Резюме

Заден план

Затлъстяването на родителите и гледането на телевизия са рискови фактори за детското затлъстяване. Това проучване оценява връзката на гледането на телевизия при деца и използването на компютър с телесната маса и изследва дали състоянието на родителското тегло променя връзката.

юноши

Методи

Асоциациите на напречното сечение на състоянието на родителското тегло, часовете на гледане на телевизия и използването на компютър и телесния състав на децата бяха проучени в подпроба от 526 чернокожи и нечерни деца, на 8, 11 и 14 години на изходно ниво, записани в Project HeartBeat !, надлъжно проучване на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, 1991–1995. ИТМ, маса без мазнини (FFM) и процент телесни мазнини (PBF) са изчислени от детския телесен състав, измерен на изходно ниво. Навиците за гледане на телевизия за деца и използване на компютър, както и ръст и тегло на родителите са били докладвани самостоятелно. Мултивариантният регресионен анализ е използван при оценка на взаимовръзките между състоянието на родителското тегло и навиците на гледане на телевизия и използване на компютър с ИТМ, FFM, PBF и риск за състояние с наднормено тегло (BMI ≥85-ия процентил), като се коригира възрастта, полът, расата и Танер етап.

Резултати

Генетичните проучвания показват силна връзка между ИТМ на родителите и този на техните деца. 15 Родителите с наднормено тегло са по-склонни да имат деца с наднормено тегло. 2 Освен това родителите играят важна роля за влияние върху моделите на гледане на телевизия на децата и използването на медии. Няколко проучвания демонстрираха, че децата, които гледат широко телевизия, са от семейства, в които родителите правят същото. 4, 16 - 18 Малко изследвания обаче са изследвали дали наднорменото тегло на родителите променя връзката между телесния състав на децата и моделите на гледане на телевизия. 19 Целта на това проучване на напречното сечение е да оцени връзките на гледането на телевизия на децата и общото време на екрана с тяхното тегло и състав на тялото и да провери дали теглото на родителите на детето е променило тези асоциации.

Предмети и методи

Проучване на населението

Проект HeartBeat! е надлъжно проучване на развитието на рисковия фактор за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) при деца и юноши. Общо 678 участници бяха записани в три кохорти на изходно ниво през 1991–1993 г., на възраст 8 години (n = 159 момчета и 155 момичета), 11 години (n = 104 момчета и 93 момичета) и 14 години (n = 82 момчета и 85 момичета). Момичетата съставляват 49,1% от изследваната популация, а самоотчетената раса на участниците е 20,1% чернокожа и 79,9% нечерна. Пълният дизайн и методи на Project HeartBeat! са докладвани по-рано. 20.

За текущия анализ на проучването бяха изключени участници, които не бяха интервюирани за гледането на телевизия на изходно ниво (n = 102) и/или на които липсваха данни за родителски ръст или тегло от който и да е от родителите (n = 78). В анализите са включени данни за 61 самотни родители, от които 52 жени и девет мъже. По този начин са налични данни за 526 участници за анализ на напречното сечение на асоциациите на състоянието на родителското тегло, часовете на гледане на телевизия и състоянието на теглото на децата. Получено е съгласие от Project HeartBeat! участници и техните родители, а проучването е одобрено от IRBs в Университета на Тексаския здравен научен център и Медицинския колеж Baylor в Хюстън.

Измервания на детския състав на тялото и ИТМ на родителите

Децата бяха боси и носеха костюми за хирургично скраб върху бельо, докато бяха направени антропометрични измервания. Използвайки стандартни протоколи, обучен персонал измерва височина с точност до 0,1 см с помощта на монтиран на стената стадиометър. Теглото беше измерено с точност до 0,1 kg със скала за балансиране на лъча. Кожните гънки на шест места бяха измерени в три екземпляра с точност до 0,1 mm, включително трицепс, субскапуларен, средноаксиларен, коремен, дистален бедро и страничен прасец. Безмаслена маса (FFM), мастна маса и процент телесни мазнини (PBF) се изчисляват по специфичните за пола формули на Guo и колеги 21, 22 въз основа на комбинация от биоелектричен импеданс и телесни измервания. ИТМ се изчислява по стандартна формула (kg/m 2). За децата граничната точка за „наднормено тегло“ е ≥95-ия процентил от разпределението от класациите за растеж на CDC 23; „Изложен на риск от наднормено тегло“ е ИТМ ≥85-и процентил и 24

