Нормален ли е стомашният рефлукс (GER) или по-рядкото, по-сериозно състояние GERD (гастроезофагеална рефлуксна болест)? Каква е разликата между ГЕР и ГЕРБ?
GER (гастроезофагеален рефлукс, известен още като „рефлукс“) се определя просто като обратен поток на съдържанието на стомаха в хранопровода (тръбата, която свързва устата със стомаха). ГЕР е нормален, често срещан процес, който се случва от време на време при почти всички от всички възрасти, особено след хранене. Обикновено включва регургитация. Почти всички бебета ще повръщат или ще „изплюят“ след известно хранене, независимо дали са кърмени или хранени на шише. Разпространението на ГЕР достига пикове между 1 до 4 месечна възраст, 1 и обикновено отшумява от 6 до 12 месеца. 2 Регургиране или „изплюване“ се съобщава при до две трети (65%) от здравите бебета 3, но намалява до 1% на възраст от една година. Бебета с ГЕР повръщат без вторични признаци или симптоми на неадекватно наддаване на тегло, езофагит или респираторно заболяване. Кърмачетата с ГЕР процъфтяват и представляват мнозинството, които посещават лекар с това състояние.
За разлика от тях, ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) е по-рядко срещан, по-сериозен патологичен процес, който обикновено изисква медицинско управление и диагностична оценка. Той също така е посочен като „Патогенен ГЕР”. Приблизително 1 на 300 бебета ще прояви признаци и симптоми на ГЕРБ и е по-често при деца с неврологични увреждания. 4 Пациентите с ГЕРБ могат да проявят постоянна регургитация, с типични усложнения като неадекватен растеж, неспособност за процъфтяване, хранене и орални отвращения, езофагит и др. Или нетипични усложнения като хрипове, пневмония, хроничен синузит и др.
Какво е „Безшумен ГЕР или ГЕРБ“?
Когато не се появят външни или типични симптоми, това може да означава, че рефлуксираният материал не се връща чак до хранопровода и в устата, а по-скоро отчасти. Някои деца могат да погълнат рефлукса обратно, вместо да изплюят или да повърнат. Това може да бъде много по-трудно за диагностициране, тъй като типичните симптоми не могат да се видят. Освен това може да навреди на хранопровода, тъй като киселината не само излиза нагоре, но и се връща надолу. Дали състоянието трябва да се лекува или не зависи от усложненията, които може да създаде.
Какво представлява ларингофарингеалният рефлукс?
Когато стомашната киселина си проправи път нагоре през горния езофагеален сфинктер (UES) и до задната част на гърлото, това може да причини проблеми като възпалено гърло, пресипналост, хронична кашлица и др. Гърлото и задната част на носните проходи са особено деликатни и чувствителни.
Какво е "Вторичен GER"?
При вторичната ГЕР се случва нещо друго, което да причини епизоди. Една от възможностите е пилорна стеноза, при която има запушване на пилорния сфинктер. Други примери могат да бъдат хранителни алергии, метаболитни нарушения, инфекция, NG тръби и др.
Ползите от кърменето
Доказано е, че кърмените бебета имат по-малко и по-малко тежки епизоди на рефлукс, отколкото техните изкуствено хранени колеги. Човешкото мляко се усвоява по-лесно от адаптираното мляко и се изпразва от стомаха два пъти по-бързо. Това е важно, тъй като всяко забавяне на изпразването на стомаха може да влоши рефлукса. Колкото по-малко време прекарва млякото в стомаха, толкова по-малко възможности за него се връща обратно в хранопровода. Човешкото мляко може също да е по-малко дразнещо за хранопровода, отколкото изкуствените формули. 6
Друго предимство на кърменето на бебето е близостта между майката и бебето. Когато бебето ви изпитва болка или нещастие, лесно можете да бъдете претоварени и стресирани. Кърменето е идеалният начин на природата да утеши бебето ви, а хормоните, които се образуват, когато кърмите, спомагат за насърчаване на релаксацията, което значително помага да се справите с много суетливо бебе. Кърменето ви поддържа връзка с белезите на вашето бебе и въпреки че не винаги можете да премахнете дискомфорта или нещастието, успокояването, което осигурява кърменето, с близостта и телесния контакт, които включва, е ненадминато. Едно често срещано предизвикателство, което често възниква при справяне с рефлукса, е, че бебето може да се колебае да яде, знаейки, че след това може да възникне болка. Това може да бъде ужасно разочароващо както за вас, така и за гладното ви бебе и може да доведе до ниско наддаване на тегло.
