За лечение на диабет тип 2, агонистът на GLP-1 рецептора, Liraglutide, насърчава загубата на тегло при жени след менопаузата и запазва здравето на костите.

„Резултатите са интригуващи и показват обещание, че лираглутидът може да смекчи загубата на кост, която съпътства загубата на тегло при по-възрастни пациенти“, коментира д-р Сю Шейпс, професор, Университет Рутгерс, Ню Брънзуик, Ню Джърси. „Въпреки това, по-нататъшното проучване на това е оправдано, за да се разширят тези костни находки и да се докладва костната минерална плътност на клинично значими места. След това ще бъде посочено дългосрочно проучване за изследване на [ефектите на лираглутид върху] фрактурата “, каза д-р Шапсес.

загуба

Инхибиращи апетита ефекти на лираглутид
„Аналозите на GLP-1 като лираглутид днес се използват широко при лечението на диабет тип 2 и е доказано, че не повишават риска от костни фрактури, за разлика от други лекарства за диабет. Лираглутид току-що е одобрен за лечение на затлъстяване поради неговите ефекти, инхибиращи апетита, но ефектът му върху костите на пациенти с наднормено тегло, които не страдат от диабет тип 2, досега е бил неизвестен ”, каза съавторът Ева Уиннинг Джепсен, д-р, катедра Биомедицински науки и Фондация Novo Nordisk Foundation for Basic Metabolic Research, University of Copenhagen.

В проучването са участвали 37 жени (на възраст 18–65 години) с индекс на телесна маса от 30 до 40 kg/m 2, които са преминали през 8-седмична програма за отслабване, включително нискокалорична диета (810 калории на ден). Средната загуба на тегло по време на тази програма е 12,1 кг и не е установена значителна промяна в съдържанието на костни минерали.

След 8-седмичната програма жените бяха рандомизирани на 52 седмици лираглутид 1,2 mg/ден чрез подкожно инжектиране или в контролна група, която не получи лекарството. Жените от двете групи получават чести диетични съвети и следват една и съща програма за поддържане на загуба на тегло; и ако напълнеят, биха могли да заменят до две хранения с нискокалоричен диетичен продукт. След 1 година и двете групи поддържат 12% загуба на тегло. Контролната група поддържа теглото си, като замества 1 хранене/ден с нискокалорично диетично хранене, докато групата на лираглутид поддържа тяхното отслабване, без да замества всяко хранене с нискокалорични диети.

Лираглутид намалява отрицателното въздействие на отслабването върху костите
Измерванията на общото съдържание на минерали в костите на таза и костите на ръцете и краката (BMC) не се променят значително в групата на лираглутид след 1 година лечение, но намаляват значително в контролната група по време на поддържане на теглото (35,8 g; P

Маркерът за костно образуване N-краен пропептид от тип 1 проколаген (P1NP) се е увеличил с 16% в лираглутидната група в сравнение с 2% увеличение в контролната група (P 1,2 и допълнителна [костна] загуба до 2 години по-късно след загубата на тегло приключва. 3,4 Лекарствата за остеопороза могат да смекчат загубата на кост поради намаляване на теглото5, но това проучване е ново, тъй като предполага, че лекарството за отслабване може да намали загубата на кост. "

„Ограничението [на тези констатации] е, че понастоящем механизмът за това действие не е ясен и ще трябва да бъде изследван“, каза д-р Шапсес. „Освен това, основно ограничение е, че проучването не е предназначено да изследва костни места, които са уязвими на фрактури (както признават авторите) и само BMC. Известно е, че минералната плътност на костите в бедрото, гръбначния стълб и китката помага да се определи рискът от остеопороза и фрактури. Следователно, измерванията, използвани в това проучване, не информират за риска от остеопороза. Би било важно да се проведе проучване, специално предназначено да изследва костите и/или фрактурите в бъдещо проучване “, добави д-р Шапсес.

Източници

Източник
Iepsen EW, Lundgren JR, Hartmann B, et al. Лечението с агонист на GLP-1 рецептор увеличава костното образуване и предотвратява загубата на костна маса при жени с наднормено тегло. J Clin Endocrinol Metab. 2015 юни 4: jc20151176. [Epub преди печат]

Препратки

  1. Shapses SA, Sukumar D. Костен метаболизъм при затлъстяване и загуба на тегло. Annu Rev Nutr. 2012; 32: 287-309.
  2. Zibellini J, Seimon RV, Lee CM, et al. Индуцираната от диетата загуба на тегло води ли до загуба на костна маса при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване? Систематичен преглед и мета-анализ на клинични изпитвания. J Bone Miner Res. 2015 май 25. doi: 10.1002/jbmr.2564. [Epub преди печат]
  3. Von Thun NL, Sukumar D, Heymsfield SB, Shapses SA. Загубата на костна маса започва ли след приключване на отслабването? Резултати 2 години след загуба на тегло или възстановяване при жени в менопауза. Менопауза. 2014; 21 (5): 501-508.
  4. Villalon KL, Gozansky WS, Van Pelt RE, et al. Загубена битка: възстановяването на теглото не възстановява загубата на кост, причинена от загуба на тегло при жени в менопауза. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2011; 19 (12): 2345-2350.
  5. Gozansky WS, Van Pelt RE, Jankowski CM, Schwartz RS, Kohrt WM. Защита на костната маса от естрогени и ралоксифен по време на загуба на тегло, предизвикано от упражнения. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (1): 52-59.