инсулинова

  • Диабетиците тип 2 имат ниска инсулинова чувствителност и се нуждаят от повече инсулин, за да поддържат здравословни нива на кръвната захар.
  • Смята се, че млечните храни, особено техните суроватъчни протеини, имат положителен ефект върху метаболизма на глюкозата чрез повишаване на чувствителността към инсулин.
  • Въпреки че многобройни рандомизирани проучвания са изследвали потенциалните ползи за здравето на млечните продукти за диабетици, не всички са установили положителна връзка между приема на млечни продукти и чувствителността към инсулин.
  • Несъответствия има дори в проучвания, които контролират загуба/наддаване, фактори, за които е известно, че влияят силно на инсулиновата чувствителност.
  • Нови рецензионни статии предполагат, че противоречивите резултати от предишни изследвания вероятно са резултат от сложния характер на метаболизма на глюкозата. Те осигуряват насоки за бъдещи проучвания относно чувствителността към млечни продукти и инсулин.

Може ли да бъдете по-чувствителни да ви направи по-здрави? Може, ако сте един от близо 30 милиона американци, живеещи с диабет тип 2. Въпреки че диабетиците тип 2 произвеждат инсулин, те имат много ниска чувствителност към този хормон. Без да се инжектира допълнително инсулин, нивата на кръвната захар достигат нездравословни нива, които с течение на времето могат да доведат до увреждане на бъбреците, нервите и кръвоносните съдове. Докато диабетиците са инструктирани да избягват храни, които повишават нивата на кръвната захар, има и други храни, които биха могли да бъдат идеални за диабетици, тъй като те могат да повишат чувствителността на организма към инсулин. На първо място в този списък са млечните храни като мляко и кисело мляко, които имат биоактивни фактори, които повишават реакцията на организма към инсулин и нисък гликемичен индекс. Но въпреки тези демонстрирани физиологични действия, много проучвания не успяха да покажат какъвто и да е ефект от увеличения прием на млечни продукти върху метаболизма на кръвната захар. Две нови рецензионни статии (1, 2) помагат да се осмислят тези противоречиви констатации и се предполага, че несъответствието може да има повече общо със сложността на изучаването на метаболитно заболяване, отколкото с биологичните ефекти на млечните продукти върху инсулиновия толеранс.

Тренировка за чувствителност

Често мислим за захарта като за нещо, което трябва да избягваме в диетата си, но захарта (по-специално глюкозата) е горивото, върху което работи тялото ни. Използва се както за непосредствени енергийни нужди на клетките, така и за бъдеща употреба от черния дроб и мускулите. Когато ядем храни, съдържащи глюкоза, като плодове, зеленчуци, нишесте и млечни продукти, панкреасът реагира, като произвежда инсулин, протеин, натоварен с придвижването на глюкозата от кръвния поток в клетките. Ако клетките вече имат достатъчно глюкоза, инсулинът също играе роля за превръщането на глюкозата в запазващата се форма, гликоген.

Цялата тази система е нарушена при индивиди с ниска инсулинова чувствителност или това, което обикновено се нарича инсулинова резистентност. Въпреки че панкреасът им произвежда инсулин в отговор на глюкоза в кръвта, клетките им имат намалена чувствителност към действието на инсулина. В резултат на това е необходим повече инсулин, за да се прехвърли глюкозата в клетките. Панкреасът реагира чрез увеличаване на производството на инсулин. Диабет тип 2 се появява, когато производството на инсулин от панкреаса вече не може да се справи с нуждите от инсулин. Без добавяне на синтетичен инсулин, повишените нива на глюкоза в кръвта (наречени хипергликемия) могат да доведат до увреждане на бъбреците, слепота, сърдечни заболявания и инсулт.

И така, защо клетките, които някога са били чувствителни към инсулин, стават устойчиви на неговите химични действия? Излишните телесни мазнини, особено съхраняваните около корема, изглежда са най-важният негенетичен фактор, обясняващ намаляването на чувствителността към инсулин. Мастните клетки или адипоцитите произвеждат хормони и провъзпалителни молекули, които пречат на сигналите, използвани от инсулина за транспортиране на глюкозата в клетките (1-4). Колкото повече коремни мастни клетки, толкова по-голямо количество разрушаващи се молекули се произвеждат, толкова повече инсулин е необходим, за да се свърши работата.

Млечният знае суроватката

Има една добра новина за ниската инсулинова чувствителност: тя не е постоянна. Точно както увеличаването на мастните клетки може да намали чувствителността, намаляването на мастните клетки чрез загуба на тегло или упражнения за изграждане на мускули може да го увеличи. Упражненията също могат да подобрят чувствителността към инсулин, дори без промени в телесното тегло (1, 2). И тъй като много храни съдържат биоактивни компоненти (напр. Фитоестрогени в соята, антиоксиданти в плодовете), не е изненадващо, че промените в диетата могат да окажат положително въздействие и върху метаболизма на глюкозата.

Многобройни проучвания са изследвали млечните храни за тяхната потенциална превантивна роля в развитието на инсулинова резистентност, както и способността им да повишават чувствителността при диабетици тип 2 (1, 2). Млечните продукти ограничават хипергликемията след хранене, което е фантастичен начин да се каже колко много се повишават нивата на кръвната Ви захар след консумация на храна. Колкото по-малък е покачването на кръвната захар, толкова по-малко инсулин трябва да бъде произведен. Смята се, че това е резултат от действията на суроватъчни протеини, които са уникални за млякото и млечните храни. Суроватъчните протеини съдържат основни аминокиселини, за които е доказано, че стимулират панкреаса да произвежда инсулин (1). И когато се усвояват, се смята, че тези протеини образуват биоактивни пептиди (вериги от аминокиселини), които влизат в кръвта и влияят на метаболизма на глюкозата (1). И накрая, както пептидите, получени от суроватка, така и калцият могат също да повлияят на видовете химикали и хормони, секретирани от мастните клетки, които могат да попречат на способността на инсулина да придвижва глюкозата от кръвния поток в клетките (1).

Млечни, млечни, съвсем напротив

Като се има предвид този списък от начини, по които млечните храни влияят на метаболизма на глюкозата, може да изглежда изненадващо, че все още не е ясно дали добавянето на млечни продукти към диетата има някакъв ефект върху инсулиновата чувствителност. Две скорошни рецензии по темата (1, 2) предполагат, че сложността на темата - метаболизъм на глюкозата - е отчасти виновна.

Инсулиновата чувствителност се влияе от множество фактори, които взаимодействат помежду си. Простото промяна на един фактор, като диетата, може несъзнателно да повлияе на много други фактори, като телесните мазнини. Дали резултатите се дължат на диетичната промяна или на някакъв друг фактор, който не е бил отчетен или контролиран? Не е възможно да се установи причинно-следствена връзка, тъй като толкова много фактори могат да причинят промени в чувствителността към инсулин. В своя преглед Turner et al. (2) бяха специално заинтересовани от премахването на потенциално объркващата променлива на загуба на тегло (или наддаване). Но дори и сред десетте стабилни, рандомизирани, контролирани проучвания, които сравняват, има големи несъответствия в резултатите: четири проучвания показват положителен ефект на млечните продукти върху инсулиновата чувствителност, едното показва намаление, а пет не откриват никакъв ефект.

И тук се крие следващата вероятна причина за различия в констатациите: методологични вариации, по-специално времето на интервенционните проучвания. Краткосрочни проучвания (в прегледа на Turner et al., Тези