бактериален менингит

Какво е бактериален менингит?
Менингитът е инфекция на мембраните (менингите) около мозъка и гръбначния мозък, която може да възникне на всяка възраст. Обикновено се причинява от бактерии или вируси (вж. Менингит, Вирусни), които са заразили кръвообращението. Съществува и рядка, гъбична форма, която може да засегне хора със силно нарушена имунна система.

Въпреки че менингитът е сравнително рядък (само 10 000 американци са засегнати годишно), той е фатален в приблизително 10 до 13 процента от всички случаи, повечето от които са резултат от бактериални инфекции. Други 10 процента от случаите развиват сериозни здравословни проблеми в резултат на менингит. Тези усложнения могат да включват трайно психично увреждане, загуба на слуха и гърчове. През 90-те години проучванията, проведени от Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ, показаха, че първокурсниците, живеещи в общежития, са с леко повишен риск и оттогава много колежи и университети препоръчват (или изискват) входящите първокурсници да бъдат ваксинирани най-често срещаните инфекциозни агенти, които могат да причинят заболяването.

Какви са симптомите?
Ранните симптоми при възрастни и юноши, които могат да се развият в продължение на няколко часа или дори дни, често могат да бъдат объркани с грип. Те класически включват висока температура, главоболие (което може да бъде тежко) със схванат врат, гадене, повръщане, объркване, сънливост или затруднено събуждане, чувствителност към светлина, намален апетит и в някои случаи кожен обрив или гърчове.

Новородените и малките бебета може да нямат класически признаци и симптоми на менингит, но вместо това могат да плачат неутешимо, да имат прекомерна сънливост или раздразнителност, лошо смучене или намалено хранене, изпъкнала фонтанела - мекото място в горната част на главата на бебето - или скованост в тялото, главата и шията. Кърмачетата с менингит често са трудни за утеха и често плачат по-силно при задържане. Ако има съмнение за бактериален менингит, трябва незабавно да се потърси медицинско лечение.

Усложненията могат да бъдат тежки. Колкото по-дълго се минава без лечение, толкова по-голям е рискът от припадъци и от трайни неврологични увреждания, включително загуба на слуха, слепота, загуба на говор, увреждания в ученето, поведенчески проблеми и мозъчни увреждания, дори парализа. Бактериалните инфекции на централната нервна система прогресират бързо. В рамките на няколко дни, понякога часове, болестта може да доведе до шок и смърт. Неневрологичните усложнения могат да включват аномалии на течности и електролити, бъбречна и надбъбречна недостатъчност, животозастрашаващи промени в съсирването на кръвта и натрупване на течности в белите дробове, които могат да доведат до дихателен дистрес.

Какви са причините?
Бактериалният тип менингит е по-опасен от вирусния тип. Менингитът при новородени следва сепсис (инфекция на кръвния поток), причинен от излагане на бактерии (обикновено група B. стрептококи или Е. coli) в родовия канал. По-възрастните бебета и деца развиват бактериален менингит след излагане на дихателни секрети от заразени хора.

Въпреки че много различни видове бактерии могат да причинят менингит, най-често отговорният за това потенциално катастрофално заболяване е Neisseria meningitides или менингокок. Може да се разпространи чрез целувка; споделяне на прибори за хранене, цигари или чаши за пиене; или от капчици, разпространени от кашлица или кихане. Други често срещани бактериални причини включват S. pneumoniae (пневмокок) и H. influenzae (Н. грип), които освен менингит могат да причинят и инфекции на горните дихателни пътища, пневмония, инфекции на ушите и синусите. Пневмококът е най-честата причина за менингит при кърмачета и малки деца. И двете бактерии са били водещи причини за менингит при деца преди 90-те години. С появата на ваксинации срещу всяка от тях честотата на менингит от тези бактерии е значително намалена.

Недовършен график за ваксиниране в детска възраст може значително да увеличи риска от бактериален менингит. Освен това всеки, който работи или живее наблизо, е по-податлив на инфекции като тази. Освен студентите, живеещи в общежития, персоналът във военни бази или в казармата, децата в интернатите и в детските заведения имат повишен риск от развитие на менингит.

Откакто са разработени ваксините, бактериалният менингит вече не засяга предимно деца под петгодишна възраст; тя се превърна в болест на тийнейджърските години и ранната зряла възраст. Ако сте бременна или работите с животни, имате повишен риск от заразяване с инфекция, причинена от бактериите, Listeria monocytogenes, което може да доведе до менингит. Също така, ако сте имунизирани по някакъв начин (поради СПИН, диабет, отстраняване на далака, лечение на рак или имуносупресивна терапия), имате по-голям шанс да получите менингит. Освен това тази популация може да бъде податлива на гъбични инфекции в допълнение към типичните бактериални и вирусни виновници.

Криптококовият менингит е гъбична форма на заболяването, която засяга хора с имунна недостатъчност като СПИН и може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува рано с агресивни противогъбични лекарства.

