Отдел по детска обща, гръдна и фетална хирургия

Какво е инвагинация?

Инвагинацията е животозастрашаващо заболяване и възниква, когато част от червата се сгъва като телескоп, като един сегмент се плъзга вътре в друг сегмент. Това причинява запушване, предотвратявайки преминаването на храната, която се усвоява през червата.

Ако не се лекува, може да причини сериозно увреждане на червата, чревна инфекция, вътрешно кървене и тежка коремна инфекция, наречена перитонит.

Инвагинацията е най-честата причина за чревна непроходимост при деца на възраст между три месеца и шест години.

Причини

Причината за инвагинация не е известна, въпреки че вирусните инфекции могат да бъдат отговорни в някои случаи. Може да бъде причинено от аномалия (като полип) в червата или в резултат на скорошна чревна операция.

При повечето деца няма аномалии и причината е неизвестна.

дете може

Шестдесет процента от тези, които развиват инвагинация, са на възраст между 2 месеца и 1 година. Инвагинацията рядко се наблюдава при новородени бебета.

Момчетата развиват инвагинация четири пъти по-често от момичетата.

Въпреки че 80 процента от децата, които развиват заболяването, са на възраст под 2 години, инвагинацията може да се появи и при по-големи деца, тийнейджъри и възрастни.

Инвагинация и ротавирусната ваксина

Научете повече за ротавирусните ваксини и инвагинацията от Центъра за обучение по ваксини в CHOP.

Симптоми

Най-честият симптом на инвагинация е внезапна поява на периодична болка при предишно добре дете. Въпреки това, всяко дете може да изпитва симптоми по различен начин. Отначало болката може да бъде объркана с колики и се появява на чести интервали.

Кърмачетата и децата могат да се напрягат, да вдигнат колене нагоре, да се държат много раздразнителни и да плачат силно. Вашето дете може да се възстанови и да стане игриво между пристъпите на болка или да се умори и да отслабне от плач.

Повръщането може да се появи и при инвагинация и обикновено започва скоро след началото на болката.

Вашето дете може да премине нормално изпражнения, но следващото изпражнения може да изглежда кърваво. Освен това с инвагинация обикновено се наблюдава червен, слуз или желеобразен стол.

Физикалният преглед може да разкрие маса с форма на колбас, която се усеща при палпация на корема.

Симптомите на инвагинация могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Моля, консултирайте се с лекар за диагноза.

Диагноза

Ако детето ви изпитва болки в корема, обадете се на Вашия лекар възможно най-скоро за среща. Ако детето ви не може да бъде видяно скоро, отидете в спешното отделение, за да бъдете оценени.

Лекарят ще получи медицинската история на детето ви и ще извърши физически преглед, за да установи дали има инвагинация.

Извършват се и образни изследвания за изследване на коремния орган и помощ при поставянето на точна диагноза на вашето дете. Тези тестове могат да включват:

  • Коремна рентгенова снимка: Този диагностичен тест може да покаже чревна обструкция. Рентгенолог може да види повишена плътност на телескопичното черво или други забележителности, показателни за запушване на червата.
  • Ултразвук: Този избран радиологичен тест използва звукови вълни за създаване на картини от вътрешната страна на тялото. При ултразвук може да се види таргет-подобен знак, който е показателен за инвагинация.
  • Въздушна или контрастна клизма: Тази процедура може да бъде диагностична и в някои случаи служи за лечение на инвагинация. Въздухът или контрастната течност се вкарват в ректума като клизма. Рентгенография на корема показва тесни зони, запушвания и други проблеми. В някои случаи натискът, упражняван върху червата при вкарване на въздух или контраст, ще помогне на червата да се разгъне, коригирайки инвагинацията.

Лечение

Инвагинацията обикновено не е непосредствено животозастрашаваща. Може да се лекува или с водоразтворима контрастна клизма, или с въздушна контрастна клизма, което едновременно потвърждава диагнозата на инвагинация и в повечето случаи успешно я намалява.

