Мократа медицинска сестра е жена, която кърми дете, което не е нейното биологично дете. Въпреки че специфичните практики за кърмене при мокри деца се различават между страните от петнадесети до началото на ХХ век, разнообразните обичаи дават до голяма степен идентични резултати. В рамките на пространството и времето кърменето при майките е довело до най-ниските нива на смъртност при кърмачета, докато кърменето при мокри животни е предизвикало значително по-висока детска смъртност.

мокро

Мокро кърмене във Франция

Кърменето с мокро кърмене е особено укрепен културен феномен във Франция, където богатите изпращат бебетата си в провинцията, за да бъдат сукани в продължение на няколко години от селянки. Високата смъртност е често срещана сред тези бебета, вероятно поради пренебрегване. Един типичен баща от седемнадесети век съобщава, че само три от тринадесетте му деца с кърмене са оцелели повече от няколко години.

Към осемнадесети век обичайът да се изпращат бебета да бъдат кърмени, пресича класовите граници, тъй като икономическите условия принуждават дори градската работническа класа да настанява бебетата си в селски семейства до четири години. През тази ера заплатите на работниците бяха толкова ниски, а наемите толкова високи, че дори майките с бебета трябваше да работят. Въпреки че работещите жени по никакъв начин не са нещо ново във Франция, те създават уникален проблем в градска среда. Вече неспособни да държат бебетата си встрани, докато се мъчеха, градските майки от работническата класа започнаха да изпращат бебетата си в провинцията, за да се грижат жени, дори по-бедни от тях самите. Обичаят беше толкова разпространен сред всички класове, че градове като Париж и Лион буквално станаха градове без бебета.

С нарастването на търсенето разходите за наемане на медицинска сестра се повишиха, докато качеството на грижите рязко спадна. Семействата от висшата класа реагираха на просветителските критики на обичая и съпътстващите го опасности не като прекратиха практиката, а като въведоха мокри сестри в домовете си, за да ги наблюдават отблизо. Бедните работещи семейства, от друга страна, можеха да си позволят само най-евтините мокри сестри, които живееха на все по-големи разстояния. Въпреки относително ниските разходи, семействата от работническата класа често се оказват в забава за мократа медицинска сестра. Кърмачетата са платили цената.

Като се има предвид повсеместното търсене на услугата и високата детска смъртност, породена от практиката, кърменето под мокро състояние се превърна в публично организирано начинание през втората половина на осемнадесети век. Като откриващи болници, бюра за медицински сестри (агенции по заетостта на медицински сестри) и работещите бедни се състезаваха за по-малко и по-скъпи медицински сестри, парижките полицейски власти се намесиха, за да комбинират четирите съществуващи бюра за медицински сестри в общинско бюро за мокри сестри, което гарантирало на мокрите сестри минимална заплата. Бюрото изпълнява двойна функция: гарантира на родителите достатъчно количество мокри медицински сестри и убеждава медицинските сестри да не пренебрегват таксите си, като им авансира месечната заплата. След това Бюрото, а не медицинската сестра, събира заплатите на медицинските сестри от бащите на бебетата.

Бюрото на мокрите медицински сестри беше една от малкото институции, оцелели във Френската революция. Записите в бюрото показват, че от 66 259 кърмачета, поставени между 1770 и 1776 г., 31 процента са починали, докато са били в грижи за мокри сестри, което е значително по-нисък процент на детска смъртност, отколкото кърмените кърмачета са страдали преди това. До смъртта си през 1876 г., Бюрото на мокрите сестри на Париж предоставя алтернатива както на по-ниската услуга, предлагана от частни бюра за момчета, така и на разходите на обществени благотворителни организации, грижещи се за намерени деца. С приемането на Закона на Русел през 1874 г. надзорът на кърмачетата се превръща в национална, а не в общинска отговорност. Законът на Русел предвиждаше всяко дете, настанено при платено попечителство пред дома на родителите, да бъде регистрирано в държавата. По този начин френското правителство успя да наблюдава колко деца са настанени с мокри медицински сестри (осемдесет хиляди годишно между 1874 г. и Първата световна война) и колко от тези бебета са починали (15,1%).

Вездесъщият обичай на кърменето отслабва във Франция до Първата световна война. Вълнението на войната нарушава достъпа до медицински сестри и се демонстрира пред градските семейства, отдавна не желаещи да обмислят каквато и да е алтернатива на майчиното кърмене, различна от кърменето, която е безопасна и евтина. и вече съществуват лесни възможности за изкуствено хранене на бебета. Намаляването на работещите майки след Първата световна война, приемането на закон за отпускане на месечен бонус от петнадесет франка на работещите жени, ако кърмят бебетата си в продължение на дванадесет месеца, рутинната пастьоризация на млякото и наличието на консервирано мляко - всичко това допринесе за практически мигновеното изчезване на кърменето във Франция.

Мокро кърмене в Англия

В други западноевропейски страни кърменето не е било толкова широко разпространено, колкото във Франция, но въпреки това е било важна културна практика. В Англия богатите омъжени жени обикновено наемат мокри медицински сестри, докато майките от работническата класа кърмят собствените си бебета. Историците разбраха този факт от силната разлика в раждаемостта между английските жени от горната и работническата класа. Данните в енориите показват, че богатите жени обикновено раждат ежегодно, докато жените от работническата раждат на значително по-дълги интервали, приблизително на всеки три години. Учените приписват тази дихотомия на разликата в практиките за хранене на бебета от по-висок и по-нисък клас. Кърменето - по-специално, изключително, продължително кърмене - потиска овулацията и по този начин е относително надежден контрацептив.

Причините за класовата диференциация в практиката на хранене на бебета не са ясни, въпреки че учените предполагат, че кърменето е било свързано изключително с по-ниския клас още през средновековието. Тази асоциация превърна кърменето в неподходящо занимание за жените от висок клас. Последствията от този обичай за здравето на заможните жени обаче така и не бяха признати. В доиндустриалната Англия не е необичайно заможните жени да имат до осемнадесет деца през първите двадесет години от брака си. Почти постоянната бременност, преживяна от тези жени, беше доста изтощителна, със сигурност по-инвалидизираща от кърменето. Бедните жени имаха много по-малко деца и очевидно бяха по-здрави за това.

Търсенето на медицински сестри от по-висок клас беше достатъчно голямо, че кърменето беше основната индустрия в някои селски окръзи. В Англия преобладават два вида мокри медицински сестри: енорийски медицински сестри, които са в лошо облекчение и рядко могат да осигурят адекватни грижи за своите разходи, и професионални медицински сестри, които са добре платени и уважавани. Този контраст се вижда от двойните последици от кърменето в Англия. В Англия от седемнадесети век, за разлика от Франция, някои мокри сестри са били добре познати на заможните семейства, които са ги наемали, тъй като те често са били бивши слуги, напуснали домакинството, за да се оженят. В тези случаи медицински сестри са имали доверие, надеждни, добре платени служители и бебета са били грижени правилно. Повечето кърмачета обаче са били отглеждани далеч от семействата си до три години. В тези случаи има доказателства, че 80% от тях са починали по време на ранна детска възраст.

Мокро кърмене в Германия

В никоя друга държава обичаите за хранене на бебета не се различават по-рязко по региони, отколкото в Германия. В някои райони почти всички бебета - независимо от класа, разделението между градовете и селските райони или наличието на животинско мляко - са били кърмени. В други области обратното беше еднакво универсално: кърменето на майката не съществуваше и всички бебета бяха или с кърма (ако родителите могат да си позволят този лукс), или хранени с кърма (някаква комбинация от месо или оризов бульон, краве мляко, захар и вода). Едно от последствията от хомогенността на практиките за хранене на бебета в регионите беше очевидно. Въпреки че детската смъртност варира между регионите в Германия, тя не варира сред класовете в регионите. Демографите твърдят, че тази еднородност в смъртността на новородените между социално-икономическите групи в регионите предполага, че методът за хранене на бебета е бил ключов, ако не и ключов фактор за детската заболеваемост и смъртност през тази епоха.

Кърменето в Германия е най-рядко на юг и югоизток - южна и източна Бавария и Бохемия - и най-често на северозапад - северна и западна Бавария, Баден и Хесен. Където и да е Нихстилен (никога кърмене) е практикуван обичаят, очевидно датиращ от петнадесети век, когато бебетата са били рутинно хранени с кърма вместо с кърма и кърмещите майки са били открито заплашвани и осмивани.

