от Хелън Борехам17/12/20120 коментара Характеристика

Поддържането на здравословно тегло намалява риска от диабет и сърдечни заболявания. Три казуса ви казват как можете да помогнете

Поддържането на здравословно тегло намалява риска от диабет и сърдечни заболявания. Три казуса ви казват как можете да помогнете

модул

В тази статия ще научите за: • съвети за отслабване за възрастни и деца

• лекарства, които могат да помогнат за отслабване

• съвети за диета и упражнения за вашите клиенти.

Управлението на теглото е една от най-важните здравни интервенции, които можете да направите. Броят на хората с наднормено тегло или затлъстяване се е увеличил драстично през последното десетилетие, което води до опасения голям брой клиенти да развият сериозни здравословни проблеми в по-късния живот. Чернодробни заболявания, високо кръвно налягане, диабет, сърдечни заболявания. всички са свързани със затлъстяването, поради което е важно да сте там, за да поддържате отслабването.

И подкрепата е важна, тъй като има много лоша информация, включително диети на мода на знаменитости, които обещават много, но могат да бъдат вредни при опит. Всяка година Британската диетична асоциация (BDA) изброява най-лошите диети, които се влошават, а списъкът от 2012 г. включва диети, фокусирани върху избягването на храна, за да се пие алкохол, и доставката на храна чрез назо-стомашна сонда! Очевидно нито едното, нито другото не е препоръчително, както говори говорителят на ИАЛ Сиан Портър: "Няма магическо решение за отслабване и задържане в дългосрочен план. Не е чудно, че диетата може да спазвате без някакъв свързан с хранителен или здравен риск."

Няма преки пътища при диета; по-малки порции по-здравословна храна с повишено физическо натоварване и, ако е необходимо, подкрепа от продукти, налични във вашата аптека, са най-добрите начини за отслабване.

1. Мъж се приближава до вас на гишето. "Наистина бих искал да отслабна, но не знам откъде да започна. Можете ли да помогнете?"

Първо трябва да проверите дали клиентът действително трябва да отслабне. Индексът на телесна маса (ИТМ) е добра мярка за това дали човек има здравословно тегло за височината си и може ли бързо да бъде изчислен (вж. Оценка на ИТМ по-долу.)

Въз основа на ИТМ на клиента, можете след това да обсъдите постижими цели за отслабване. Ако ИТМ пада в диапазона на наднорменото тегло, той трябва да се стреми да отслабне достатъчно, за да достигне здравословния диапазон; ако ИТМ е в диапазона на затлъстяването, той трябва да се опита да загуби между пет и 10 процента от изходното си тегло.

Успешното отслабване включва комбинация от по-малко хранене и по-голяма активност. Трябва да препоръчате на клиента да намали колко калории консумира в момента с храна - 2500 калории на ден е количеството, необходимо на средния мъж (2000 калории на ден за жените).

Освен че контролирате приема, също е важно да изгорите повече калории. За устойчива загуба на тегло, клиентът трябва да се стреми към калориен дефицит - т.е. повече използвани калории от консумираните - от 600 калории на ден.

За да останат здрави, насоките на NHS препоръчват на всички възрастни на възраст между 19 и 64 години да отделят 150 минути (два и половина часа) аеробна физическа активност с умерена интензивност като каране на колело или бързо ходене всяка седмица. Активността с умерена интензивност Ви работи достатъчно усилено, за да повишите сърдечния ритъм и да се изпотите.

Хората с наднормено тегло или затлъстяване може да се наложи да извършват дори повече активност от тази, за да отслабнат. Трябва да предложите на клиента да започне бавно и постепенно да надгражда до препоръчаните 150 минути. Всеки клиент с основен здравословен проблем или някакво лекарство трябва да бъде посъветван да обсъди първо плановете за упражнения с личния си лекар.

Доказателствата показват, че най-добрият начин да отслабнете и да го спрете е да направите промени в начина на живот, които водят до постепенно, но постоянно отслабване на излишните килограми. Обяснете, че е по-добре да се стремите към загуба от около 1 до 2 фунта (0,5 до 1 кг) всяка седмица и че решенията за бързо поправяне, като дивашки диети или драстични режими на упражнения, които дават бърза загуба на тегло, е малко вероятно да бъдат устойчиви в дългосрочен план.

Клиентът трябва да бъде посъветван да се съсредоточи върху промяната през целия живот на нездравословни навици, като замени обичайните си ястия, напитки и закуски с по-нискокалорични, по-здравословни алтернативи и включване на физическа активност като ходене в ежедневието.

2. Майка би искала съвет. "10-годишната ми дъщеря току-що беше претеглена в училище и нейният ИТМ е твърде висок. Но със сигурност това е само малко кученце мазнини?"

За родителите може да е трудно да разпознаят и приемат, че детето им има проблем с теглото. Следователно всички деца сега се претеглят и измерват в училище (както в приемната, така и в шестата година) като част от Националната програма за измерване на деца.

Децата с наднормено тегло и затлъстяване имат повишен риск от сериозни здравословни проблеми, като диабет тип 2 и сърдечни заболявания, в по-късна възраст. Поради тези бъдещи рискове за здравето, трябва да обясните на жената, че е важно да обърнете внимание на теглото на дъщеря си сега и да предприемете прости стъпки към по-здравословен начин на живот.

Особено важно е децата да се упражняват много (вж. Стр. 21). Трябва също да посочите, че тези с наднормено тегло може да се наложи да направят дори повече от препоръчаното количество, за да постигнат здравословен ИТМ.

Времето, прекарано в заседнали хобита като гледане на телевизия и игра на компютърни игри, също трябва да бъде съкратено и заменено с активни занимания като колективни спортове и ходене.

Освен повишената физическа активност, можете да предложите и промени в диетата на детето. Това може да включва прости стъпки като смяна на нездравословни закуски (напр. Бисквити и шоколад) за плодове, намаляване на газираните напитки и замяната им с вода, поднасяне на здравословен пакетиран обяд в училище и ядене на домашно приготвени вечери, а не за вкъщи или готова храна.

Тези промени често са най-успешни, ако цялото семейство участва в стремеж към по-здравословен начин на живот.

Тъй като децата все още растат, не винаги е необходимо детето с наднормено тегло да отслабне - понякога е по-добре просто да поддържате теглото си стабилно, докато височината им не ги „настигне“. Дали е необходима активна загуба на тегло зависи от това колко висок е ИТМ на детето и други фактори като основните медицински състояния, които могат да се влошат от затлъстяването.

Ако детето е с наднормено тегло или има други здравословни проблеми, трябва да посъветвате жената да се консултира с личния си лекар. Други ключови източници на подкрепа и съвети включват практикуващата медицинска сестра и местните програми за управление на теглото за деца, които обикновено са безплатни и се изпълняват чрез местния РСТ.

3. Нов клиент в аптеката иска повече информация за лекарствата за отслабване. „Жена ми отслабна много, приемайки Али, това ли мога да опитам?“

Alli или орлистат е лекарство, което подпомага отслабването при хора с наднормено тегло или затлъстяване. Действа, като блокира ензимите в червата, които помагат на тялото да усвои мазнините. Когато орлистат се приема по време на хранене, около една трета от мазнините, консумирани в храната, просто излиза извън тялото във фекалиите и не се абсорбира.

Трябва да обясните, че орлистатът не е подходящ за всички, които искат да отслабнат. Препоръчва се само за възрастни на възраст от 18 до 75 години с ИТМ 28 или повече. Клиентите трябва да проверяват своя ИТМ всеки път, когато си купят повече орлистат и лечението трябва да бъде спряно, ако след три месеца не успеят да загубят поне 5 процента от изходното си телесно тегло. Пациентите, които успешно отслабват с орлистат обаче, могат да продължат да приемат лекарството в продължение на няколко години, ако е необходимо.

Важно е да проверите за основни здравословни проблеми или други лекарства, които се приемат, и да насочите пациента към фармацевт, ако отговорът е положителен (или фармацевтът предпочита да поеме ръководството при консултации с орлистат). Орлистатът не е подходящ за хора със синдром на малабсорбция (където тялото трудно усвоява хранителни вещества от храната) или холестаза (състояние, при което жлъчката не тече правилно от черния дроб към горната част на червата). Той може също да повлияе на активността на други лекарства, включително циклоспорин, акарбоза, амиодарон, варфарин и противозачатъчни хапчета.

Трябва да изясните на клиента, че орлистатът - или друго лекарство за отслабване - не е пряк път към лесното отслабване. За да се постигнат най-добри резултати, всяко лекарство за отслабване, включително орлистат, трябва винаги да се използва заедно с диета и упражнения с контролирана калория.

Яденето на големи количества мазни храни, докато приемате орлистат, не само отменя ползите от лекарството за отслабване, но също така увеличава вероятността от странични ефекти. Трябва да обясните, че повечето странични ефекти, свързани с орлистат, са причинени от диетични мазнини, отделящи се в изпражненията. Те включват мазни, миризливи изпражнения, спешна нужда да отидете до тоалетната, мазни петна по бельото и излишен вятър.

За да се сведе до минимум рискът от странични ефекти, клиентът трябва да бъде посъветван да се придържа към диета с ниско съдържание на мазнини. Повечето нежелани реакции на орлистат се уреждат с времето и сериозните нежелани събития, свързани с лицензирани лекарства за отслабване, са редки.

Топ съвети, които да препоръчате за диети

● Ограничете порциите - опитайте да ядете от по-малка чиния.

● Яжте супи, които ви карат да се чувствате по-сити и обикновено са здравословен вариант.

● Определете опасните зони от диетата (например довършване на остатъците от децата или онова къри от петък вечер след работа) и планирайте предварително, за да ги избегнете.

● Позволете си малко снизхождение: вместо да изрежете напълно храните за вкъщи, заменете ги с по-нискокалорични, домашно приготвени версии или изберете най-здравословния вариант от менюто за вкъщи.

● Присъединете се към Change4Life за идеи, рецепти и игри, за да помогнете на цялото семейство да бъде по-щастливо и по-здраво - nhs.uk/Change4Life

● Изтеглете приложението за калкулатор и тракер на NHS за iPhone или iPod, което може да проследява теглото и ИТМ с течение на времето за цялото семейство, да задава цели за отслабване и да предоставя ключови съвети и съвети - nhs.uk/Tools/Pages/BMI-iPhone -app.aspx

Следващите ви стъпки

● Прочетете за повече съвети за отслабване на уебсайта на NHS Live Well на адрес nhs.uk/livewell

● Уверете се, че сте запознати с NHS приложенията за отслабване (те са на уебсайта на Live Well както по-горе) и разберете за местните групи за диета и упражнения, за да имате предложения за клиентите

● Има ли други лекарства за отслабване? Колко ефективни са те? Какви други продукти за отслабване предлага вашата аптека?