от кога, внезапно/постепенно, влошаване, колко често, нови или предишни епизоди, кога се е случило за първи път?

хемоптиза

Потвърдете дали пациентът определено означава кашлица, а не повръщане.

Попитайте за черен стол (мелаена), в случай че всъщност повръща кръв.

цвят, консистенция, количество (ивици/чаена лъжичка/чаша яйца/накисване колко тъкани), смесени с храчки или не. Какъв е храчките?

Някакво кървене от другаде? Напр. урина, изпражнения, нос, венци

Въпроси за преглед на CVS и Resp Systems:

SOB, ортопнея, PND, толерантност към упражнения, синкоп, пресинкоп, подуване на глезена, палпи

Кашлица, храчки (цвят, количество, мирис и т.н.). Произвеждате ли храчки без хемоптиза?

Сърдечни рискови фактори: холестерол, хипертония, диабет, тютюнопушене, фамилна анамнеза

Сърдечен PMH: MI, TIA/инсулт, PVD. Някога имали ли сте тест за толерантност към упражнения/ангиограма/екг и т.н.? Известни сърдечни проблеми?

Fx сърдечни проблеми

PE/DVT рискови фактори: хирургия, бременност, фрактури, рак, прикован към леглото/скорошно заболяване, ограничаващо мобилността, PMH DVT/PE, Fx DVT/PE, противозачатъчни хапчета/ХЗТ, дълги полети, Fx/PMH проблем със съсирването

ПМХ дихателни проблеми, напр. ХОББ

Проблеми с Fx респ

Въпроси за туберкулоза: треска/изпотяване/загуба на тегло/анорексия/бучки и подутини, контакти за туберкулоза, пътуване, страна на произход, туберкулоза на ХМХ или ХИВ/Fx туберкулоза

Кожен обрив/ставни симптоми/очни симптоми/кръв в урината/епистаксис (васкулит/лупус)

Загуба на тегло (колко за колко време)/главоболие/болка в костите/история на тютюнопушенето/променяща се кашлица (рак на белия дроб)

ПМХ: бели дробове/сърдечни/бъбреци/гръдна процедура или операция/нарушение на кървенето, рак

Dx: аспирин, НСПВС, антитромбоцитни лекарства, антикоагуланти

Fx: кръвни съсиреци, хемоптиза/мозъчни аневризми/епистаксис/GI кървене (Osler Weber rendu), белодробни проблеми

Sx: тютюнопушене, алкохол, кокаин + употреба на наркотици IV, история на пътуванията, сексуална история, професионално излагане на химикали/азбест

Причини за хемоптиза

Рак на белия дроб/метс/карциноид/ХИВ с капозен сарком на дихателните пътища

Бронхиектазии, включително муковисцидоза

Инфекциозно обостряне на ХОББ

Пневмония напр. Бактериални, вирусни, гъбични и мицетоми, некротизиращи, паразитни, напр. paragonimus westermani, аспергилома.

UTRI аномалии, напр. Полипи

Сърдечна недостатъчност, трикуспидален ендокардит, нарушение на клапата, напр. митрална стеноза, вродени сърдечни заболявания

Белодробен AVM напр. Синдром на Osler weber rendu

Бронховаскуларна фистула напр. аортна аневризма, ерозираща в дихателните пътища

Грануломатоза с полиангит (Wegeners) и други васкулитиди, напр. нодоза на полиартериит

Лупус или антифосфолипиден синдром

Нарушения на коагулацията:

ITP, TTP, HUS, DIC, болест на von willebrand

Ятрогенен напр. аортобронхиална фистула поради стент/присадка, бронхоскопия

Наркотици и токсини - кокаин

Катамениална хемоптиза (интраторакална ендометриоза)

Идиопатична белодробна хемосидероза

Разследвания в зависимост от най-вероятната причина

FBC, U + E, CRP, съсирване, калций

Кръвни култури, тест за ХИВ

Култура на храчки + AFB

Серологични тестове за гъбична инфекция, напр. Хистоплазма Ag, криптококов Ag, бета-D-глюкан

ANA, ANCA, antiGBM, антикардиолипин, антифосфолипидни антитела, ESR

Бронхоскопия + проби за хистология, цитология, микробиология

Биопсия - бъбрек/кожа/бял дроб (трансторакална игла аспирация или VATS/торакотомия)

Написано от д-р Сара Кенеди

Ресурсите, използвани за написването на този документ, включват изброените в раздела за справки на тази уеб страница, а също и: