Автор: Ванеса Нган, писател на персонала, 2005.
Какво е квашиоркор?
Kwashiorkor е форма на протеиново -енергийно недохранване, причинено от неадекватния прием на протеин с разумен прием на калории (енергия).
Другата форма на протеиново-енергийно недохранване е състоянието, известно като маразъм. Маразъм включва недостатъчен прием както на протеини, така и на калории. Следователно, протеиново-калоричното недохранване обхваща група свързани нарушения, които включват квашиоркор, маразъм и междинни или смесени състояния на квашиоркор и маразъм.
Kwashiorkor е известен още като протеиново недохранване, протеиново-енергийно (калорично) недохранване и злокачествено недохранване.
Какви са признаците и симптомите на квашиоркор?
Ранните признаци на квашиоркор се представят като общи симптоми на недохранване и включват умора, раздразнителност и летаргия. С продължаването на лишаването от протеини стават очевидни следните аномалии.
- Неуспех за процъфтяване (невъзможност за нарастване и тегло)
- Загуба на мускулна маса
- Генерализирано подуване (оток)
- Голям изпъкнал корем (гърне)
- Мастен черен дроб
- Неизправната имунна система, толкова податлива на инфекции и повишена тежест на нормално леки инфекции
- Промени в кожата и косата
Кожни характеристики на квашиоркор
Характерни промени в кожата и косата се появяват при квашиоркор и се развиват в рамките на няколко дни.
- Кожните лезии отначало са еритематозни, преди да станат лилави и червеникаво-кафяви на цвят с подчертано ексфолиране (лющене и разлепване на кожата)
- Когато кожата става тъмна и суха, тя се разцепва при разтягане, за да разкрие бледи участъци между пукнатините („лакирана люспеста боя“, „луда дерматоза на тротоара“)
- Неравномерно или неравномерно обезцветяване на кожата, причинено от пигментни промени
- Косата става суха и без блясък и може да придобие червеникавожълт до бял цвят. Той става оскъден и чуплив и може лесно да се извади.
- Нокътните плочи са тънки и меки, напукани или набраздени.
Какво причинява квашиоркор?
Kwashiorkor е най-често срещаното и най-широко разпространено хранително разстройство в развиващите се страни. Това се случва в райони с глад или райони с ограничено снабдяване с храни и особено в онези страни, където диетата се състои главно от царевица, ориз и боб. Съобщава се и за деца след много ограничени диети по културни причини или в контекста на предполагаема хранителна алергия .
Недохранването е по-често при деца, отколкото при възрастни. Началото на квашиоркор в ранна детска възраст е по време на периода на отбиване или след отбиването, когато приемът на протеин не е бил достатъчно заменен.
Как се поставя диагнозата?
Физикалният преглед може да покаже увеличен черен дроб и генерализиран оток. Лабораторните тестове обикновено показват следните значими открития при квашиоркор:
- Ниски нива на кръвната захар
- Ниски нива на кръвен протеин
- Високи нива на кортизол и хормон на растежа
- Ниски нива на соли в кръвта, особено на калий и магнезий
- Намалени нива на урея в отпадъчния продукт
- Желязодефицитна анемия
- Метаболитна ацидоза (ниско рН на кръвта)
- Намален хидроксипролин в урината, отразяващ лош растеж и дефектно заздравяване на рани.
Други тестове включват подробна диетична история, измервания на растежа, индекс на телесна маса (ИТМ) и пълен физически преглед. Може да се извърши и биопсия на кожата и анализ на издърпване на косата.
Какво е лечението на квашиоркор?
Лечението на квашиоркор трябва да започне с коригиране на дисбаланса на течности и електролити. Всички инфекции също трябва да бъдат лекувани по подходящ начин. След като пациентът се стабилизира, обикновено в рамките на 48 часа, трябва да се въведат малки количества храна. Храната трябва да се въвежда бавно, въглехидратите първо да осигурят енергия в случай на маразъм, последвано от протеинови храни за квашиоркор. Може да се дават и витаминни и минерални добавки. Повторното въвеждане на храна може да отнеме повече от седмица, по това време нормите на прием трябва да достигнат 175 kcal/kg и 4 g/kg протеин за деца и 60 kcal/kg и 2 g/kg протеин за възрастни.
Перспективите за пациентите с квашиоркор зависят от стадия на заболяването към момента на първото му лечение.
- Лечението, проведено в началото на заболяването, обикновено води до добро възстановяване, въпреки че никога няма да се постигне потенциал за растеж при деца, които са имали квашиоркор.
- Лечението в по-късните стадии на заболяването обикновено подобрява здравето на пациента, но физическите и интелектуалните увреждания обикновено са необратими.
- Болестта може да бъде фатална, ако не се лекува или когато лечението се прилага твърде късно в хода на заболяването.