Дали кърменето или кърменето е преобладаващият заместител на храненето на майката, също зависи от региона. Например в Хамбург от седемнадесети век мокрите медицински сестри бяха често срещани и социалните критици се оплакваха, че възможността за работа като медицинска сестра в комфортен дом насърчава неморалността сред бедните. Към осемнадесети век, когато в медицинската общност стана известно, че кърмачетата умират в по-голям брой, отколкото бебетата, кърмени от майката, педиатрите от осемнадесети век се обединяват в своето осъждане на практиката. Неодобрението им обаче нямаше забележимо въздействие. По това време Хамбург, град, населен с деветдесет хиляди, продължава да приютява почти пет хиляди мокри сестри. В домовете на богатите, както и в домовете на търговци и занаятчии, живееха мокри сестри.

Само момчета бяха изпратени на мокри сестри в провинцията, където 22 процента от тях умряха през първите няколко седмици там.

Към края на деветнадесети век германските здравни служители, разтревожени от високата детска смъртност в страната в сравнение с други европейски страни, започнаха да събират данни за местните обичаи за хранене на бебета и техните последици. Всички получени проучвания показват силна обратна връзка между майчиното кърмене и детската смъртност. Това откритие предизвика движение за социално подпомагане на бебета, чиито различни аспекти подчертаваха ползите от кърменето на майката и рисковете от хранене на бебета с кърмачета и кърмачета. Центрове за социално подпомагане на кърмачета, чиято основна цел беше да насърчават майките да кърмят собствените си бебета, се разраснаха. Работещите майки не само се радват на правна защита, за да могат да останат вкъщи и да кърмят бебетата си, държавата изплаща надбавки на тези майки, докато кърмят бебетата си.

Към 1937 г. рязките регионални различия в храненето на бебета почти изчезват и кърменето става норма във всички области на Германия. Например в Мюнхен процентът на кърмените бебета се е увеличил от 14 процента през 1877 г. до 91 процента през 1933 г. Възраждането в началото на кърменето обаче е придружено от намаляване на продължителността на кърменето. Жените рядко кърмят бебетата си над дванадесетте седмични помощи за кърмене, предоставени от държавата.

Мокро кърмене в САЩ

Английските колонисти донесоха в колониалната Северна Америка практиката да се пускат бебета да живеят с мокри сестри. Пуританите по-специално разкритикуваха този обичай, обвинявайки, че майките, които не кърмят децата си, са просто „полумайки“. И все пак заможните майки, които обикновено наемаха мокри медицински сестри, не изглеждаха значително смутени от обвинението, тъй като кърменето в мокри ръце оставаше забележима практика в Съединените щати в началото на ХХ век.

До деветнадесети век практиката се е променила донякъде - мокрите сестри вече живеят в домовете за бебета, а не обратното. Докато предишните условия на живот бяха пряко отговорни за високата смъртност сред кърмачетата, новият обичай на мократа сестра, живееща в дома на бебето, породи висока смъртност сред бебетата на мокрите сестри, тъй като работодателите рядко разрешаваха бебето на мокра сестра да я придружава. Вместо това тези бебета живееха в домове за отглеждане, където гледачите ги хранеха изкуствено. Смъртността им надхвърля 90 процента.

Трудно е да се установи точната степен на използване на мокри медицински сестри в Съединените щати, тъй като за разлика от Европа, никога не са се водили официални записи, отнасящи се до мокрите медицински сестри. Вместо това тяхното използване се доказва от реклами в градските вестници с търсене на помощ и ожесточени оплаквания относно неадекватността на мокрите медицински сестри в списанията за жени и грижи за бебета. Както рекламите, така и писмата, отнасящи се до медицински сестри, се появяват редовно във вестници и списания в началото на ХХ век. В медицинските списания също има данни, че градските педиатрични дружества и медицински благотворителни организации са управлявали агенции по заетостта на медицински сестри през 1910-те.

