Новини за епилепсията от:

История на кетогенната диета при кърмачета

В продължение на много десетилетия идеята за използване на кетогенна диета за кърмачета с епилепсия беше обезкуражена. В глави и книги бяха изразени опасения относно диетата, че бебетата са много склонни да станат хипогликемични, да имат усложнения и малко вероятно да постигнат кетоза. Въпреки че кърмачетата често имат гърчове, а понякога и много трудно контролируеми гърчове, до 90-те години на миналия век също не сме имали предварително направени, налични в търговската мрежа кетогенни хранителни храни за кърмачета. Въпреки че повечето антиконвулсанти не са одобрени от FDA за употреба при кърмачета, това беше основната възможност за лечение на повечето детски невролози.

фондация

Какво ново

Нещата се промениха драстично през последните няколко години. Публикуваните изследвания показват, че не само бебетата могат да станат кетотични, но те реагират много добре на диетична терапия.

Всъщност детските спазми са едно от установените „показания“ за лечение с кетогенна диета. В статия от миналата година на д-р Анастасия Дреслър от Виена дори се посочва, "Кетогенната диета е високоефективна и се понася добре при кърмачета с епилепсия. При кърмачетата свободата на гърчовете се постига и поддържа по-често."

В допълнение към този нарастващ прилив на приемане, European Journal of Pediatric Neurology публикува насоки за използването на кетогенни диети в ранна детска възраст (дефинирани като по-малко от 2-годишна възраст) този месец. Това беше групово усилие на 15 невролози и диетолози със специален опит в използването на кетогенна диета в ранна детска възраст, свикано на конференция в Лондон през април 2015 г.

Какво казва това ръководство?

Голяма част от тях е информация за новородени, която вече е установена и е подобна на по-големите деца. Авторите коментират, че кетогенната диета може да бъде полезна при детски спазми, епилепсия с мигриращи гърчове и дефицит на GLUT-1 (заедно с други показания). Те препоръчват екип за кетогенна диета да се справи с всеки случай с внимателно наблюдение. Има препоръки за фина настройка и даване на диетата 2 до 3 месеца, за да се прецени ефикасността.

Има обаче някои ключови разлики и уникални препоръки:

  • Всички бебета трябва да бъдат приети
  • Съотношението трябва да се увеличава ежедневно от 1: 1 на 2: 1 до 3: 1
  • Кърмачетата не трябва да се гладуват
  • Когато формулата се отбива до твърдо вещество, осигурете адекватна добавка на витамини и минерали (тъй като много формули включват тези добавки)
  • Следете внимателно глюкозата в кръвта по време на началото на диетата
  • Проверявайте и кетоните в кръвта по време на началния период
  • Кърменето е възможно с формули за кетогенна диета 3: 1

Тези интересни точки имат изследвания, които да ги подкрепят, но авторите признават, че голяма част от тях са „ограничени“ и донякъде експертни мнения. В Детския център на Джон Хопкинс не проверяваме кръвните кетони поради ограничени доказателства за значимост, но това очевидно е противоречиво. Трудно е обаче да се спори с по-внимателно наблюдение на кърмачетата и гладуването може да доведе до хипогликемия по-често. Това е добър съвет.

Какво означава това за кърмачета с епилепсия?

Тези насоки са добре дошли и полезни за обсъждане на бебета. Подобно на всички насоки, основани на консенсус на експерти (включително цялостния консенсус на кетогенната диета на Международната кетогенна диета от 2009 г.), това са препоръки, а не правила или закони.

Ясно е, че днес повече центрове от всякога обмислят внимателно използването на кетогенната диета за кърмачета.

Препратки

van der Louw E, van den Hurk D, Neal E, Leiendecker B, Fitzsimmon G, Dority L, Thompson L, Marchió M, Dudzińska M, Dressler A, Klepper J, Auvin S, Cross JH. Насоки за кетогенна диета за кърмачета с рефрактерна епилепсия. Eur J Paediatr Neurol. 2016 юли 17. pii: S1090-3798 (16) 30098-8. doi: 10.1016/j.ejpn.2016.07.009. [Epub преди печат]

Dressler A, Trimmel-Schwahofer P, Reithofer E, Gröppel G, Mühlebner A, Samueli S, Grabner V, Abraham K, Benninger F, Feucht M. Dressler A, Trimmel-Schwahofer P, Reithofer E, Gröppel G, Mühlebner A, Samueli S, Grabner V, Abraham K, Benninger F, Feucht M. Epilepsy Res. 2015 октомври; 116: 53-8.