Какво е конвенционалното лечение?
Острият бактериален менингит изисква бърза хоспитализация и лечение с интравенозни антибиотици, за да се осигури възстановяване и да се намалят усложненията. Избраните лекарства зависят от вида бактерии, причиняващи инфекцията. Често анализирането на проба от цереброспинална течност (получена чрез гръбначен кран) може да помогне за идентифициране на патогена и да определи дали менингитът е вирусен, гъбичен или бактериален. В почти всички случаи обаче, ако се подозира бактериален менингит, лекарите обикновено използват широкоспектърен антибиотик или комбинация от антибиотици, докато резултатите от културата не определят точната причина.

Лекарите могат също да препоръчат лечение за справяне с усложненията, които могат да възникнат; например остър мозъчен оток, шок, аномалии на течности, конвулсии или дехидратация. Пациентите могат да бъдат настанени в отделение за критични грижи за интензивно лечение и наблюдение. Те обикновено се поставят в изолация, за да се намали разпространението на инфекцията, а здравите контакти, които са били изложени на менингококи, обикновено се нуждаят от профилактично лечение.

Тези видове превантивни мерки обикновено включват само онези, които са били в непосредствена близост до болния човек - членове на домакинството, интимни контакти, съквартиранти в детските заведения, съквартиранти и др. обикновено не е достатъчно значително, за да предизвика безпокойство, нито изисква задължително лечение, но незабавното уведомяване на всеки, който може да е бил изложен, е абсолютно оправдано. Превантивната антибиотична терапия трябва да се приложи възможно най-скоро (в идеалния случай в рамките на 24 часа след установяване на заболяването) и се състои или от перорален рифампин в продължение на два дни, или от еднократна доза ципрофлоксацин.

Менингококовата ваксина може да се прилага и на по-малки деца, които са изложени на висок риск от бактериален менингит или които са били изложени на някой със заболяването. Одобрен е за употреба при деца на възраст до две години.

За съжаление, дори при незабавно и подходящо антибиотично лечение, цели 25 процента от новородените, които развиват бактериален менингит, не могат да бъдат спасени. При по-възрастните кърмачета и деца шансът да не се възстановят от болестта варира от около пет процента за инфекции Н. Грип, до 10 процента за менингококи, до 20 процента, когато причината е пневмокок. От оцелелите около едно на всеки новородени ще развият сериозни усложнения, докато по-големите деца обикновено имат по-малко проблеми по-късно в живота.

Какви терапии препоръчва д-р Weil при бактериален менингит?
Конвенционалният подход към бактериалния менингит е най-доброто остро лечение. Получаването на интравенозни антибиотици може да бъде животоспасяващо.

От превантивна гледна точка е важно да се разбере как се разпространява болестта. Обърнете внимание на добрата хигиена: внимателно измийте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната, и особено в претъпкана обстановка или след контакт с животни; покрийте устата и носа си при кашляне или кихане и измийте ръцете си след това. Ако сте бременна, намалете риска от листериоза, като готвите старателно месо, както и избягвате готови за консумация храни като хот дог и месо за обяд. Яжте твърди сирена, вместо меки, направени с непастьоризирано мляко (като фета, бри, камамбер, сирена със сини вени и сирена в мексикански стил като queso fresco, queso blanco и panela).

Поддържайте имунната си система, като си почивате достатъчно и редовно спортувате, спазвате противовъзпалителната диета на д-р Вайл, приемате ежедневно антиоксидант и мултивитамино-минерална добавка и се грижите за стреса в живота си. Тоникулите за повишаване на имунитета със сигурност са здравословна възможност да научите, ако имате повишен риск от бактериални инфекции от всякакъв вид. За поддържане на силна имунна функция д-р Weil препоръчва астрагал. Можете да закупите екстракти от астрагал в течност, капсула или таблетка. Следвайте указанията за дозиране на опаковката. Можете също така да приемате имуностимулиращи гъби, особено в комбинации от майтаке (Grifola frondosa), рейши (Ganoderma lucidum), царски слънчев агарикус (Agaricus blazei) и други традиционни лечебни видове, които изглежда действат по-добре, когато се използват заедно, отколкото когато се приемат индивидуално.

И накрая, получаването на менингококова ваксина е добра идея, особено за тези, които са податливи и с повишен риск. Ваксината предлага 85-95 процента защита срещу четири бактериални щама, които са отговорни за 70 процента от менингококова болест в Съединените щати, но няма да помогне за защита срещу щамовете, отговорни за останалите 30 процента. Имунитетът продължава три до пет години. Дори ако сте имунизирани, ако впоследствие сте изложени на менингококов менингит, ще ви е необходима бърза превантивна антибиотична терапия като предпазна мярка. Страничните ефекти на ваксината са минимални: известно подуване и зачервяване на мястото на инжектиране и рядко грипоподобни симптоми или (дори по-рядко) алергична реакция. Ако сте имали реакции към други ваксини, не забравяйте да говорите с Вашия лекар за ползите от ваксината, претеглена спрямо потенциалния риск.