Обобщение

Метаболитният синдром описва съвкупност от медицински състояния, които повишават риска от редица здравословни проблеми, главно сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и затлъстяване на черния дроб. Тези състояния включват инсулинова резистентност (считана за основен рисков фактор), хипертония, дислипидемия и коремно затлъстяване. Следователно основната цел при лечението на метаболитния синдром е да се започнат промени в начина на живот, които включват диетични промени и физически упражнения. Тези мерки често водят до понижаване на кръвното налягане и нивата на триглицеридите, както и повишена чувствителност към инсулин. Симптомите, които не реагират достатъчно на тези промени, като персистираща хипертония или хипергликемия, се лекуват с лекарства (напр. АСЕ инхибитори, метформин).

метаболитен синдром

Определение

Метаболитен синдром

  • Наличие на ≥ 3 от следните състояния (или вече се лекува за тях)
    • Инсулинова резистентност: глюкоза на гладно ≥ 100 mg/dL
    • Повишено кръвно налягане: ≥ 130/85 mm Hg
    • Повишени триглицериди: ≥ 150 mg/dL
    • Нисък HDL -C;: при мъжете; при жените
    • Коремно затлъстяване: обиколка на талията ≥ 102 cm при мъжете; ≥ 88 см при жените

Затлъстяване

Тегло Състояние Индекс на телесна маса (ИТМ)
Поднормено тегло
Нормално или здравословно тегло 18,5–24,9
наднормено тегло ≥ 25–29,9
Клас I Затлъстяване 30–34,9
Клас II Затлъстяване 35–39,9
Клас III Затлъстяване ≥ 40

Болестното затлъстяване се диагностицира, когато пациентите отговарят на ≥ 1 от следните критерии:

  • ≥100 паунда над идеалното телесно тегло
  • ИТМ ≥ 40
  • ИТМ ≥ 35 и здравословни състояния, свързани със затлъстяването (напр. Хипертония, диабет)

Референции: [1] [2] [3] [4]

Лечение

  • Първа линия: модификации на начина на живот
    • Диетични промени: ограничаване на калориите, здравословни храни (напр. Плодове/зеленчуци, богати на протеини, ненаситени мазнини, ограничени на натрий)
    • Физическа активност: минимум 30 минути умерено упражнение на ден (2,5 часа седмично), което увеличава инсулиновата чувствителност, понижава кръвното налягане и насърчава загубата на тегло
  • Медицинска терапия: лечение на хипертония (напр. АСЕ инхибитори), захарен диабет и дислипидемия (напр. Със статини)
  • Бариатрична хирургия: ако ИТМ ≥ 40 и няма успех при промени в диетата и начина на живот
    • Гастректомия на ръкава (най-често): голяма част от по-голямата кривина се отстранява, така че останалият стомах да прилича на ръкав
    • Roux-en-Y стомашен байпас (2-ри най-често срещан): Roux-en-Y

Референции: [1] [5] [6] [7]

Усложнения

Метаболитният синдром е свързан с повишен риск от:

  • Сърдечно-съдови заболявания
  • Диабет тип 2
  • Безалкохолен стеатохепатит; → повишен риск от развитие на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином

Ние изброяваме най-важните усложнения. Изборът не е изчерпателен.