Автор: A/Проф. Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия, 1997 г. Актуализирано през юли 2014 г. Ревизирано през септември 2020 г.

Какво е дискоидна екзема ?

Дискоидната екзема е често срещан вид екзема/дерматит, дефиниран от разпръснати, добре дефинирани, с форма на монета и с размер на монети плаки на екзема. Дискоидната екзема се нарича още nummular dermatitis.

Прогресията на суха дискоидна екземна плака

дискоидна екзема

Дискоидна екзема 2 ден

Дискоидна екзема ден 6

Дискоидна екзема ден 14

Каква е причината за дискоидната екзема?

Причината за дискоидната екзема е неизвестна. Някои случаи са свързани с инфекция със Staphylococcus aureus .

Изригването може да се утаи от:

  • Локално нараняване като драскотина, ухапване от насекоми или термично изгаряне
  • Импетиго или инфекция на рани
  • Контактен дерматит
  • Суха кожа
  • Разширени вени (варикозна екзема)

Кой получава дискоидна екзема?

Дискоидната екзема може да засегне всички възрастови групи. Малко по-често се среща при възрастни мъже и по-млади жени. При мъжете има връзка с хроничен алкохолизъм. Медикаментозната дискоидна екзема може да се дължи на лекарства, които причиняват сухота на кожата.

Дискоидна екзема може да възникне във връзка с атопична екзема, екзема craquelé и вторична екзематизация.

Какви са клиничните характеристики на дискоидната екзема?

Дискоидната екзема обикновено засяга крайниците, особено краката, но обривът може да бъде широко разпространен. Въпреки че често е двустранно, разпределението може да бъде асиметрично, особено ако е свързано с разширени вени.

Има две клинични форми на дискоидна екзема:

  • Ексудативна остра дискоидна екзема: сълзещи папули, мехури и плаки
  • Суха дискоидна екзема: подостри или хронични еритематозни, сухи плаки

Отделните плаки са добре ограничени, предимно 1–3 cm в диаметър и са възпалени. По-голямата част от петна са кръгли или овални. Плаките обикновено са много сърбящи. Кожата между петна обикновено е суха и раздразнителна.

Тежката дискоидна екзема може да се генерализира, като по цялото тяло се появяват множество малки до големи сърбящи плаки поради реакция на автоекцематизация.

Пластирите могат да се изчистят, без да оставите знак. При тъмна кожа белезите могат да продължат месеци като тъмнокафява поствъзпалителна хиперпигментация или бледа поствъзпалителна хипопигментация .

Ексудативна дискоидна екзема

Инфектиран nummular атопичен дерматит

Как се диагностицира дискоидната екзема?

В повечето случаи появата на дискоидна екзема е доста характерна.

  • Бактериалните тампони могат да разкрият колонизация или инфекция на Staphylococcus aureus.
  • Обикновено се правят остъргвания за микология, тъй като дискоидната екзема може да изглежда много подобно на tinea corporis (инфекция на трихофития).
  • Тестването на кръпка трябва да се има предвид при хронична дискоидна екзема, тъй като често се съобщава за контактна алергия към метали, като никел и хромат.

Каква е диференциалната диагноза на дискоидната екзема?

Дискоидната екзема може да наподобява други пръстеновидни кожни изригвания, включително tinea corporis, плакатен псориазис и pityriasis rosea.

Какво е лечението на дискоидната екзема?

Тъй като дискоидната екзема е свързана със загуба на бариерната функция на кожата, е важно да:

Предпазвайте кожата от нараняване.
Този тип дерматит често започва след леки наранявания на кожата, затова е необходима внимателна защита на кожата. Ако ръцете са засегнати, използвайте ръкавици и инструменти, за да сте сигурни, че кожата не се дразни от триене, перилни препарати, разтворители, други химикали или прекомерна вода.

Често прилагайте омекотители
Омекотителите включват масла за баня, заместители на сапуна и овлажняващи кремове. Те могат да се прилагат при дерматит толкова често, колкото е необходимо за облекчаване на сърбеж, лющене и сухота. Омекотители също трябва да се използват върху незасегнатата кожа, за да се намали сухотата. Може да се наложи да опитате няколко различни продукта, за да намерите подходящ. Много хора намират за полезна една или повече от следните: крем с глицерин и цетомакрогол, бял смесен парафин/течен парафин, смесен мазен крем, лосиони от вълнена мазнина или крем с урея.

Избягвайте алергени

Ако тестването на пластира е установило контактна алергия, избягването на алергена трябва да се избягва.

Противовъзпалителните лечения включват:

Локални стероиди
Локалните стероиди са противовъзпалителни кремове или мехлеми, предлагани по лекарско предписание, които се прилагат само върху пластирите веднъж или два пъти дневно в продължение на 2–4 седмици. Локалните стероиди намаляват симптомите и изчистват дерматита.

Антибиотици
Антибиотиците (напр. Еритромицин, флуклоксацилин) често се предписват, ако дерматитът е мехур, лепкав или напълнен. Понякога дискоидната екзема се изчиства напълно при перорални антибиотици, само за да се повтори, когато те бъдат прекратени.

Други лечения, понякога предписани за тежка дискоидна екзема, включват:

Перорални антихистамини
Антихистаминовите хапчета могат да намалят сърбежа при някои пациенти с дискоидна екзема. Те не изчистват обрива.

Лечение с ултравиолетово лъчение (UV)
Фототерапията няколко пъти седмично в продължение на 6–12 седмици при генерализирана или широко разпространена дискоидна екзема може да намали сърбежа и да подобри обрива.

Инжекции на стероиди
Интралезионалните стероиди понякога се инжектират в една или две особено упорити области на дискоидна екзема. Това лечение е неподходящо за множество лезии .

Орални стероиди
Системните стероиди са запазени за тежки и обширни случаи на дискоидна екзема. Те обикновено се предписват за няколко седмици преди продължаване на локални стероиди и омекотители при остатъчен дерматит.

Други лечения през устата
Постоянната и обезпокоителна дискоидна екзема се лекува понякога с метотрексат, азатиоприн или циклоспорин. Тези лекарства изискват внимателно наблюдение от специалист дерматолог. Те може да са по-подходящи от дългосрочните системни стероиди.

Какъв е резултатът от дискоидната екзема?

Дискоидната екзема има тенденция да бъде хронично състояние, което често рецидивира особено в студените зимни месеци. Много случаи в крайна сметка се разрешават.