Ето няколко техники за насърчаване на бебето да кърми:
- Намалете до минимум разсейването и поддържайте храненето възможно най-спокойно и спокойно. Сестра в тиха и тъмна стая и пуснете успокояваща музика.
- Опитайте да кърмите, когато бебето е сънливо. Бебетата с рефлукс са склонни да се будят по-често, така че се възползвайте от тази възможност, за да работите в допълнително хранене. Дръжте бебето близо до себе си през нощта.
- Осигурете на бебето много контакт кожа и кожа. Опитайте да го кърмите в топла вана.
- Практикувайте с различни позиции и опитайте да кърмите, докато стоите и се разхождате. Бебешките сапани са чудесни за това и помагат да държите бебето изправено, докато ръцете ви са свободни.
Ако бебето ви обикновено е щастливо и расте нормално, най-вероятно всеки рефлукс е ГЕР, а не ГЕРБ. Може да опитате следните съвети, за да сведете до минимум плюенето:
Експериментирайте с тези предложения, защото това, което работи за едно бебе, може да не работи за друго. Работете в тясно сътрудничество и общувайте с доставчиците на здравни услуги на вашето бебе, тъй като лечението може да изисква изпробване на различни варианти, докато не намерите това, което работи за вашето бебе.
Ако тези мерки не работят, следващата стъпка е да говорите с Вашия лекар за диагностична оценка и възможности за лечение. Лекарствата с рецепта намаляват стомашната киселина, като по този начин потискат симптомите на възпаление на хранопровода и болка, свързана с рефлукс. Често използваните лекарства включват Zantac за бебета (марка на H2 блокера - ранитидин) или Prevacid за бебета (марка на инхибитора на протонната помпа - лансопразол). Тъй като обаче блокиращите киселината лекарства пречат на естествения храносмилателен процес на организма, важни хранителни вещества като желязо, калций и фолиева киселина не се усвояват добре. Като се има предвид формиращият етап от развитието на бебето, това може да бъде един от няколкото нежелани странични ефекти. Тъй като стомашната киселина също е част от имунната система на тялото, като убива нежелани бактерии в червата, тези лекарства правят бебето по-податливо на стомашни инфекции. Хирургическата намеса е крайна мярка и е запазена за тежки случаи с опасни усложнения и то само след като цялото друго лечение е неуспешно. Естествен вариант е хрупкавата вода за рефлукс като Колик Калм, която не излага бебето на такива странични ефекти обикновено е за предпочитане пред лекарства или операция.
Уверете се, че имате много подкрепа и помощ за вас и вашето семейство, докато се справяте с целия допълнителен стрес. Помоли за помощ! Нека някой ви донесе храна или да вземе по-големите ви деца за известно време. Страхотна група за подкрепа за родители, занимаващи се с рефлукс, е PAGER (Асоциация за детски/юношески гастроезофагеален рефлукс). PAGER е национална организация, която предоставя информация и подкрепа на семейства, които имат деца с това заболяване. Те имат брошури, провеждат месечни срещи и публикуват месечен бюлетин.
Ако бебето ви има рефлукс, опитайте се да запазите позитивно отношение и не забравяйте, че в почти всички случаи плюенето и ГЕР се появяват при здрави бебета, които просто се нуждаят от малко повече време, за да пораснат. Преди да разберете, вашето суетливо бебе ще бъде тийнейджър с шофьорска книжка и тогава наистина ще имате за какво да се притеснявате!
* Отказ от отговорност: Информацията, налична на този уебсайт, не трябва да се използва като заместител на професионалната медицинска помощ за профилактика, диагностика или лечение на рефлукса на вашето дете. Моля, консултирайте се с лекаря или фармацевта на детето си, преди да изпробвате каквито и да е лекарства (рецепта или извънборсови лекарства) или да следвате какъвто и да е план за лечение, споменат. Тази информация се предоставя само за да ви помогне да бъдете възможно най-информирани за състоянието на детето си.