Гледане на телевизия, използване на компютър/видео, физическа активност и прием на диети

Навиците на гледане на телевизия за деца и използването на компютър/видео бяха оценени по време на лично интервю вкъщи, което се проведе

2 седмици след посещението на клиниката. Децата бяха разпитвани за всяка телевизионна програма, която са гледали предния ден и дали са гледали цялата програма. Интервюиращите се позовават на телевизионно ръководство/график, за да запишат името на конкретната гледана програма и нейната продължителност в минути. Ако детето е гледало по-малко от цяла програма, интервюиращият определя от отговора на детето колко минути програма е гледало детето, след което записва номера. Децата също бяха попитани колко време са прекарали предходния ден, използвайки компютъра и видео игрите.

Физическата активност беше оценена с помощта на подход за 24-часово изземване, за да се получи приблизителна оценка на минутите, прекарани във физическа активност, и беше адаптирана от 7-дневен инструмент за изземване, модифициран за използване с деца в юношеска възраст. Този въпросник е бил предварително валидиран сред деца от пети клас; корелациите между въпросника и два стандарта за валидиране варират от 0,63 (акселерометър) до 0,72 (пулсомер). 25 Енергийният прием (kcal/ден) се изчислява от въпросник за честотата на храната, предназначен за деца в училищна възраст. 26 обучени интервюиращи разпитваха участниците за честотата и количеството на 137 храни, консумирани през предходната седмица. Родители, подпомогнати при интервюто, ако детето им е било на 2 години) или с наднормено тегло/затлъстяване (ИТМ ≥25 kg/m 2).

Описателната статистика, включително Ms и честотите, беше изчислена и значимостта беше тествана с помощта на t-тест на студента или статистика на Mantel – Haenszel χ 2. Извършен е анализ на логистичната регресия, за да се оцени връзката на състоянието на теглото на децата с тяхното гледане на телевизия и навиците на общото време на екрана и състоянието на родителското тегло, като се коригира възрастта, пола и расата. Многовариантните регресионни анализи оценяват връзките на телесния състав на децата (FFM, BMI и PBF) с гледането на телевизия и общото време на екрана. Денят през уикенда спрямо делничния ден, сезона, енергийния прием и минутите физическа активност не са били значително свързани със състоянието на теглото, ИТМ, FFM или PBF и следователно не са били включени в моделите. Условия за взаимодействие (часове за гледане на телевизия по статус на теглото на родителя, пол и раса) са създадени и въведени в моделите, за да се определи дали състоянието на теглото на родителите е променило връзката между времето, прекарано в гледане на телевизия и общото време на екрана със състоянието на теглото на децата и дали статистическите данни моделите са модифицирани по пол или раса.

Резултати

От 526 деца и юноши, включени в тези анализи, 51,3% са момичета и 10,6% са чернокожи. Специфичните за възрастта демографски и тегловни характеристики на участниците са показани в Таблица 1. Средният ИТМ е бил съответно 17,1, 19,1 и 21,4 kg/m 2 за участници на възраст 8, 11 и 14 години; и 22,9%, 19,1% и 18,8% от участниците, съответно, са определени като наднормено тегло. Повече от 60% от децата са имали поне един родител с наднормено тегло или затлъстяване. Над 13% от децата съобщават, че не са гледали телевизия или не са използвали компютри/видео игри през предходния ден, докато останалите 454 деца са съобщили, че гледат телевизия средно 1,84 часа (или 110 минути) на ден. Въпреки че делът на децата, които съобщават за гледане на телевизия в делничен ден спрямо уикенд ден, е по-голям (86% срещу 14%, съответно), средният брой часове, прекарани в гледане на телевизия, е сходен (1,8 ± 1,6 за двете; p = 0,63). Само 120 деца съобщават, че са използвали компютри/видео игри през предходния ден за около 1,0 ± 1,2 часа. Общото време на екрана за 459 деца през предходния ден е 2,0 ± 1,8 часа.

