са лицензирани от FDA за употреба. Това са до голяма степен терапии за намаляване на болката, които са с ограничена ефикасност и могат да имат животозастрашаващи странични ефекти, както и значителна токсичност.

Кимбърли М. Сандърс, ND

Кимбърли М. Сандърс, ND

Асистент по клинични науки и завършил, Университет на Бриджпорт, училище по натуропатична медицина

Кимбърли М. Сандърс, ND

Асистент по клинични науки и завършил, Университет на Бриджпорт, училище по натуропатична медицина

Възпалителен артрит

Възпалителният артрит е категория артрит, съдържаща заболявания, характеризиращи се с възпаление на ставите и други тъкани.6 Повечето състояния, класифицирани като възпалителен артрит, също са автоимунни състояния. При автоимунни заболявания имунната система, която трябва да защитава тялото, вместо това започва да атакува тялото. Симптомите на възпалителния артрит могат да включват болка, подуване, топлина и чувствителност в засегнатите стави, както и сутрешна скованост, която продължава повече от час.7 Възпалителните форми на артрит са системни и въздействат върху цялото тяло. Поради това могат да се появят симптоми, свързани с възпаление, включително кожни обриви, развитие на бучки или възли под кожата, възпаление на очите, загуба на коса, сухота в устата и треска.6 Преобладаващата съвременна теория предполага излагане на генетично склонен човек на околната среда задейства като най-вероятния механизъм за иницииране на възпалителен артрит

Дженифър Бенет, Ню Йорк, LA

Дженифър Бенет, Ню Йорк, LA

Административен факултет и висшист, Университет Бастир

Дженифър Бенет, Ню Йорк, LA

Административен факултет и висшист, Университет Бастир

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) е най-често срещаният автоимунен възпалителен артрит.7 Засяга повече от 1,3 милиона американци, около 75% от които са жени.8 RA се характеризира с персистиращ синовит (възпаление на ставната лигавица), системно възпаление и авто -антитела (особено към ревматоиден фактор и цитрулиниран пептид) .9 Най-често се засягат малките стави в ръцете и краката, а понякога RA може да засегне дори органи, като очите, кожата или белите дробове. С течение на времето персистиращото възпаление може да разруши ставата и да доведе до трайна ставна деформация и увреждане.

Псориатичен артрит

Псориатичният артрит е вид автоимунен възпалителен артрит, който се среща при някои пациенти с кожен псориазис, но може да се появи при хора без кожен псориазис, особено при тези, които имат роднини с псориазис.10 Псориатичният артрит се наблюдава най-често в по-големите стави. Той е особено забележим в ставите на долните крайници, както и дисталните стави на пръстите на ръцете и краката, а също така може да засегне гърба и сакроилиачните стави на таза.

Подаграта е форма на неавтоимунен възпалителен артрит, който засяга над 8 милиона възрастни американци и е най-често срещаното възпалително ставно заболяване при мъжете.11 Честотата на подагра се е увеличила повече от два пъти през последните 20 години, вероятно свързана с диетичните промени и повишено разпространение на затлъстяването.12 За щастие това не води до общосистемно възпаление, наблюдавано при RA или псориатичен артрит.3 При подагра възпалението на ставите е резултат от повишени нива на пикочна киселина в кръвния поток (хиперурикемия), което води до отлагането на кристали на пикочна киселина вътре в ставите. Шансовете за развитие на подагра се увеличават с богата диета (червеното месо и виното са често срещани виновници, водещи до увеличаване на пикочната киселина). Резултатът е изключително болезнено възпаление на ставите. Най-често срещаното място за подагра е голямата става в основата на палеца на крака, но може да засегне и други стави.

Натуропатично управление и лечение

Въпреки че различните форми на артрит причиняват болка по различни начини, основите на натуропатичното управление и възможности за лечение са доста сходни при всички видове.

Тайна Мур, ND, DC

Tyna Moore, ND, DC

Tyna Moore, ND, DC

От нефармакологичните подходи за лечение диетичните интервенции са сред най-често срещаните. През последните години ролята на хранителните антиоксиданти в управлението на артрита все по-често се разглежда от изследователите в докладвани изследвания. Въпреки че основната причина за артрит е до голяма степен неизвестна, доказано е, че редица хранителни и нехранителни компоненти на храната влияят върху възпалителния процес и по-специално върху клиничното прогресиране на заболяването.13 Появяващите се изследвания показват защитна роля на плодовете и техните полифеноли при предклинични, клинични и епидемиологични проучвания на множество форми на артрит.14 Плодовете и екстрактите от горски плодове са показали защитни качества по отношение на ставните структури и общите нива на възпаление. 14,15 Има също така някои доказателства за ролята на специфичен плод полифеноли, като кверцетин и цитрусови флавоноиди за облекчаване на симптомите на артрит