Клизма

Клизма се прави чрез поставяне на малка тръбичка в ректума. Течност или въздух постепенно се добавят в тръбата, за да позволят на клиницистите да видят инвагинацията, която блокира червата чрез рентгенова или ултразвукова диагностика.

Налягането на течността или въздуха изтласква телескопичното черво обратно в нормалното му положение, решавайки проблема.

Има шанс инвагинацията да се повтори в рамките на 24 часа. Поради тази причина, след намаляване на червата, детето ви ще остане в болницата за допълнителен ден, за да се гарантира, че няма повторение.

През повечето време клизмата ще се погрижи за проблема с червата. Въпреки това, в 10-15 процента от случаите червата не могат да бъдат намалени и е необходима операция.

Хирургия

При намаляване на операцията на червата, хирургът може да избере да направи процедурата с един по-голям разрез (наречен отворена процедура) или лапароскопски, с малки разрези и камера. Коя хирургична процедура ще се използва, зависи от състоянието на детето ви.

Независимо дали е отворена хирургична или лапароскопска, инвагинацията внимателно се намалява, като внимателно се избутва водещата част от инвагинациите обратно нагоре по течението, за да се намали телескопирането на червата.

Ако хирургът не е в състояние успешно да намали червата, тогава засегнатата част ще трябва да бъде премахната. Когато това се случи, хирургът трябва да отстрани засегнатата част на червата и да зашие двете здрави части обратно.

Червата ще бъдат зашити с конци, които се разтварят. Кожата отвън обикновено се затваря с шевове, които ще се разтварят и след това се покрива с марля и/или прозрачна превръзка.

Последващи грижи

Клизма

Ако детето ви е имало клизма, то ще остане през нощта в болницата, защото има малък шанс за рецидив през първите 24 часа.

Когато клизмата завърши, детето ви ще изпуска въздуха от червата. Газът може да продължи няколко часа след теста. Нормално е през това време да има треска и детето ви може да получи тиленол (ацетаминофен), за да свали треската.

През първите 12 часа след клизмата детето няма да има право да яде или пие. След това ще предложим на детето ви бистри течности и, ако се толерира, твърди храни.

След като детето ви се храни и се чувства по-добре, ще можете да го приберете вкъщи. Молим ви да върнете детето си в болницата, ако се появят някакви симптоми.

Хирургия

Ако детето ви е претърпяло операция за лечение на инвагинация, то ще се възстанови в отделението за остра помощ за около час и след това ще бъде преместено в болнична стая.

Вашето дете може да изпитва болка и ще получи лекарства през IV, ако е необходимо. Също така е нормално да имате температура през това време, така че Tylenol (ацетаминофен) може също да се използва за намаляване на треската.

Разрезът на вашето дете може да има прозрачна (дерма връзка) превръзка или превръзка от марля. Прозрачната превръзка ще се разтвори. Марлевите превръзки се отстраняват два дни след операцията.

След операцията детето ви може да има малки глътки бистри течности. Ако детето ви пие течности и не повръща, ние ще му позволим да започне бавно да яде отново. След като детето ви се нахрани и се почувства по-добре, ще можете да вземете детето си у дома. Вашето дете може да се къпе или да се къпе на втория ден след операцията.

Ще работим с вас, за да назначим последваща среща с хирурга на вашето дете 2-3 седмици след изписването. Вашето дете може да не участва в контактни спортове или фитнес зала само след последващото посещение с хирурга.

Кога да се обадите на лекар

След като детето ви е било лекувано за инвагинация, е важно внимателно да наблюдавате здравето на детето си. Обадете се на лекар, ако детето ви изпитва някой от следните симптоми:

  • Треска по-голяма от 101 градуса
  • Всеки признак на инфекция, включително: зачервяване, подуване, топлина, жълто/зелено оттичане от разрез или болезненост. Това е особено важно за деца, които са претърпели операция.
  • Повръщане
  • Диария или желеобразни изпражнения
  • Епизодични, спазми и болки в корема
  • Всякакви въпроси или притеснения

Ако детето ви страда от някой от описаните по-горе признаци или симптоми, то трябва да бъде доведено до спешното отделение възможно най-бързо, за да получи подходящо лечение.