маса 1

Изходни демографски и избрани характеристики на участниците, Project HeartBeat !, 1991–1995 (n = 526), ​​n (%), освен ако не е посочено друго

Характеристика Възраст 8 години
(n = 236) На възраст 11 години
(n = 157) На възраст 14 години
(n = 133)
Възраст (години, M [SD])8,1 (0,2)11,1 (0,3)14,0 (0,1)
Пол
Момчета118 (50)75 (48)63 (47)
Момичета118 (50)82 (52)70 (53)
Състезание
Нечерен208 (88)138 (88)124 (93)
Черен28 (12)19 (12)9 (7)
ИТМ (kg/m 2, M [SD])17,1 (2,8)19,1 (3,6)21.4 (4.1)
Обезмаслена маса (M [SD])22,4 (3,9)30,8 (5,9)44,1 (6,7)
Процент телесни мазнини (M [SD])23,3 (8,0)25,2 (8,6)22,5 (8,0)
Състояние на теглото на детето a
Без тегло182 (77,1)127 (80,9)108 (81,2)
наднормено тегло54 (22,9)30 (19,1)25 (18,8)
Състояние на родителското тегло b
Няма родители с наднормено тегло/затлъстяване88 (37,3)43 (27,4)41 (30,8)
Един родител с наднормено тегло/затлъстяване117 (49,6)75 (47,8)66 (49,6)
Двама родители с наднормено тегло/затлъстяване31 (13,1)39 (24,8)26 (19,6)
Гледане на телевизия1,5 (1,6)1,7 (1,6)1.6 (1.6)
(часове на ден, M [SD])
Общо време на екрана1,7 (1,9)1,9 (1,7)1,7 (1,7)
(часове на ден, M [SD])

При логистичен регресионен анализ, коригиране на модели за възраст, пол, раса и етап на Танер (въз основа на работата на Reynolds and Wines 27, 28 и по-късно популяризиран от Tanner 29, 30), изчислените ИЛИ и 95% CI за наднормено тегло е 3,1 (95% ДИ = 1,1, 8,6), ако единият родител е с наднормено тегло/затлъстяване и 10,6 (95% ДИ = 3,7, 30,2), ако и двамата родители са с наднормено тегло/затлъстяване, спрямо децата на родители с нормално тегло (Таблица 2). Освен това НОР (95% CI) за наднормено тегло с всяко 1-часово увеличение на гледането на телевизия и общото време на екрана са съответно 1,3 (95% CI = 1,1, 1,5) и 1,2 (95% CI = 1,1, 1,4).

По-нататъшно изследване на връзката между риска от наднормено тегло и часовете на гледане на телевизия от често докладвани слоеве (съответно 2 и 0,35 kg/m 2, сред деца с наднормено тегло/затлъстели родители (и двете p 12, 14, 31 Някои проучвания съобщават за нула резултати между гледането на телевизия и състоянието на наднормено тегло при деца, 32, 33, но настоящите констатации са в съответствие с няколко доклада, показващи, че гледането на телевизия е пряко свързано с деца с наднормено тегло.7, 11 - 14, 19, 34 - 36 Настоящото проучване показа, че 1 допълнителен час гледане на телевизия или общото време на екрана на ден увеличава шансовете за наднормено тегло с 20% -30%. Не е изненадващо, че изследването разкрива, че децата с наднормено тегло съобщават, че гледат повече телевизия, отколкото техните колеги без тегло, и тези деца, които са имали поне един родител с наднормено тегло е гледал повече часове гледане на телевизия, отколкото децата на родители с нормално тегло.

В изследване на напречно сечение на национално представителна извадка от 1483 младежи и техните родители, теглото на родителите модерира връзката между часовете гледане на телевизия и състоянието на наднорменото тегло сред подрастващите момичета и момчета, но не и при по-малките деца. 19 В надлъжно проучване на юноши, гледането на телевизия прогнозира увеличение на ИТМ за момичета с родители с наднормено тегло, но не и за момичета с родители с нормално тегло. 37 В настоящото проучване състоянието на родителското тегло значително променя връзката на гледане на телевизия и общото време на екрана с телесния състав сред деца от всички възрасти. ИТМ и PBF са положително свързани с часове гледане на телевизия или общото време на екрана на ден при деца с родители с наднормено тегло/затлъстяване, но не и при деца с родители с нормално тегло.

Счита се, че механизмът за обяснение на връзката между гледането на телевизия и наднорменото тегло е комбинацията от намалена физическа активност и възприемане на нездравословни модели на хранене. Времето, прекарано в гледане на телевизия или използване на компютър или друг носител, е времето, пропуснато от физическа активност. По принцип децата, чиито нива на физическа активност са ниски, може да гледат повече телевизия, отколкото активните деца. 17, 38 Гледането на телевизия също е свързано с повишена закуска и консумация на храни с високо съдържание на мазнини, високо съдържание на захар или калории 3, 4, 39 - 43 и нисък прием на плодове и зеленчуци, 44 които всички са свързани с по-голям ИТМ. Приемът на енергия и физическата активност обаче не са свързани с ИТМ или PBF, нито с часове гледане на телевизия или общото време на екрана в настоящото проучване.

Констатациите от настоящото проучване също подкрепят доказателствата, че затлъстяването е фамилно. Затлъстяването на родителите е силен предиктор за наднорменото тегло и затлъстяването при децата. 2, 3, 15, 45 Семейни проучвания са установили, че родителските модели на гледане на телевизия влияят върху тези на техните деца. Децата, които гледат повече от 2 часа телевизия на ден, обикновено имат родители, които са телевизионни зрители с висока експозиция. 3, 4, 17, 18, 46 Предишни изследвания на физическата активност показват, че подкрепата на родителите за участието на децата им във физическа активност води до активни деца. 47, 48 По този начин е разумно да се заключи, че влиянието или подкрепата на родителите може да насърчи участието на децата им във физическа активност или бездействие, което в крайна сметка оказва влияние върху телесния състав на децата им. Неотдавнашно проучване сред младежи на възраст 8–18 години съобщи, че общото им време на използване на медиите, включително времето, отделено за гледане на телевизия, видео игри, използване на компютър, слушане на музика, четене и използване на телефон, е било 6,5 часа през 2004 г. 31 Очевидно, използването на технологията се е увеличило от провеждането на настоящото проучване и следователно е оправдана загрижеността за увеличеното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в нашето общество.

Ефектът на състоянието на родителите с наднормено тегло върху телесната маса на децата може да има както генетични, така и екологични връзки, особено когато родителите влияят на навиците на децата да гледат телевизия. 4, 17, 18, 47 Следователно би било важно да се насочите към поведенията на семейното гледане на телевизия в стратегии за управление на теглото и превенция на затлъстяването. Гледането на телевизия, като заседнало поведение с излагане на неблагоприятни диетични съобщения, е свързано с негативни последици за здравето върху деца и юноши, включително намалена физическа активност, насилие, употреба на вещества и други негативни поведения. 50 Американската академия по педиатрия препоръчва родителите да ограничат ежедневното телевизионно време до 1-2 часа на ден за качествено програмиране, да премахнат телевизорите от детските спални и да насърчават алтернативни забавления, като лека атлетика и други индивидуални физически дейности. Гледането на телевизия увеличава вероятността от наднормено тегло в детството 11 - 14, 19, 34, 35 и от детството до зряла възраст. 51 Следователно интервенциите за повлияване на затлъстяването чрез намаляване на заседналото поведение, особено гледането на телевизия, трябва да започнат в ранна детска възраст. 5 - 8

Бележки под линия

Отказ от отговорност на издателя: Това е PDF файл на нередактиран ръкопис, който е приет за публикуване. Като услуга за нашите клиенти ние предоставяме тази ранна версия на ръкописа. Ръкописът ще бъде подложен на редактиране, набиране и преглед на полученото доказателство, преди да бъде публикуван в окончателния си вид. Моля, обърнете внимание, че по време на производствения процес могат да бъдат открити грешки, които биха могли да повлияят на съдържанието, и всички правни откази от отговорност, които се отнасят до списанието, се отнасят до.

Не са докладвани финансови разкрития от авторите на тази статия.