Факти, които трябва да знаете за остеомиелит

определение

  • Остеомиелитът е инфекция на костите, която може да се появи във всяка възрастова група.
  • Лечението на остеомиелит може да включва антибиотици, шиниране или операция.
  • Причините за остеомиелит включват бактерии в кръвния поток от инфекциозни заболявания, които се разпространяват в костта, отворена рана от травма върху кост и скорошна операция или инжекция в или около кост.
  • Най-често срещаните видове бактерии, които причиняват остеомиелит, са Стафилококи, Псевдомонада, и Enterobacteriaceae.
  • Рисковите фактори за развитие на остеомиелит включват отслабена имунна система поради медицинско състояние или лекарства, рак, хронична употреба на стероиди (кортизон), сърповидно-клетъчна болест, човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), диабет, хемодиализа, интравенозни потребители на наркотици, кърмачета и възрастен.
  • Симптомите на остеомиелит варират. При деца симптомите на остеомиелит могат да включват болка или болезненост върху засегнатата кост, затруднение или невъзможност за използване на засегнатия крайник или понасяне на тегло или ходене поради силна болка, треска, студени тръпки и зачервяване на мястото на заразената област.
  • При възрастни симптомите на остеомиелит включват треска, студени тръпки, раздразнителност, подуване или зачервяване над заразената кост, дрениране на гной, скованост и гадене.
  • Лекарите диагностицират остеомиелит с медицинска история, физически преглед, кръвни тестове, образни изследвания (рентгенови лъчи, сканиране на костите, CT сканиране, ЯМР и ултразвук), а понякога и биопсия на костта.
  • Лечението на остеомиелит обикновено включва антибиотици и лекарства за болка. Понякога пациентът може да се нуждае от операция.
  • Прогнозата за остеомиелит е добра с ранна диагностика и подходящо лечение. Пациентите могат да се възстановят напълно без трайни усложнения. Забавеното лечение или значително нараняване на костите и меките тъкани може да доведе до дългосрочни проблеми и дори деформация.

Какво е остеомиелит?

Остеомиелитът е инфекция в костта. Остеомиелитът може да се появи при кърмачета, деца и възрастни. Различните видове бактерии обикновено засягат различните възрастови групи. При децата остеомиелитът най-често се появява в краищата на дългите кости на ръцете и краката, засягайки бедрата, коленете, раменете и китките. При възрастни е по-често в костите на гръбначния стълб (вертебрален остеомиелит), стъпалата или в таза.

Симптоми и признаци на остеомиелит

Остеомиелитът е инфекция и възпаление на костите.

Признаците и симптомите на остеомиелит включват

  • болка, която може да е силна,
  • треска,
  • втрисане,
  • подуване или зачервяване на заразената кост,
  • топлина над засегнатата област,
  • скованост,
  • раздразнителност и
  • гадене.

Какво причини остеомиелит?

Има няколко различни начина за развитие на костната инфекция на остеомиелит. Първият е бактериите да пътуват през кръвния поток (бактериемия) и да се разпространяват в костта, причинявайки инфекция (хематогенен остеомиелит). Това най-често се случва, когато пациентът има инфекциозно заболяване на друго място в тялото, като пневмония, абсцесиран зъб или инфекция на пикочните пътища, която се разпространява чрез кръвта до костта.

Отворената рана от травма (посттравматична рана) върху кост може да доведе до остеомиелит. Това се случва най-често при основно периферно съдово заболяване, периферна невропатия или захарен диабет. При отворена фрактура (сложна фрактура) бактериите могат да влязат в контакт с костта, която се пробива през кожата. Това увеличава риска от остеомиелит.

Неотдавнашна операция или инжекция в или около кост също може да изложи костта на бактерии и да доведе до периостит, инфекция на повърхностната мембрана на костта. Това може да се влоши и да засегне цялата кост, което води до остеомиелит.

Най-често срещаните видове бактерии, причиняващи остеомиелит, са стафилококи (включително резистентни към метицилин) Стафилококус ауреус или MRSA), Псевдомонада, и Enterobacteriaceae. По-рядко грам-отрицателните бактерии причиняват остеомиелит.

Пациентите със състояния или приемащи лекарства, които отслабват имунната им система, са изложени на по-висок риск от развитие на остеомиелит. Рисковите фактори включват рак, хронична употреба на стероиди, сърповидно-клетъчна болест, вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ), диабет, хемодиализа, интравенозни потребители на наркотици, кърмачета и възрастни хора.

СЛАЙДШОУ

Какво представляват остеомиелитът симптоми и знаци?

Признаците и симптомите на остеомиелит могат да варират значително. При децата остеомиелитът най-често се проявява по-бързо. Остеомиелитът при деца най-вероятно се причинява от бактерии, които пътуват през кръвния поток (бактериемия) и се разпространяват в костите. Хематогенен остеомиелит е медицинският термин за разпространение на бактерии през кръвта за заразяване на костта. Децата често развиват болка или болезненост върху засегнатата кост и може да имат затруднения или невъзможност да използват засегнатия крайник или да понасят тегло или да ходят поради силна болка. Те също могат да имат треска, студени тръпки и зачервяване на мястото на заразената област.

При възрастни симптомите и признаците често се развиват по-постепенно и включват треска, студени тръпки, раздразнителност, подуване или зачервяване над заразената кост, оттичане на гной, скованост и гадене. При хора с диабет, периферна невропатия или периферни съдови заболявания може да няма болка или треска. Единственият признак може да е област на разпадане на кожата, която се влошава или не заздравява. При остеомиелит на гръбначния стълб (вертебрален остеомиелит) или гръбначните дискове (дискит), единственият симптом може да бъде болка в гърба.

Остър остеомиелит възниква с бързо начало и болката, температурата и сковаността обикновено придружават това бързо начало. Обикновено се появява след прекъсване на кожата от нараняване, травма, операция, ортопедични процедури (особено такива, включващи костен хардуер или фиксатори), ставна инфекция или инфекция на кожата от рани като рана на крака или язва.

Хроничният остеомиелит е коварен (бавен) в началото. Може да е резултат от предишна инфекция на остеомиелит. Въпреки многобройните курсове на антибиотична терапия, тя може да се повтори. Симптомите и признаците на хроничен остеомиелит са фини, но могат да включват треска, болка, зачервяване или отделяне на мястото на инфекцията.

Как здравните специалисти диагностицират остеомиелит?

Диагнозата на остеомиелит започва с пълна медицинска история и физически преглед. По време на медицинската история лекарят може да задава въпроси за скорошни инфекции на други места в тялото, минала медицинска история, употреба на лекарства и семейна медицинска история.

Физическият преглед ще търси области на болезненост, зачервяване, подуване, намален или болезнен обхват на движение и отворени рани.

След това лекарят може да назначи тестове за диагностика на остеомиелит. Няколко кръвни теста помагат да се определи дали има инфекция. Те включват пълна кръвна картина (CBC), скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), С-реактивен протеин (CRP) и кръвни култури. Нито едно от тях не е специфично за остеомиелит, но може да предполага, че в организма може да има някаква инфекция.

Здравните специалисти обикновено получават образни изследвания на засегнатите кости. Те могат да включват обикновена рентгенография (рентгенови лъчи), сканиране на костите, компютърна томография (CT), магнитно резонансно изображение (ЯМР) и ултразвук. Тези образни изследвания могат да помогнат да се идентифицират промените в костите, които се появяват при остеомиелит.

След като лекар идентифицира област на кост с възможен остеомиелит, може да се получи биопсия на костта, за да се определи точно кои бактерии са засегнати и културата на това може да посочи най-добрия избор за антибиотично лечение.