Перитонитът е инфекция в перитонеума, поддържащата мембрана, която обгражда и защитава вътрешните коремни органи. Има множество видове перитонит: спонтанен, вторичен и третичен.
Спонтанният перитонит е инфекция в перитонеалната течност и възниква в резултат на цироза на черния дроб (предизвикана от прекомерна консумация на алкохол или инфекция с вируса на хепатит В или С) или при много пациенти, подложени на перитонеална диализа.
Вторичният перитонит възниква в резултат на друго медицинско състояние, което позволява на бактериите да проникнат в перитонеалната кухина, като травматично увреждане на коремните органи, разкъсване на апендикса или перфорация на стомашната или чревната стена поради пептична язва. Третият перитонит, макар и рядко, е сериозно медицинско състояние, характеризиращо се като персистираща перитонеална инфекция, която се противопоставя на първоначалните медицински интервенции.
Определя се като перитонит, който продължава 48 часа след стандартна грижа. Важно е да се разбере основната причина за перитонит, тъй като това ще ръководи последващи решения за лечение.
Антибиотици
Стандартният 5-7-дневен курс на антибиотично лечение може да убие патогенни бактерии, за да елиминира острата инфекция и да намали бъдещите усложнения. Антибиотиците често се дават в случай на спонтанен перитонит. Антибиотиците, дадени самостоятелно като монотерапия или дадени заедно в комбинирана терапия, трябва да имат широкодействащ характер и да са насочени както към грам-положителни, така и към грам-отрицателни бактерии.
Често използваните антибиотици за лечение на перитонит включват бета-лактами (пеницилини), карбапенеми (бета-лактама-устойчиви бета-лактами), цефалоспорини (полусинтетични бета-лактами) и хинолони (като ципрофлоксацин).
Пациентите с перитонеална диализа често изпитват перитонит на мястото за влизане и излизане на катетъра. Антибиотиците обикновено се прилагат за борба с тази остра инфекция и проучванията показват, че начална доза антибиотик, дадена профилактично по време на поставяне на катетър, може да предотврати последващи инфекции.
Международното дружество за перитонеална диализа също препоръчва на пациентите и техните болногледачи да използват изключителна хигиена при извършване на диализа и работа около мястото на катетъра. Инфекциозни агенти като Staphylococcus aureus и много други бактериални щамове могат да бъдат предадени на пациента от здравни работници.
Хирургия
В случай на пациент с перфориран стомах или черва, спукан апендикс или травматично увреждане на коремните органи, лапароскопската хирургия обикновено е първата линия на лечение за възстановяване на увредената тъкан, контрол на източника на бактерии и изчистване на съществуващите токсини. Преди да започне операцията обаче, трябва да се извършат образни диагностични тестове, за да може хирургът да има ясна представа за засегнатата област или основния бактериален източник.
В зависимост от основната причина за бактериално замърсяване, операцията може да се комбинира с промивка (почистване на перитонеалната кухина за отстраняване на остатъчните бактерии) и/или курс на антибиотици. Например, неперфориран апендикс, който е бил уловен рано, може безопасно да бъде отстранен чрез операция и промивка, докато перфориран и възпален апендикс, който отделя гной в коремната кухина, може да изисква операция, промивка и антибиотици.
Третият перитонит често се дължи на наличието на устойчиви на антибиотици бактерии, които не са засегнати от антибиотици от първа линия. Пациентите с третичен перитонит могат да бъдат лекувани с по-силно действащи антибиотици и може да се наложи да се подложат на релапароскопия (втора лапароскопска операция), за да се установи основната причина за инфекцията.
Източници
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000648.htm
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000651.htm
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6950/
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4013728/
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25949943
- http://www.nhs.uk/Conditions/Peritonitis/Pages/Treatment.aspx
- http://ispd.org/media/pdf/Copy%20of%20ISPD_Guidelines_2005__2_.pdf
Допълнителна информация
Сюзън Чоу
Сюзън има докторска степен по клетъчна и молекулярна биология от колежа Дартмут в САЩ и също така е сертифициран редактор в науките за живота (ELS). Дълги години е работила в лаборатория за изследване на диабета, преди да стане медицинска и научна писателка. Сюзън обича да пише за всички аспекти на науката и медицината, но е особено запалена по споделянето на напредъка в терапиите на рака. Извън работата Сюзан обича да чете, да прекарва времето си на езерото и да гледа как синовете й спортуват.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Чоу, Сюзън. (2018, 23 август). Лечение на перитонит. Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Peritonitis-Treatments.aspx.
Чоу, Сюзън. "Лечение на перитонит". Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .
Чоу, Сюзън. "Лечение на перитонит". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Peritonitis-Treatments.aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).
Чоу, Сюзън. 2018. Лечение на перитонит. News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Peritonitis-Treatments.aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork