Заболяването с минимални промени е бъбречно разстройство, което може да доведе до нефротичен синдром. Нефротичният синдром е група от симптоми, които включват протеин в урината, ниски нива на кръвен протеин в кръвта, високи нива на холестерол, високи нива на триглицериди и подуване.
Причини
Всеки бъбрек е направен от повече от милион единици, наречени нефрони, които филтрират кръвта и произвеждат урина.
При болест с минимална промяна има увреждане на гломерулите. Това са малките кръвоносни съдове в нефрона, където кръвта се филтрира, за да се получи урина и отпадъците се отстраняват. Болестта получава името си, защото това увреждане не се вижда под обикновен микроскоп. Може да се види само под много мощен микроскоп, наречен електронен микроскоп.
Заболяването с минимални промени е най-честата причина за нефротичен синдром при деца. Той се наблюдава и при възрастни с нефротичен синдром, но е по-рядко.
Причината е неизвестна, но болестта може да се появи след или да бъде свързана с:
- Алергични реакции
- Използване на НСПВС
- Тумори
- Ваксинации (грип и пневмококи, макар и редки)
- Вирусни инфекции
Симптоми
Възможно е да има симптоми на нефротичен синдром, включително:
- Пенест вид на урината
- Слаб апетит
- Подуване (особено около очите, краката и глезените и в корема)
- Повишаване на теглото (от задържане на течности)
Заболяването с минимални промени не намалява количеството произведена урина. Рядко прогресира до бъбречна недостатъчност.
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги може да не може да види никакви признаци на заболяването, различни от подуване. Изследванията на кръв и урина разкриват признаци на нефротичен синдром, включително:
- Висок холестерол
- Високи нива на протеин в урината
- Ниски нива на албумин в кръвта
Бъбречната биопсия и изследването на тъканта с електронен микроскоп могат да покажат признаци на минимална промяна на заболяването.
Лечение
Лекарствата, наречени кортикостероиди, могат да излекуват болестта с минимални промени при повечето деца. Някои деца може да се наложи да останат на стероиди, за да не се върне болестта.
Стероидите са ефективни при възрастни, но по-малко при деца. Възрастните могат да имат по-чести рецидиви и да станат зависими от стероиди.
Ако стероидите не са ефективни, доставчикът вероятно ще предложи други лекарства.
Подуването може да се лекува с:
- АСЕ инхибитори
- Контрол на кръвното налягане
- Диуретици (хапчета за вода)
Може също да ви бъде казано да намалите количеството сол в диетата си.
Outlook (прогноза)
Децата обикновено реагират по-добре на кортикостероиди, отколкото възрастните. Децата често реагират в рамките на първия месец.
Може да възникне рецидив. Състоянието може да се подобри след продължително лечение с кортикостероиди и лекарства, потискащи имунната система (имуносупресори).
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Развивате симптоми на заболяване с минимални промени
- Имате това разстройство и симптомите Ви се влошават
- Развивате нови симптоми, включително странични ефекти от лекарствата, използвани за лечение на разстройството
Алтернативни имена
Нефротичен синдром с минимална промяна; Болест на Нил; Липоидна нефроза; Идиопатичен нефротичен синдром на детството
Изображения
- Гломерул и нефрон
Препратки
Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. Вторично гломерулно заболяване. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бренер и Ректор Бъбрекът. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 32.
Erkan E. Нефротичен синдром. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 545.