Две седмици след раждането на сина ни Луи, преди три месеца, той започна да показва признаци на колики. Точно когато съпругата ми Клер бяхме най-изтощени, около шест вечерта, той плачеше силно и неутешимо без видима причина, гърбът му се изви и краката му се удвоиха. Тъй като дъщеря ни Олив (сега три) направи същото, не бяхме изненадани. Но ние изстенахме от перспективата месеци дълги нощи да го разхождаме без резултат и нощни разходки с интроспективния албум на Pet Shop Boys Introspective. (Това беше единственото нещо, което гарантирано затвори дъщеря ни. Някой трябва да направи проучване коя популярна музика е най-ефективна за успокояване на затруднените бебета - кълна се в домашните любимци.)

колики

В допълнение към мъката, съпругата ми получи мастит, което според нас беше причината, поради която всеки фураж се чувстваше така, сякаш зърната й бяха нарязани с остриета. Антибиотиците за лечение само влошиха сина ни, разстроиха корема му. Докато се придвижвахме към разтопяване и хранене по шише, здравен посетител предложи да посетим акушерки Клои Фишър и Сали Инч, за които се казва, че са международните кралици на кърменето, в тяхната клиника за отпускане в болница Джон Радклиф в Оксфорд.

Това, че могат да ни помогнат с мастита, изглеждаше правдоподобно, но бях скептичен, когато Фишър ни каза, че коликите са свързани и с техниката на кърмене на жена ми. В миналото бях изучавал научната литература и въпреки контактите с десетки здравни специалисти през годините и безкрайните дискусии с други родители, никой не ни беше казал, че коликите имат нещо общо с това как кърмите.

Около една пета от всички бебета получават синдром на пълната колика, от които само малко малцинство (5-10%) имат някаква установима физическа причина. Това е сериозен проблем, тъй като половината от тези майки с тежко коликирани бебета могат да се разболеят психически и да паднат на една четвърт, ако бебето е само умерено колики (в сравнение с 3% от майките без нито едно).

Заболяването обърка медицинските учени, търсещи биологична причина. Изглежда само социалната, а не медицинската наука дава някои улики. Повечето, ако не всички, бебета в развитите нации получават някои от симптомите, но това е рядко или неизвестно при развиващите се. Възможна причина е, че в последните страни бебетата са постоянно държани, хранени ефективно и при поискване. Бебетата плачат по-малко, чиито майки ги носят в продължение на три часа или повече или се хранят при поискване през първите два месеца (фенове на Джина Форд, моля, обърнете внимание).

Друга причина може да бъде липсата на социална подкрепа и трудолюбивият, стресиращ живот на бременни майки в развитите страни. Проучване на 1200 майки, интервюирани преди раждането и когато детето е на три месеца, установява, че добрите отношения с партньора преди раждането намаляват коликите. Седемдесет процента от майките имат коликирани бебета, ако имат много пренатален стрес, чувстват се изолирани и очакват нужда от много постнатална помощ, в сравнение с едва 25% от бебетата на майки без тези проблеми. Предишни проблеми с майката на майката също го предсказваха. Когато ги попитат по време на бременност или малко след раждането, майките, които са си спомняли мъчителни детски спомени или са очаквали липса на подкрепа или прекомерна намеса от майките, са по-склонни да имат колики бебе.

Следователно беше голяма изненада за мен, когато Фишър ни каза, че коликите в кърменото бебе се дължат преди всичко на нещо толкова просто, колкото неправилното прикрепване на бебето към гърдата, което означава, че бебето не е в състояние да „източи“ кърмете правилно по време на хранене.

Пристигайки в клиниката в понеделник следобед, бяхме срещнати от гнева на отчаяни майки, бебетата им сучеха за Великобритания. Имаше две двойки близнаци; нашите умопомрачени умове затънаха в перспективата да се опитат да ги поддържат доволни. Но Фишър и Инч излъчваха върховна увереност, че спасението е наближило, обикаляйки из стаята, предоставяйки категорични инструкции.

Фишър обяви два принципа: „Първо, не приемайте, че гърдата е като шише. Млякото е в гърдите, а не в зърното, докато при шише млякото е в биберона. За да се нахрани ефективно от гърдата гърдата бебето трябва да загребва в дълбока гърда на гърдата, докато с бутилка то може просто да смуче края на биберона.

"Второ, хората погрешно приемат, че средата на устата на бебето е по средата между горната и долната устна. Всъщност средата е между горната повърхност на езика и горното небце. За да може бебето да изтегли достатъчно гърдна тъкан в устата си, трябва да е в състояние да отдалечи езика си далеч от основата на зърното и това няма да се случи, освен ако гърдата не е представена между езика и горното небце. "

Ако бебето не се прикрепи правилно, акушерките ни казаха, че няма да източи гърдата правилно и ще продължи да компресира зърното между езика и твърдото небце, превръщайки го в нещо, наподобяващо мляно агнешко месо. Прилагането на това на практика се оказа изненадващо трудно, но след малко жена ми го хвана.

