тежки

Сътрудник: Маргарита Масколо, д-р, медицински директор, ACUTE център за хранителни разстройства в Денвър Здраве

Има често срещано погрешно схващане, че Anorexia Nervosa (AN) е болест на младите.

Въпреки че има известна истина в това, тъй като 90% от младите жени, които развиват хранително разстройство, го правят на възраст между 12 и 25 години, все още има объркващ брой жени, които развиват болестта по-късно в живота (до 10%).

Често пъти, когато се проявява през второто десетилетие от живота, може да се ускори от травматични събития или големи промени в живота.

Статистиката е потресаваща, като АН е психиатричното състояние с най-висока смъртност, само 50% от пациентите постигат пълно възстановяване, а средната продължителност от началото на заболяването до възстановяването е 7 години.

Степента на рецидив за тази популация пациенти също е много висока, като 30% от страдащите от хранително разстройство достигат само частично „възстановяване“ и 20% остават в групата „тежко болни“ (Hoek 2006, Keel 2010, Arcelus 2011, Kenny, 2016).

Диагностика на тежки и трайни хранителни разстройства (SEED)

През последните години психологията на хранителното разстройство разпозна подгрупа анорексия, известна като Тежки и трайни хранителни разстройства (SEED).

Въпреки че няма диагностични критерии или съгласувано определение, обикновено тези пациенти могат да бъдат класифицирани като: (1) постоянно страдащи от 10 или повече години; (2) преживели поне едно признато терапевтично лечение; (3) показване на увреждане на тежестта в редица домейни на живота; и (4) демонстриране на ниска мотивация за възстановяване (Strober, Freeman, & Morrell, 1997).

От изследването на тази SEED група също научихме, че има значителни доказателства, че след 10 години AN става значително по-трудно да се възстанови и лекува.

Когато се лекува това тежко болно население, веднага възникват няколко остри въпроси:

  • Как се отнасяме към тези пациенти?
  • Стремим ли се към възстановяване?
  • Възможно ли е изобщо?
  • Различни ли са техните медицински усложнения поради продължителността на заболяването?

Лечение на пациенти със СЕМЕНА

Литературата предполага, че има повишен риск от смъртност с най-ниско тегло през целия живот и хронифициране на заболяването, което предполага, че дългият ход на заболяването има отрицателно въздействие върху смъртността.

Проучванията показват, че патологията на пациентите със СЕМЕ е шест пъти: физическа, психологическа, социална, семейство на произход, професия и лечение.

Така че, докато тези пациенти са силно издръжливи, те също са социално изолирани и са склонни да управляват своите медицински състояния, без да търсят професионална помощ и продължават да се самоуспокояват с неадаптивно поведение.

Така че техните физически оплаквания са различни от техните по-малко хронични колеги?

Докато оплакванията им са склонни да бъдат еднакви, тежестта на заболяването им е много по-страшна. Най-честото медицинско усложнение, което продължава и се влошава при трайно недохранване, е остеопорозата. Това състояние започва в началото на АН и е агресивно.

Докато златният стандарт на лечение е възстановяването на теглото с редица фармацевтични опции, предлагани като мост, докато се постигне възстановяване на теглото, проучванията показват, че липсата на наддаване на тегло води до продължителна загуба на костна плътност в размер на 1-4% годишно.

По този начин може само да се заключи, че остеопорозата е тежка и води до висок риск от фрактури през целия живот и свързаните с това медицински усложнения.

В обобщение, с подходящите медицински грижи, психиатрични грижи и цялостна подкрепа е възможен пациентът да се възстанови от АН; въпреки това, пациентите със SEED се нуждаят от мултидисциплинарен екип, който включва медицински, както и психиатрични грижи за лечение на текущи медицински и психиатрични усложнения от такова хронично заболяване.

Разбирането на потенциалните рискове, свързани с нежеланото лечение и отчитането на продължителността на разстройството, възрастта на пациента и тежестта на здравословните усложнения в крайна сметка ще повлияе кога и как човек може да се възстанови.

Въпреки че гореспоменатата статистика показва висок процент на рецидив, има добри новини за пациенти, страдащи от AN и SEED; около 50% от пациентите постигат възстановяване с подходяща психиатрична и медицинска помощ.

За автора: Маргарита Масколо, д-р е сертифициран специалист по вътрешни болести, медицински директор в ACUTE център за хранителни разстройства и асистент по медицина в Университета на Колорадо.

Д-р Масколо е временен медицински директор на ACUTE Център за хранителни разстройства и болничен лекар в Денвър Хелт. Тя завършва бакалавърската си работа в Университета на Сейнт Томас в Хюстън, Тексас и получава медицинска степен в Центъра за здравни науки към Университета на Тексас. Тя завършва резиденцията си по вътрешни болести в Университета на Колорадо в Денвър. Тя е сертифицирана по вътрешни болести и е асистент в катедрата по медицина в Университета на Колорадо. Д-р Масколо също се гордее, че е председател на медицинската връзка за IAEDP в Денвър.

Мненията и възгледите на нашите гост сътрудници се споделят, за да предоставят широка перспектива на хранителните разстройства. Това не са непременно възгледите на Надеждата за хранително разстройство, а опит да се предложи дискусия по различни въпроси от различни заинтересовани лица.

Ние от Надежда за хранително разстройство разбираме, че хранителните разстройства са резултат от комбинация от екологични и генетични фактори. Ако вие или любим човек страдате от хранително разстройство, моля, знайте, че има надежда за вас, и незабавно потърсете професионална помощ.