Понякога мета-анализът (количествено изследване на проучванията) е точно това, което лекарят заповяда да ни инокулира срещу недостатъците на нашето собствено познание. Когато дадена тема е проучена широко и е произвела много изследвания с различно качество, това се поддава на неправилни заключения, защото можем да намерим изследвания, които да подкрепят почти всякакви убеждения. Това е проблематично, тъй като ние естествено сме склонни да гравитираме към доказателства, които затвърждават съществуващи вярвания и далеч от доказателства, които оспорват вярванията. Наречен пристрастие към потвърждение, този феномен засяга всички нас и трябва да се управлява активно, ако искаме да стигнем до надеждни знания. Системното изследване на множество доказателства и математическото му интегриране е полезен инструмент за борба с това пристрастие. Нов мета-анализ изследва ефекта на въглехидратите спрямо мастните калории върху енергийните разходи и телесната мазнина, като ни дава най-обективната представа за този въпрос до момента.

Ученето

Наскоро д-р. Кевин Хол и Юен Гуо публикуваха това, което според мен е първият мета-анализ на контролирани проучвания за хранене, в които се сравняват диети с еднакво съдържание на калории, но се различават по съдържание на въглехидрати и мазнини (1). Те обмислят само проучвания, при които цялата храна се осигурява от изследователи, а приемът на протеини се поддържа постоянен между диетите. Резултатите от тях бяха енергийни разходи и телесна мастност.

Резултатите

Те идентифицираха 28 проучвания, които отговарят на критериите им за разход на енергия. Комбинирайки данните от тези 28 проучвания, те установиха, че съчетаните с калории диети, преобладаващи в мазнините срещу въглехидратите, имат почти идентични ефекти, но диетите с по-високо съдържание на въглехидрати водят до малко по-високи енергийни разходи. Тази разлика е била статистически значима, но е от малко медицинско или практическо значение, тъй като възлиза само на 26 калории на ден. Този малко по-висок разход на енергия е в съответствие с факта, че метаболизмът на въглехидратите е малко по-малко ефективен от метаболизма на мазнините, което означава, че се губи малко повече енергия *.

При изследване на данните не е трудно да се повярва в резултата на статията, тъй като само 8 от 28-те проучвания съобщават, че диетите с по-ниско съдържание на въглехидрати водят до по-висок разход на енергия от диетите с по-високо съдържание на въглехидрати и сред тези 8 резултатите са статистически значими само при четири . За разлика от това, 20 проучвания съобщават за по-високи енергийни разходи при диети с по-високо съдържание на въглехидрати и това е статистически значимо за 14. Може да се изберат отделни проучвания, които подкрепят или убежденията, но общите доказателства сочат, че относителното съдържание на въглехидрати и мазнини в диетата е малко въздействие върху енергийните разходи.

Напред към телесната дебелина. Хол и Гуо идентифицират 20 контролирани проучвания за хранене, които съобщават за промени в телесната мастна тъкан при равнокалорични диети, различни по съдържание на мазнини и въглехидрати. Повторявайки констатацията за енергийните разходи, те откриха, че диетите, преобладаващи във въглехидрати или мазнини, имат сходни ефекти върху телесната мастна тъкан. И все пак диетите с по-високо съдържание на въглехидрати водят до малко по-голяма загуба на телесни мазнини на калория, възлизаща на 16 грама разлика на ден. Това всъщност е по-голяма разлика, отколкото бихме могли да прогнозираме от разликата в енергийните разходи, която би била само 2,8 g/ден.

мета-анализ

Дискусия

Като се има предвид този нов мета-анализ, мисля, че вече е доста безопасно да се каже, че в общ смисъл еднаквите калории от мазнини и въглехидрати имат сходни ефекти върху енергийните разходи и телесната мазнина, с евентуално малко „метаболитно предимство“ за диети с по-високо съдържание на въглехидрати . Това не означава много за реалната ефективност на диетите с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, тъй като това не е фактор за приема на свободно живеещи калории, но е от значение за някои популярни теории за това как тези диети работят. Резултатът е, че не трябва да очаквате промяна на съотношението въглехидрати и мазнини в диетата ви, за да действа магически върху скоростта на метаболизма ви, а по-скоро трябва да изберете диета, която ефективно и устойчиво контролира приема на калории.

Вече не може да се предположи, че въглехидратите сами по себе си намаляват енергийните разходи и причиняват натрупването на телесни мазнини, независимо от приема на калории. Тази идея никога не е била много добре вкоренена в доказателства, но сега, когато имаме мета-анализ, е ясно, че тя е резултат от пристрастие към потвърждение.

Този мета-анализ оставя много въпроси без отговор. Същият ефект се наблюдава ли по време на наддаване на тегло, поддържане на тегло, отслабване и поддържане на отслабване, или съотношението на въглехидратите към мазнините може да има значение в тези сценарии **? Ефектът наблюдава ли се еднакво при умерени съотношения на макроелементи и в крайности? Имаме индивидуални проучвания, които разглеждат тези въпроси, но все още нямаме мета-анализ.

Документът на Хол и Гуо не е просто мета-анализ. Това е преглед на енергетиката на затлъстяването, регулирането на телесното тегло и тяхната връзка със състава на диетата. Това е единственият най-информативен документ, който съм срещал, за да обясни връзката между енергийния прием и разходите с телесната мазнина и общата картина на това как функционират системите за контрол на енергията на тялото. Той идва от изследователска група, която е начело на тези въпроси. Отне ми години на обучение, за да формулирам перспективата на високо ниво, която сега можете да получите от един час четене (1). Също така се сближава добре с глави 1, 6 и 7 от Гладния мозък.

* Не съм сигурен, че това обяснява по-високите енергийни разходи; Просто предполагам, че това е очевидна възможност.

** Проучване от групата на д-р Дейвид Лудвиг предполага възможността резултатът да бъде различен в контекста на поддържането на загуба на тегло (2). Съмнявам се, че има достатъчно проучвания по този въпрос в подкрепа на правилния мета-анализ.