Джоан Гордън, ND, MSPT

Джоан Гордън, ND, MSPT

Джоан Гордън, ND, MSPT

Движението като лекарство

Упражненията се препоръчват като консервативен подход за лечение на артрит от първа линия, особено остеоартрит и сериозни доказателства подкрепят, че аеробните и укрепващи програми за упражнения са полезни за подобряване на болката и физическата функция при възрастни с лека до умерена ОА. Артритът може да бъде бариера за физическия активност с проучвания, съобщаващи, че 43,5% от възрастните с артрит съобщават за свързани с артрит ограничения на активността.16 Въпреки това движението може да бъде и превантивно при развитието на артрит. Изследванията установяват, че когато се коригира според възрастта, разпространението на артрит сред възрастни, които не съобщават за физическа активност през свободното време, е значително по-високо при 23,6% от разпространението на артрит сред възрастни, които съобщават, че отговарят на основните препоръки за физическа активност при 18,1%

Кимбърли М. Сандърс, ND

„Както при всички случаи, лекарите натуропати се стремят да открият основната причина за остеоартрит. Ако пациентът носи наднормено тегло, тогава загубата на тегло може да забави прогресирането на заболяването, като намали количеството стрес върху ставите. Правилно укрепване на мускулите около засегнатата става също се насърчава да поддържа ставата и да подобри функционирането. Упражненията с ниско въздействие, особено плуването, са доста полезни и за управление на симптомите на остеоартрит. "

Кимбърли М. Сандърс, ND

Асистент по клинични науки и завършил, Университет на Бриджпорт, училище по натуропатична медицина

Кимбърли М. Сандърс, ND

Асистент по клинични науки и завършил, Университет на Бриджпорт, училище по натуропатична медицина

Физическа медицина

Физическата медицина е подход към грижите за пациентите, който включва различни физически модалности като физикална терапия, хиропрактика, други видове физическа работа и хидротерапия. Тези подходи могат да помогнат за смекчаване на симптомите на артрит. Например, физиотерапевтичните сесии, заедно с обучението по болести, подобряват подвижността и сковаността на ставите при пациенти с РА по време на шестседмично проучване, а това укрепване на бедрените мускули под грижите на рехабилитационните специалисти подобрява резултатите в случаите на ОА на коляното и заместване на ставите., 24

Доказателствата също подкрепят използването на хидротерапия и спа лечение за лечение на артрит. В едно проучване пациентите с RA са били подложени на терапии, включващи пакети с кал, минерални бани и душ масаж в продължение на 28 дни. Участниците показаха значително подобрение на симптомите и функционирането до края на проучването, включително по-добро усещане за цялостното благосъстояние.25 Друго проучване, включващо също пациенти с РА, показа, че двуседмичното лечение с кални пакети и минерални бани подобрява болката и чувствителност средно шест месеца след лечението

Добавки и билки

Има доста широка гама от добавки и билкови продукти, които са проучени за техните терапевтични ползи за лечение на артрит. Сред най-често използваните са глюкозамин и хондроитин и тези продукти са проучени задълбочено както самостоятелно, така и в комбинация. Глюкозаминът може да действа по-добре от ибупрофен за облекчаване на болки в ставите, а хондроитинът работи по-добре от плацебо за подобряване на болката и мобилността.

Омега-3 мастните киселини от рибено масло имат изключително добре установен противовъзпалителен ефект и се използват от години за лечение на болезнени състояния на ставите. Доказано е, че добавките с омега-3 облекчават болката при RA и OA и могат да намалят зависимостта от лекарствата за болка, които се продават без рецепта.28 Друга мастна киселина, наречена гама линоленова киселина (GLA), която се получава от семена от черен пореч, а маслото от вечерна иглика също има мощни противовъзпалителни ефекти. Мета-анализ на проучвания, изследващи ефекта на GLA върху ревматоидния артрит, разкрива 33% намаляване на болката и 15% подобрение на мобилността.29

Билковите добавки също показват полза за страдащите от артрит. Мета-анализ на 49 проучвания, включващи билката Boswellia serrata разкрива, че лечението в продължение на 90 дни значително подобрява симптомите като болка и физическа функция в сравнение с плацебо.30 Екстрактът от куркумин, който се получава от корен от куркума лонга, е предпочитан сред лекарите натуропати. за невероятните си противовъзпалителни свойства. Проучванията показват, че куркуминът може както да предотвратява, така и да лекува симптомите на ОА и РА чрез намаляване на системното възпаление, както и да предпазва синовиума на ставата от възпалителни увреждания. за артрит. Зеленият чай модулира възпалението по няколко биохимични пътища и редовното консумиране на зелен чай може както да предотврати появата на артритни състояния, така и неговото развитие.33