Daubenmier J, Moran PJ, Kristeller J, et al. Ефекти от базирана на вниманието интервенция за отслабване при възрастни със затлъстяване: рандомизирано клинично проучване. Затлъстяване 2016; 24: 794–804.

внимателност

Препратки

1. Caldwell KL, Baime MJ, Wolever RQ. Подходи, основаващи се на внимателност към поддържането на затлъстяването и отслабването. J Ment Health Couns 2012; 34: 26982.

2. O’Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, Black DS. Базирани на внимателност интервенции за хранително поведение, свързано със затлъстяването: Преглед на литературата. Obes Rev 2014; 15: 453–61.

3. Robison J. Здраве във всеки размер: Към нова парадигма на теглото и здравето. MedGenMed 2005; 7:13.

4. Godsey J. Ролята на интервенциите, основани на вниманието, при лечението на затлъстяване и хранителни разстройства: Интегративен преглед. Допълнение Ther Med 2013; 21: 430–9.

5. Keune PM, Forintos DP. Медитация на внимателност: Предварително проучване на практиката на медитация по време на ежедневни дейности и нейната връзка с благосъстоянието. Psychol Top 2010; 19: 373–86.

6. Mason AE, Epel ES, Kristeller J, et al. Ефекти от интервенция, основана на вниманието, върху внимателното хранене, консумацията на сладкиши и нивата на глюкозата на гладно при възрастни със затлъстяване: данни от рандомизирано контролирано проучване SHINE. J Behav Med 2016; 39: 201–13.

7. Dalen J, Smith BW, Shelley BM, et al. Пилотно проучване: Внимателно хранене и хранене (MEAL): Тегло, хранително поведение и психологически резултати, свързани с интервенция, основана на вниманието, за хора със затлъстяване. Допълнение Ther Med 2010; 18: 260–64.

8. Kristeller JL, Wolever RQ, Sheets V. Обучение за повишаване на осведомеността, основаващо се на вниманието (MB-EAT) за преяждане: Рандомизирано клинично изпитване. Внимателност 2013; 5: 282–97.

9. Miller C, Kristeller JL, Заглавия A, Nagaraja H. Сравнение на внимателна интервенция за хранене с интервенция за самоуправление на диабета сред възрастни с диабет тип 2: рандомизирано контролирано проучване. Health Educ Behav 2013; 41: 145–54.

10. Timmerman GM, Brown A. Ефектът на внимателната интервенция в храненето в ресторанта върху управлението на теглото при жените. J Nutr Educ Behav 2012; 44: 22–8.

11. Bacon L, Stern JS, Van Loan MD, Keim NL. Приемането на размера и интуитивното хранене подобряват здравето на затлъстелите, хронични жени на диета J Am Diet Assoc 2005; 105: 929–36.

Преглед на изследването

Обективен. За да се определи дали загубата на тегло и кардиометаболитните рискови фактори се подобряват, когато обучението за внимателност се добави към програма за упражнения с диета.

Дизайн. 2-раменно рандомизирано контролирано проучване.

Настройка и участници . Участниците в проучването бяха наети чрез флаери, реклами във вестници, онлайн публикации и препоръки в клиниките на Калифорнийския университет в Сан Франциско и бяха записани от юли 2009 г. до февруари 2012 г. Критерии за включване бяха индексът на телесна маса (ИТМ) между 30 и 45,9, коремно затлъстяване (обиколка на талията> 102 см за мъжете и> 88 см за жените) и на възраст 18 или повече години. Критериите за изключване са настоящото участие в диетична програма или диетично медиация, захарен диабет, глюкоза на гладно ≥ 126 mg/dL или хемоглобин А1с (HbA1C) между 6,0% и 6,5% с абнормен орален глюкозен толеранс. Участниците бяха рандомизирани в съотношение 1: 1 към едно от 2 рамена на програмата за отслабване, използвайки компютърно генерирана последователност за рандомизация.

