Ръководство за пациент за образна диагностика и рентгенология на гърдите

гърдата

Въпреки че ракът на гърдата е често срещан, нераковите маси на гърдата са още по-чести. В предишни статии съм обсъждал фиброкистозна промяна, кисти на гърдата и фиброаденоми като често срещани неракови маси на гърдата. Липомата на гърдата е друга често срещана неракова маса на гърдата, която жените могат да открият, когато извършват самостоятелния си преглед на гърдата.

Липома е доброкачествен (нераков) тумор, съставен от мастна (мастна) тъкан с тънка влакнеста капсула около външната част на масата. Въпреки че обсъждаме липомите на гърдите, липомите могат да се появят навсякъде в меките тъкани на тялото между кожата и мускулите. Липомите могат да се появят и вътре в тялото. Най-често вътрешният липом се появява в стомашно-чревния тракт (червата). Тези доброкачествени мастни тумори могат да се развият на всяка възраст, но по-често се срещат след 40-годишна възраст.

Когато са достатъчно големи, за да почувстват, че липомите са меки, податливи и подвижни и няма да се връзват или придърпват над кожата. Гигантските липоми могат да причинят изпъкналост, която се вижда на повърхността на гърдата. Обикновено няма свързана болка, свързана с липома. Въпреки че липомите могат бавно да се увеличават с течение на времето, това не означава, че масата е станала ракова. Не забравяйте, че липомите са доброкачествени маси, които не се превръщат в рак.

Всички нови бучки на гърдата трябва да бъдат оценени от Вашия първичен лекар и с образна диагностика. Липомите не винаги се виждат на мамографията или чрез ултразвук, тъй като мастната тъкан от масата може да се слее с мастната тъкан на гърдата или да бъде закрита (маскирана/прикрита) от жлезиста тъкан. Когато се вижда на мамограмата, липомата има класически вид, което позволява на рентгенолога на гърдата лесно да диагностицира липома. Въпреки това, дори ако липомата е видима на мамографията, аз винаги искам ултразвук на гърдата, за да завърша оценката на нова бучка в гърдата, за да се гарантира, че не съществуват подозрителни образни функции, които могат да показват съседен рак на гърдата. Както при мамографията, когато липомите са видими, имат много специфичен образен вид при ултразвук, което ми позволява да поставя диагнозата на липома.

Не правя биопсични липоми, които имат очакваното изображение на мамограмата и/или ултразвук на гърдата. Появата на образа е достатъчна, за да мога уверено да поставя диагнозата, без да се налага да взема тъкан от масата, за да го докажа. Всъщност пробата от биопсия от липома всъщност може да обърка картината и да доведе до по-инвазивни процедури. Не забравяйте, че липома е маса от мастна тъкан. Един от двата основни тъканни компонента на гърдата е мастната тъкан. След биопсията патологът ще види мастна тъкан върху биопсичните проби. Поради това патологът може да постави въпроса дали целевата маса е взета адекватно, което може да доведе до хирургична биопсия за отстраняване на цялата маса, за да докаже, че това всъщност е нераков липом.

Липомите могат безопасно да бъдат оставени на мира, след като диагнозата бъде поставена чрез образна диагностика. За моите пациенти не препоръчвам образно проследяване на масата или биопсия с ръководен образ. Разбирам, че може да е притеснително да позволите на маса, която можете да почувствате, да остане в гърдите ви. Опитвам се по най-добрия начин да облекча всякакви опасения, че липомата може да се превърне в рак в бъдеще, като обсъждам резултатите от диагностичните образи лично с пациента. Както при всеки избор в медицината, рисковете от дадена процедура трябва да се преценят спрямо потенциалните ползи. В избрани случаи, когато липомата е достатъчно голяма, за да изкриви контура на гърдата, козметичната полза от отстраняването на липома може да надвиши рисковете от операция. В много редки случаи липомите на гърдата могат да растат по-бързо от очакваното и се препоръчва хирургично отстраняване. Но в повечето случаи рисковете, свързани с операцията, са далеч по-високи от риска от оставяне на липома в гърдата.

Насърчавам всички жени да извършват ежемесечен преглед за самокърмене и да извършват незабавно нови промени в гърдите от вашия лекар за първична медицинска помощ и с образна диагностика. Ако диагнозата липома се поставя на образна диагностика, бъдете сигурни, че това е неракова маса, която не се нуждае от биопсия или хирургично отстраняване.

Следвайки следващата поредица от неракови заболявания на гърдата, ще обсъдя интрамамарни и аксиларни лимфни възли.

За автора: Д-р Карол е сертифициран радиолог, специалист по образна диагностика на гърди. Тя практикува в Тусон, Аризона с Radiology Ltd. Следвайте д-р Карол в twitter @dcarrollmd. Ако се интересувате от повече теми, свързани с рентгенологията, образите на гърдите и/или здравето на гърдите, абонирайте се за блога на д-р Карол, The Mammo Press.