В този член

В този член

В този член

  • Какво е Cymbalta?
  • Как действа Cymbalta?
  • Как приемате Cymbalta?
  • Предимства на Cymbalta
  • Странични ефекти
  • Рискове и предупреждения
  • Лекарствени взаимодействия
  • Преди да вземете Cymbalta
  • Кой не трябва да приема Cymbalta?

Фибромиалгията е объркващо и често увреждащо разстройство, което засяга милиони американци. Новите лечения обаче дават надежда на тези, които живеят с болката от фибромиалгия. Cymbalta е лекарство, одобрено за управление на уникалните симптоми на фибромиалгия. Това лекарство подходящо ли е за вас? Ето какво трябва да знаете, от плюсовете и минусите до това кой трябва - и не трябва - да приема това лекарство.

странични

Какво е Cymbalta?

Cymbalta (дулоксетин) е антидепресант, използван за лечение на фибромиалгия. Фибромиалгията е хронично разстройство, което причинява широко разпространена мускулна болка и чувствителност, проблеми със съня и непреодолима умора.

Cymbalta принадлежи към клас лекарства, наречени инхибитори на обратното поемане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). По-рано FDA одобри Cymbalta за лечение на депресия, генерализирано тревожно разстройство и диабетна периферна невропатична болка. Агенцията одобри Cymbalta за лечение на фибромиалгия при възрастни през юни 2008 г.

Подобно лекарство, наречено Savella (милнаципран), получи одобрение от FDA в началото на 2009 г.

Как действа Cymbalta?

Учените не са точно сигурни как Cymbalta помага на пациентите с фибромиалгия да се чувстват по-добре; самата фибромиалгия е слабо разбрана. Мнозина вярват, че болката се дължи на промени в нервната система, които карат нервните клетки да изстрелват твърде много сигнали по пътищата на болката. Това прави човек прекалено чувствителен към неща, които обикновено не биха били болезнени.

Изследователите смятат, че Cymbalta помага да се успокоят тези сигнали за болка, като се повиши нивото на две естествени вещества, наречени серотонин и норепинефрин. Тези вещества, които се намират в мозъка и други части на нервната система, могат да повлияят на настроението и се смята, че помагат за контрол и потискане на чувството за болка. Cymbalta и други SNRI блокират повторното навлизане на клетките на серотонин и норепинефрин и следователно повишават нивата на тези вещества. Смята се, че този процес подобрява настроението и облекчава болката при пациенти с фибромиалгия.

Как приемате Cymbalta?

Cymbalta е капсула, която приемате през устата веднъж дневно. Препоръчителната доза е 60 милиграма на ден. Въпреки това, Вашият лекар вероятно ще Ви каже да приемате 30 милиграма на ден през първата седмица, преди да Ви увеличи до пълната доза. Важно е да имате предвид, че няма доказателства, които да предполагат, че приемането на повече от 60 милиграма на ден допълнително ще намали болката ви. Всъщност това прави шансовете ви за странични ефекти.

Продължава

Ако лекарството разстройва стомаха ви, можете да опитате да го приемате по време на хранене или някакви бисквити. Не трябва да пиете алкохол, когато приемате Cymbalta. Това може да увеличи риска от увреждане на черния дроб.

Ако пропуснете доза, трябва да я приемете веднага щом си спомните - освен ако не е близо до времето, когато трябва да приемете следващата. Ако е така, пропуснете пропуснатата доза и се върнете към обичайния си график за лекарства. Никога не удвоявайте дозата си, за да наваксате.

Не трябва внезапно да спирате приема на това лекарство. Това може да причини неприятни странични ефекти, включително гадене и главоболие. Ако желаете или трябва да спрете приема на Cymbalta, Вашият лекар ще Ви каже как постепенно да намалявате дозата си с течение на времето.

Предимства на Cymbalta

В клинични проучвания Cymbalta значително и бързо подобрява болката. Повече от половината от пациентите с фибромиалгия заявиха, че се чувстват много по-добре в рамките на една седмица. Облекчаването на болката може да бъде по-голямо при пациенти, които също имат депресия, въпреки че тези без депресия също имат значително подобрение на симптомите.

Други предимства на Cymbalta:

  • Доказано е, че облекчаването на болката е значително за поне три месеца лечение. Лечението обаче трябва да се основава на вашия индивидуален отговор.
  • По-малко болка ви позволява да се върнете към ежедневието си.
  • По-добрият сън води до подобрено качество на живот.
  • По-освежаващият сън може да позволи на мускулните тъкани да се излекуват.

