Принуждаване на бременните жени да правят това, което им е казано:
Права на майката срещу плода

От Клер Андре и Мануел Веласкес

Бременни жени

Джанет Роуен може да е в затвора, защото е бременна. Лекарят й, Марион Смит, смята, че Джанет пие твърде много алкохол и многократно я е съветвал за рисковете, които пиенето й крие за детето, което е избрала да има. Употребата на тежък алкохол по време на бременност може да доведе до „синдром на фетален алкохол“. Децата с този синдром страдат от умствена изостаналост и физически деформации и имат повишен шанс да умрат скоро след раждането. Джанет не желае да намали пиенето си. Д-р Смит иска съдебна заповед, която да затвори Джанет за периода на бременността й, принуждавайки я да следва медицинския съвет на д-р Смит.

Изследванията в медицината продължават да разкриват все повече и повече начини, по които здравето на бебето може да бъде застрашено от това, което прави жената по време на бременност. Развитието в генетиката и акушерството продължава да ни предоставя все повече пренатални диагностични тестове и медицински лечения, които ни позволяват да предотвратим вродени дефекти. Повечето жени приветстват това развитие. Има обаче някои, които не желаят да избягват онези дейности или поведения, които биха могли да навредят на тяхното потомство и които отказват да се подложат на медицинско лечение, което би предотвратило вродени дефекти.

С нарастването на знанията ни за превенцията и пренаталните увреждания нараства и общественият натиск да се промени поведението на „несъответстващите“ бременни жени. Почти половината от анкетираните по неотдавнашно национално проучване специалисти по майчина и фетална теза смятат, че бременните жени, които отказват медицински съвети и по този начин застрашават бъдещите си деца, трябва да бъдат задържани в болници и принудени да „следват нарежданията на лекарите“. Все по-голям брой съдебни дела в САЩ показват тенденция към принудително лечение на бременни жени - съдът нареди цезарово сечение, задължителни диетични ограничения и, както в случая с Джанет, лишаване от свобода за неспазване на медицински съвети. Но има ли обществото право да контролира поведението на бременните жени? Моралното мнение е рязко разделено по въпроса.

Противниците на принудителното лечение на бременни жени твърдят, че всеки човек има основно право на свобода на избор и контрол върху собствения си живот. Принуждаването на бременна жена да се подложи на медицинско лечение против волята си или да се държи по начини, които тя не избира свободно, нарушава това право. Решенията, които жената взема по време на бременност, се основават на нейните собствени обстоятелства, собствени ценности и собствени предпочитания. Други нямат право да й налагат собствени преценки относно това, което според тях е най-добро за нея и нейния плод, като я лишават от свободата да прави собствен избор и да контролира собствения си живот.

Заплахата за свободата, породена от принудителното лечение на бременни жени, също не е малка заплаха. Рядко се случва жената да откаже медицински съвет, който обещава да бъде от полза за плода и представлява малък риск за нея и е обезпокоителен, когато се случи. Но ако позволим на обществото да се намеси в тези случаи, какво ще ни попречи да поемем контрола на едро върху живота на жените по време на бременност? Ако бременните жени са лишени от свобода, за да ги предпазят от обилно пиене, ще ги хванем ли да пият кафе или да правят твърде малко упражнения, всяка от които може да представлява известен риск за плода според някои лекари. Ако бременните жени са принудени да се подложат на операция, която би попречила на бъдещото им дете да се роди с увреждания, ще бъдат ли принудени да се подложат на амниоцентеза или генетичен скрининг, за да открият онези недъзи, които биха могли да бъдат предотвратени чрез такава операция?

Освен това принуждаването на бременни жени да се подлагат на медицинско лечение заради плодовете им е да им наложи задължение, което ние не налагаме на другите. И справедливостта изисква всички хора да бъдат третирани еднакво. В нашето общество ние даваме на хората правото да отказват медицинско лечение и правото да отказват да подчинят своите желания или нужди на нуждите на другите. Ние например не принуждаваме някои хора да даряват бъбреци, костен мозък или кръв, за да се възползват или дори да спасят живота на други хора. Защо тогава бременните жени трябва да бъдат принуждавани да се подлагат на операция или да променят начина си на живот, за да се възползват от плода? Да изискваме това от бременни жени означава да изискваме от тях нещо над това, което изискваме от останалата част от обществото.

И накрая, принуждаването на бременна жена да следва медицински съвет, за да е от полза за плода, само ще причини повече вреда, отколкото полза. За да избегнат лечението срещу тяхната воля или да не бъдат лишени от свобода, жените с високорискова бременност и следователно с най-голяма нужда от пренатални грижи, ще избягват лекарите или ще задържат важна информация от своите лекари относно тяхното здраве. В резултат на това здравето на плода ще бъде поставено в още по-голяма опасност.

Тези, които подкрепят принудителното лечение на бременни жени, са съгласни, че всеки човек има право на свобода на избор. Но когато една жена реши да докара бременността си до изчерпване, можем да очакваме, че ще се роди дете и това бъдещо дете има право да бъде защитено от неизбежни вреди. Известно е, че някои видове поведение по време на бременност причиняват вреда на потомството. Лошото хранене може да забави растежа на плода и да влоши развитието на мозъка. Употребата на хероин може да доведе до фетална зависимост. Силната употреба на алкохол може да причини умствена изостаналост и физически малформации. Промяната на диетата или въздържането от алкохол или наркотици не представлява сериозен риск за живота или здравето на бременната жена. Когато бременна жена, която е решила да роди дете, се занимава с дейности, които би могла разумно да избегне и които ще навредят на това дете, обществото е длъжно да защити бъдещото дете, дори ако това означава да принуди бременната жена да промени поведението си.

Освен това се твърди, че има случаи, при които правото на бременна жена на свобода на избор трябва да бъде претеглено спрямо правото на детето да се роди в здраво състояние. Съществуват редица утвърдени пренатални медицински лечения за предотвратяване на вродени дефекти, които представляват малък риск за бременните жени, включително прилагането на определени лекарства или нискорискова вътреутробна хирургия. Дискомфортът или неудобството от приемането на лекарство или подлагането на нискорискова хирургична процедура е малка цена, която трябва да се плати, за да се предотврати раждането на дете с увреждания. Обществото има право да попречи на бременните жени, които решат да имат деца, да отказват да се подложат на медицинско лечение, което би предотвратило вродени дефекти, когато такива лечения представляват малък риск за собствения им живот или здраве.

И привържениците твърдят, че не трябва да се страхуваме, че принудителното лечение на бременни жени ще доведе до това, че обществеността ще поеме контрола на едро върху живота на жените по време на бременност. Точно както очертаваме линии какво представлява или не представлява насилие над деца и по този начин са основания за отнемане на дете от неговите родители, така можем да различаваме какво представлява или не представлява вредно пренатално поведение и следователно са основания за принудително лечение на бременни жени.

Майка или плод? Къде са нашите задължения? Нашият отговор ще изисква внимателно балансиране на ценностите на свободата и самоопределението и ценността, която даваме на правото да бъдем защитени от вреда.


За допълнително четене:

Dawn Johnson, "Нова заплаха за автономията на бременни жени" Доклад на центъра на Хейстингс, Том 17 (август/септември 1987 г.), стр. 33-40.

„Когато бременна жена застрашава плода си“ (коментари на Томас Б. Макензи и Теодор Нагел и Барбара Кац Ротман) Доклад на центъра на Хейстингс, Том 16 (февруари 1986 г.), стр. 24-25.