Интервенция. И в двете ръце участниците получиха общи насоки за диета и упражнения, предписващи здравословно хранене и чести упражнения, изпълнявани в 16 сесии с продължителност от 2 до 2½ часа и една целодневна сесия в продължение на 5,5 месеца. Участниците в интервенцията за внимателност допълнително получиха обучение за внимателност за хранене, физическа активност и управление на стреса от инструктори за медиация на вниманието и регистриран диетолог. Те също следваха указанията у дома, които включваха практикуване на медитация до 30 минути 6 дни в седмицата, мини-медитация и внимателно хранене. За да се контролират дейностите и вниманието, присъщи на рамото за внимание (напр. Социална подкрепа, очакване на полза, закуски, предоставяни по време на съзнателни хранителни упражнения, домашни упражнения), контролното рамо беше „активен контрол“ и включваше допълнителна хранителна и физическа активност информация, закуски, силови тренировки, домашни занимания, разговори за обществото и загуба на тегло и прогресивна мускулна релаксация с ниски дози и когнитивно-поведенческо обучение. Активни контролни материали бяха доставени от един от 3 регистрирани диетолози.

Основни мерки за резултатите . Основният резултат е 18-месечна промяна на теглото. Теглото, височината, кръвното налягане и обиколката на теглото на участниците са измерени на изходно ниво и на 3, 6, 12 и 18 месеца между 8 и 10 сутринта. Измерванията се извършват при гладуване и от ослепен от ръка персонал. Взети са кръвни проби за оценка на вторичните промени в изхода на глюкоза, липиди, HbA1C, инсулин и С-реактивен протеин. Изследователите също така събраха анонимни качествени отзиви от участници и ръководители, за да направят вторичен анализ, оценяващ разликите в ефективността и полезността на ученията за внимателност сред инструкторите.

Основни резултати . От потенциалните участници, които се свързаха с изследователския екип в отговор на усилията за набиране ( н = 1485), 216 са напълно допустими въз основа на критерии и скрининг посещение. Участници, които се съгласиха да участват ( н = 194) са рандомизирани. Участниците в двете групи бяха предимно жени, от европейски етнически произход и сходни по възраст: група за внимание, 47,2 години (13,0) и група за активен контрол, 47,8 години (12,4). На изходно ниво внимателните и активните контролни рамена имаха средни ИТМ съответно 35,4 (3,5) и 35,6 (3,8). Базовите характеристики, посещаемостта на сесията и 18-месечното задържане са сходни и за двете ръце. Участниците в групата на вниманието съобщават, че изпълняват 70% (2,1 часа седмично, SD = 1,2) от препоръчаното време за медитация и ядат 57% (SD = 29) от храненията внимателно.

Резултатите от загуба на тегло между групите благоприятстват вниманието, но резултатите не са значителни. Най-голямата разлика от –1,9 kg (95% CI –4,5 до 0,8; P = 0,17) е на 12 месеца. Разликата се запазва и на 18 месеца с –1,7 kg (95% CI –4,7 до 1,2 kg; P = 0,24). Рамото на вниманието е загубило 4,2 кг (95% ДИ –6,2 до 2,2 кг), докато активното контролно рамо е загубило 2,4 кг (95% ДИ –4,5 до –0,3 кг).

Кардиометаболитните резултати след 12 месеца показват групови разлики в глюкозата на гладно, която благоприятства вниманието, –3,1 mg/dL (95% CI 26,3 до 0,1; P = 0,06), докато имаше значителна групова разлика на 18 месеца, –4,1 mg/dL (95% CI –7,3 до –0,9; P = 0,01). Данните след 18 месеца показват, че нормалната глюкоза се променя минимално в рамото на вниманието, –0,31 mg/dL (95% CI –2,5 до 1,9), но се увеличава в рамото на активния контрол 3,8 mg/dL (95% CI 1,5 до 6,1) . Други кардиометаболитни резултати (т.е. съотношение триглицериди/HDL и триглицериди) показват значимост на 12 месеца, благоприятстващи вниманието, но не и на 18 месеца. Въпреки че не всички са били статистически значими, 9 от 11 резултата благоприятстват рамото за внимание след 18 месеца.