19 януари 2017 г. • От Карън Аполд

поддържат

Въпреки че подаграта е една от най-ефективно лекуваните от всички ревматични заболявания, тя е сред най-лошо управляваните болести в дългосрочен план, както показват много изследвания. „Лечението е отлично, но все пак е недостатъчно използвано“, казва Теодор Фийлдс, доктор по медицина, FACP, ревматолог, Болница за специална хирургия (HSS), Ню Йорк. „Това е така, защото някои пациенти с подагра се чувстват по-добре между пристъпите и спират да приемат лекарствата си, или игнорират или никога не усвояват напълно необходимостта от терапия през целия живот.“

Може да харесаш също
Разгледайте този брой
Също от този автор

Освен това те се фокусират върху алтернативни терапии, като диета, като начин за облекчаване на симптомите. „Само диетата рядко е достатъчна [за пациентите], за да достигне ремисия“, казва д-р Фийлдс. „Пациентите могат да се чувстват виновни, че не се придържат към диетичните указания и следователно избягват да обсъждат самоизлекувани факли със своите лекари.“

„Притесненията относно страничните ефекти на лекарствата за подагра също могат да играят роля при пациентите, които не се придържат към режимите на лечение“, продължава д-р Фийлдс. „Когато пациентът започне да приема терапия за понижаване на уратите (ULT), той може да получи мобилни обостряния, да заключи, че лекарството не действа и да спре да го приема - което е грешното нещо. Или тъй като е доказано, че подаграта има множество съпътстващи заболявания, като хипертония, бъбречни заболявания и захарен диабет, пациентите могат да решат, че приемат твърде много хапчета и да спрат лекарствата, свързани с подагра. "

Работим заедно за намаляване на подагра

Страданията, загубата на качество на живот и загубата на работно време са добре документирани като съществени за пациентите с подагра. Има повече от 8,3 милиона пациенти с подагра; по-голямата част понастоящем са последвани от лекари от първичната помощ. 1,2 Въпреки че ревматолозите не виждат всички пациенти с подагра, д-р Фийлдс казва, че те могат да играят важна роля в управлението на най-трудните пациенти с подагра и в обучението на лекарите от първичната помощ за оптимално управление на подагра.

„Ревматолозите могат да помогнат на пациентите с подагра, като разработят ефективни и постоянни стратегии за обучение и наблюдение на пациентите, така че те наистина да разберат защо от тях се иска да поемат тежестта на наблюдението на урат, промяна в начина на хранене и начин на живот и терапия през целия живот“, казва д-р Фийлдс. „Пациентите се нуждаят от постоянни напомняния за това защо трябва да останат на ULT и да проследяват нивото на урат, за да се позволи подходящо титриране на дозата.

„Всеки пациент с подагра трябва да знае целта си за нивото на пикочна киселина, точно както диабетикът знае целта си за HbA1c или хипертоникът има цел за кръвно налягане“, казва той. Ревматолозите трябва да обучават колегите си от първичната здравна грижа за важността на внимателното наблюдение на пациентите с подагра и насочването им към ревматолог, когато пациентът има затруднения в постигането на целта на урата или управлението на огнеупорни изригвания.

Нужда от образование

Тъй като успешното управление на подагра изисква сложен режим на лекарства и самоуправление, включващо спазването на лекарствата и диетичните указания, от съществено значение е пациентите да разбират добре как и защо се използват лекарства и как диетата влияе на атаките.