В Позлатената епоха и Америка от прогресивната ера, когато работодателите очерняха всички прислужници в домакинствата без склонност, мокрите сестри бяха сред най-злепоставените прислужници. Докато лекарите твърдяха, че мокрите медицински сестри са незаменими, когато става въпрос за спасяване на живота на болни, изкуствено хранени бебета, включително сираци, същите тези лекари и жените, които наемат мокри сестри, бяха обединени в убеждението си, че мокрите медицински сестри са невежи, необработени, нечисти, непокорен и неморален. И все пак затрудненията, присъщи на кърменето в САЩ, бяха много по-трудни за медицинските сестри. Освен че са пренебрегнати с пренебрежение, те са били принудени да изоставят бебетата си на институционален живот и изкуствена храна в замяна на нестабилна работа. Работодателите обикновено уволняваха мокри медицински сестри след няколко месеца работа поради всеобщото вярване, че качеството на млякото им се влошава с течение на времето.

Кърменето в мокро състояние в САЩ намалява бавно пропорционално на нарастващата безопасност на изкуствената храна. Приемането на закони, регулиращи производството и продажбата на краве мляко, допринесе за прекратяване на практиката до 20-те години на миналия век.

Болест и смърт на майките и бебетата

Във всички страни, където обичайът е често срещан, кърменето може да допринесе за повече влошено здраве и смърт сред майките и бебетата, отколкото всяка друга практика. Кърменето е начинът на природата да разнася човешките бременности. Майките, които не кърмят и вместо това наемат други жени да сучат децата си, се оказват непрекъснато бременни по време на детородната си възраст, факт, който допринася за собственото им лошо здраве и преждевременна смърт. Кърмените с мокра кърма, които са живели в домовете на мокри сестри, са умирали в много по-голям брой от тези, които са живели с родителите си, независимо дали са били кърмени по майчина или кърмени. Когато работодателите наемат мокри сестри, които да живеят в домовете им, за да могат да ги контролират, те обикновено (особено в САЩ) принуждават мокрите сестри да се качват на бебетата си другаде. В резултат на това смъртността сред бебетата на тези мокри сестри надхвърля 90%. В тези ситуации бедните бебета бяха ефективно жертвани, за да могат богатите бебета да живеят. Обичаят да се назначава медицинска сестра с мокро състояние изтощава много повече майки, отколкото кърменето и вероятно ще убие много повече бебета, отколкото е спасил.

Вижте също: Бебешко земеделие; Хранене на кърмачета.

библиография

Кембъл, Линда. 1989. „Мокри медицински сестри в ранната модерна Англия: някои доказателства от архива на Тауншенд“. Медицинска история 33: 360 - 370.

Филдес, Валери. 1988 г. Мокро кърмене: История от древността до наши дни. Оксфорд: Блекуел.

Златна, Джанет. 1996 г. Социална история на мокрото кърмене в Америка: от гърдата до шишето. Кеймбридж, Масачузетс: Cambridge University Press.

Kintner, Hallie J. 1985. „Тенденции и регионални разлики в кърменето в Германия от 1871 до 1937 г.“ Списание за семейна история 10 (лято): 163 - 182.

Клаус, Алиса. 1993 г. Всяко дете лъв: Произходът на политиката за здравето на майките и децата в САЩ и Франция, 1890 - 1920. Итака, Ню Йорк: Cornell University Press.

Knodel, John и Etienne Van de Walle. 1967. „Хранене на гърдата, плодовитост и детска смъртност: анализ на някои ранни германски данни“. Изследвания на населението 21: 109 - 131.

Ленинг, Джеймс Р. 1982 г. "Семеен живот и кърмене във френско село." Списание за интердисциплинарна история 12: 645 - 656.

Линдеман, Мери. 1981. „Любовта под наем: Регулирането на бизнеса за мокри сестри в Хамбург от осемнадесети век“. Списание за семейна история 5 (зима): 379 - 395.

Макларън, Дороти. 1979. „Противозачатъчните средства на природата: кърмене и продължително кърмене: случаят с Чешам, Бъкингамшир, 1578 - 1601 г.“ Медицинска история 23: 426 - 441.

Сусман, Джордж Д. 1982. Продавам майчиното мляко: Бизнесът за кърмене във влажно състояние във Франция 1715 - 1915. Urbana: University of Illinois Press.

Вълк, Жаклин Х. 2001. Не убивайте бебето си: Общественото здраве и упадъкът на кърменето през деветнадесети и двадесети век. Колумб: Държавен университет, Охайо, Прес.