След това дойде другият важен момент: „Сменяйте гърдите само когато добре прикрепеното бебе се откъсне от гърдата спонтанно и изглежда напълно удовлетворено“, каза Фишър. "Предлагайки втората гърда, оставете бебето да реши дали го иска. Ако майката започва всяко хранене с алтернативни гърди [независимо дали бебето е имало една или две на хранене], гърдите ще получат приблизително равномерна употреба. важно е да позволите на бебето да завърши първо първата гърда. "

Неспазването на това е основната причина за колики. Фишър също ни каза, че първоначалното мляко е с ниско съдържание на мазнини и калории. Ако смените гърдите, преди млякото с високо съдържание на мазнини да бъде изпито, бебето ще вземе повече от втората гърда, отколкото би направило иначе. Въпреки относително огромния обем течност в стомаха си, бебето след това ще пожелае още една храна, след като фуражите с ниско съдържание на мазнини се обработват бързо, което води до модел на много често хранене. Това може да причини лишаване от сън на психични заболявания, но най-лошото е, че ще причини колики.

Както лошото привързване, така и превключването на гърдите водят до това, че бебето приема често хранене с голям обем с ниско съдържание на мазнини, което от своя страна води до бързо изпразване на стомаха в дебелото черво. Ако твърде много стигне там твърде бързо, няма достатъчно ензим лактаза, за да разгради захарта в млякото (лактозата) надолу. Червата се превръща в неправилно функционираща пивоварна, като ферментацията на захарта в излишното мляко създава газове и експлозивни екскременти. Следват плачът, извит гръб, скованост на корема и раздразнителност на коликите.

Бях обезумял. Ако всичко това беше наистина вярно, защо, за бога, не всички бяха разказани за това, особено като се има предвид вредата, причинена на психичното здраве на родителите от колики? Фишър отговори, че тя и д-р Майк Улридж са публикували хипотезата във водещото медицинско списание Lancet преди 17 години. "Очаквах, че след това ще реши проблема. Струва ми се изключително необичайно, че не е."

Фишър вярва, че е права, защото е видяла хиляди майки да решават проблема, следвайки техните съвети, но от статията от 1988 г. нейната теория е научно тествана. Проучване от 1995 г. сравнява две групи от 150 майки: едната иска да остави бебето да прекрати храненето с първата гърда; другият поиска бебето да се храни по равно от двете гърди. Два пъти повече от майките, които се хранят еднакво с двете гърди, имат бебета с колики (23% срещу 12%). Нещо повече, завършването на първата гърда първо доведе до значително по-малко набъбване на гърдите.

Оказа се, че това се отнася и за нас. Инч се съмняваше, че съпругата ми всъщност има инфекциозен мастит или се нуждаеше от антибиотици за него, и лесно доказа своята теза. Няколко дни след като жена ми започна да приема антибиотиците, проблемът се разви в дясната, както и в лявата гърда. Тъй като инфекциозният мастит е бактериален проблем и тъй като микробите трябваше да бъдат унищожени от антибиотиците, Инч посочи, че такъв трансфер не би могъл да се случи, ако става дума за бактериална патология. По-скоро възпалената гърда се дължи на обратно налягане в дукталната система на гърдата, каза тя. Неефективното отстраняване на мляко не е в крак с производството на мляко, така че млякото вече не може да се съдържа в каналната система. Той е принуден да влезе в съединителната тъкан на гърдата, където се лекува като чужд протеин, с последващо възпаление и болка.

Всичко това се оказа повече от академичен интерес за нас. Докато се връщахме в клиниката в четвъртък за бустер курс за прикрепване към гърдата, от първия момент, когато жена ми го направи правилно, болката беше много по-малка. От същата нощ синът ни беше без колики и в рамките на една седмица „маститът“ изчезваше.

Защо не ни беше казано всичко това, когато имахме проблеми с първото си дете? Изглежда напълно необикновено сега, когато не бяхме. Оставам да се чудя какво ще е необходимо, за да може Министерството на здравеопазването да настоява Съветът за медицински сестри и акушерки да предпише минималния курс за кърмене, за да се квалифицира - вместо, както е в момента, да остави на преценката на отделните училища, с много неравномерно резултати.

· За повече подробности относно техниките, описани тук, вижте Bestfeeding (2004, Celestial Arts) от Renfrew M, Fisher C и Arms S.