актуализация

  • Споделям във Фейсбук
  • Споделете в Twitter
  • Споделете в LinkedIn
  • Споделете в Reddit
  • Печат
  • Споделете по имейл

Лечението на юношеското затлъстяване трябва да се ръководи от възрастта на пациента, пубертетния статус, тежестта на затлъстяването, психосоциалните фактори и съпътстващите заболявания според клинична актуализация, публикувана в JAMA.

Клиницистите трябва да класифицират и документират състоянието на теглото, като използват индекса на телесна маса (ИТМ) по време на грижите. Пациентите в 85-ия до 95-ия процентил за техния пол и възраст се класифицират като наднормено тегло, пациентите с ИТМ ≥95-ия процентил имат затлъстяване, а пациентите с ИТМ ≥120% от 95-ия персентил или с ИТМ> 35 kg/m 2 имат тежко затлъстяване.

Ако пациентът е класифициран като затлъстял или с наднормено тегло, клиницистите трябва да извършат цялостна тежест, медицинска, хирургична, социална и фамилна анамнеза в допълнение към преглед на лекарства, физически преглед и лабораторни тестове.

За последващи грижи клиницистите трябва да попитат дали пациентите са отворени за обсъждане на теглото и диагнозата по съпричастен и уважителен начин. В разговора трябва да бъдат включени и болногледачи. Трябва да се отбележи, че при тези дискусии трябва да се използва състрадателен език и език, който е първи за пациента, което трябва да се случи при диагностициране на наднормено тегло/затлъстяване и при необходимост след това.

Ако пациентите са отворени за обсъждане на теглото, клиницистите първо трябва да препоръчат поведенчески интервенции, включително диетични промени, 60 минути физическа активност и намалена активност в седнало положение. Пациентите, които имат психологически проблеми или проблемна семейна динамика, трябва да бъдат насочени към психолози.

Някои пациенти могат да се възползват от лекарства, съчетани с интервенции в начина на живот. Клиницистите трябва да обмислят лекарства за пациенти с ИТМ ≥120% от 95-ия персентил за възраст и пол или ИТМ ≥95-ия персентил с ≥1 значителна свързана със затлъстяването коморбидност. Орлистат е одобрен за дългосрочно приложение при пациенти на възраст ≥12 години, а фентерминът е одобрен за краткосрочна употреба при пациенти на възраст ≥17 години.

Свързани статии

Оперативната интервенция е опция за пациенти с ИТМ ≥140% от 95-ия персентил за възраст и пол или ИТМ ≥120% от 95-ия персентил с ≥1 значителна свързана със затлъстяването коморбидност. Клиницистите трябва да насочат тези пациенти към хирург, който има опит в извършването на бариатрична хирургия при юноши. Препоръчва се мултидисциплинарен екип с последователно, дългосрочно проследяване.

„Юношеството е критичен период за управление на затлъстяването, поради динамичните физиологични и психологически промени, присъщи на този период на растеж и развитие“, пишат авторите на клиничната актуализация. „Юношите със затлъстяване, ако не бъдат лекувани, вероятно ще се сблъскат с неумолимите и вредни последици от болестта през целия си живот.“

Разкриване: Няколко автори на изследването декларират принадлежност към фармацевтичната индустрия. Моля, вижте оригиналната справка за пълен списък с разкритията на авторите.

Справка

Cardel MI, Jastreboff AM, Kelly AS. Лечение на юношеското затлъстяване през 2020 г. [публикувано на 30 септември 2019 г.]. ДЖАМА. doi: 10.1001/jama.2019.14725