Леора Ярборо, Елизабет Д. Кребс, Университет на Вирджиния

Сърдечните заболявания са основната причина за смърт в САЩ. За някои хора с краен стадий на сърдечно заболяване трансплантацията на сърце може да спаси живота им.

трансплантация

За съжаление понастоящем има повече пациенти в списъка за трансплантация на сърце, отколкото има подходящи донори. В резултат на това половината от пациентите в списъка за сърдечно трансплантирани изчакват повече от година. Някои ще умрат, без никога да получат сърце.

Като лекари, които работят с пациенти, които отчаяно се нуждаят от трансплантация на сърце, искаме да сме сигурни, че използваме всички органи, които можем.

Едно нещо, което е важно при сърдечната трансплантация, е намирането на органа с подходящ размер за реципиента. Твърде малкото сърце може да не поддържа пациента. Прекалено голямото сърце може да не се побере в гърдите на пациента. Теглото се използва от много центрове за трансплантация като начин да се осигури добро съвпадение на размера между донора и реципиента.

Днес 40% от американците могат да бъдат класифицирани като затлъстели. Почти 8% попадат в категорията на тежкото затлъстяване, което е индекс на телесна маса по-голям от 40. Тези цифри са се увеличили значително от 2003 г. и все още нарастват.

Много центрове за сърдечна трансплантация изискват получателите на сърдечна трансплантация да поддържат своя ИТМ 35 или по-малко. Тъй като донорският фонд става все по-наднормено тегло, нашата загриженост е, че донорите със силно затлъстяване могат да бъдат пренебрегнати поради несъответствието между теглото на донора и реципиента.

Големи сърца

В нашето изследване на донорското сърце, публикувано като резюме през април, разгледахме два въпроса.

Първо, какъв процент от донорските сърца идват от супер затлъстели донори, с ИТМ над 40? Второ, какви са резултатите за пациенти, които получават сърце от донор, който е със затлъстяване?

За да отговорим на нашите въпроси, използвахме базата данни на Обединената мрежа за споделяне на органи. Разгледахме всички трансплантации на сърце, извършени в САЩ между 2003 и 2017 г.

От над 26 000 трансплантации на сърце, 3,5% са от донори, които имат ИТМ над 40. Отразявайки обществените тенденции, разпространението на супер затлъстелите донори се е увеличило с течение на времето, от 2,2% през 2003 г. до 5,3% през 2017 г.

Донорите с наднормено тегло са по-възрастни и е по-вероятно да имат други медицински проблеми, включително диабет и хипертония. При две трети от трансплантациите донорите се считат за големи, при тегло от 130% или повече от реципиента.

Обикновено лекарите по сърдечна трансплантация могат да мислят, че повече съществуващи медицински проблеми и по-възрастни донорски сърца, както се наблюдава при групата на донорите със затлъстяване, биха довели до повече усложнения за реципиента.

Въпреки това, разглеждайки данни от над 10 години, използващи тези органи, нашите данни показват, че това не е така. Усложненията - като следоперативна диализа, остро отхвърляне или следоперативен инсулт - са едни и същи при пациенти, които са получили донор на сърдечна трансплантация със супер затлъстяване, както и при пациенти, които нямат донор на сърдечно затлъстяване.

Хората, които са получили сърца от донори със затлъстяване, също са имали подобни дългосрочни резултати, включително оцеляване, като получатели на сърца от донори, които не са със затлъстяване.

Приемане на подходящи сърца

Като лекари, които работят с пациенти, които се нуждаят от трансплантация, ние смятаме, че е важно да подобрим информираността за това как да станем донори на органи.

Също така е важно да разгледате критично органите, които се даряват, и да се уверите, че те са използвани с пълния си потенциал. Всяка година пациентите умират, докато чакат сърдечна трансплантация.

Това проучване показва, че за донори с ИТМ над 40 е безопасно да се използват внимателно подбрани сърца - скринирани за други важни критерии, изследвани във всички донорски сърца, като история на коронарна болест.

Тези данни могат потенциално да служат за разширяване на броя на подходящите донори за нуждаещите се пациенти.