Също така, SNRIs често имат по-малко досадни странични ефекти от трицикличните антидепресанти (като амитриптилин), които понякога се предписват на тези с фибромиалгия.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции за Cymbalta са:

Други нежелани реакции, които могат да се появят, включват:

  • Намален апетит (може да включва анорексия)
  • Намалено сексуално желание
  • Сънливост или сънливост
  • Повишено изпотяване
  • Потръпване, нервност или безпокойство (възбуда)
  • Колебание на урината

Може да почувствате замаяност при изправяне, когато започнете да приемате Cymbalta или когато дозата Ви се увеличи. Това се дължи на спада на кръвното налягане и е известно като ортостатична хипотония. Вашият доставчик на здравни грижи може да поиска да проверява кръвното Ви налягане от време на време, докато приемате Cymbalta.

Продължава

Рискове и предупреждения

Cymbalta и други антидепресанти могат да увеличат риска от суицидни мисли и поведение при хора под 24-годишна възраст. След като Ви бъде предписан Cymbalta, Вашият лекар ще Ви наблюдава отблизо за необичайни промени в поведението, нови или влошаващи се признаци на депресия или мисли за самоубийство.

Cymbalta може да причини спад в нивата на сол (натрий) в кръвта, потенциално животозастрашаващо състояние, наречено хипонатриемия. Възрастните възрастни, особено тези, които приемат диуретици ("хапчета за вода"), са по-склонни да развият това усложнение. Хипонатриемията може да причини главоболие, объркване, слабост и в тежки случаи може да доведе до припадък, гърчове, кома и смърт.

Някои пациенти, приемащи Cymbalta, са развили чернодробни проблеми. В редки случаи това води до чернодробна недостатъчност и смърт. Свържете се незабавно с вашия доставчик на здравни услуги, ако развиете някой от следните симптоми, докато приемате Cymbalta:

  • Урина с тъмен цвят
  • Сърбеж
  • Болка в дясната, горната част на корема
  • Необясними грипоподобни симптоми
  • Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница)

Лекарствени взаимодействия

В редки случаи се наблюдава животозастрашаващо състояние, наречено серотонинов синдром при пациенти, приемали Cymbalta. Серотониновият синдром най-често се получава, когато някой приема две или повече лекарства, които едновременно повишават нивата на серотонин в организма. Нуждаете се от серотонин, за да функционират мозъкът и нервните ви клетки, но твърде много от него може да бъде опасно. Серотониновият синдром може да доведе до бързи промени в кръвното налягане, мускулна ригидност, гърчове и дори смърт.

Ето защо е толкова важно вашите доставчици на здравни услуги да знаят какви лекарства приемате. Винаги им кажете за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и билки и добавки.

Лекарствата, които могат да взаимодействат с Cymbalta и да причинят серотонинов синдром, включват:

  • Лекарства против кашлица, които съдържат декстрометорфан
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
  • Лекарства за гадене и киселини като метоклопрамид (Reglan) и ондансетрон (Zofran)
  • Лекарства за болка, включително меперидин (Demerol, болкоуспокояващо) и трамадол (Ultram)
  • Жълт кантарион
  • Триптани, използвани за лечение на мигренозно главоболие

Други лекарства също могат да взаимодействат с Cymbalta, включително:

  • Разредители на кръвта, включително варфарин, аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Приемът на Cymbalta с такива лекарства може да увеличи шансовете Ви за кървене.

Продължава

Преди да вземете Cymbalta

Уведомете Вашия лекар за всички други медицински състояния, които може да имате. Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при тези, които имат:

  • История на гърчове или мания
  • Състояния, които забавят изпразването на стомаха (понякога се появяват при тези с диабет)
  • Диабет (Cymbalta може да повлияе нивата на кръвната захар)
  • Високо кръвно налягане или сърдечни заболявания
  • Чернодробно заболяване
  • Заболяване на бъбреците

Кой не трябва да приема Cymbalta?

Не трябва да приемате Cymbalta, ако:

  • Приемате лекарство, наречено тиоридазин
  • Приемате лекарство, наречено MAOI, или сте използвали такова през последните 14 дни
  • Имате неконтролирана тесноъгълна глаукома

При проучвания с животни Cymbalta е показал неблагоприятни ефекти върху развиващия се плод. Не са провеждани адекватни или добре контролирани проучвания на лекарството при бременни или кърмещи жени. Жените, които кърмят, са бременни или планират да забременеят, трябва да говорят със своя лекар дали Cymbalta е подходящ за тях. Трябва да приемате Cymbalta само ако ползите надвишават рисковете.

Източници

WebMD: "Cymbalta Oral."

Ракел Р.Е. Учебник по семейна медицина, 7-мо издание, 2007; Saunders Elsevier.

Уеб сайт на Cymbalta: "Cymbalta и фибромиалгия."