Всяка година в Съединените щати се извършват приблизително 350 000-500 000 корекции на вентрална херния. Много от тях се извършват по конвенционалния „отворен“ метод. Някои се извършват лапароскопски. Ако вашият хирург е препоръчал лапароскопски ремонт, тази брошура може да ви помогне да разберете какво е херния и повече за лечението.

Лапароскопското възстановяване на вентрална херния е техника за фиксиране на разкъсвания или отвори в коремната стена, като се използват малки разрези, лапароскопи (малки телескопи, вкарани в корема) и пластир (екран или мрежа) за укрепване на коремната стена. Може да предложи по-бързо връщане на работа и нормални дейности с намалена болка за някои пациенти.

За херния

Какво е вентрална херния?

  • възстановяване
    Когато възникне вентрална херния, тя обикновено възниква в коремната стена, където е направен предишен хирургичен разрез. В тази област коремните мускули са отслабнали; това води до издутина или разкъсване. По същия начин, по който вътрешна тръба избутва през повредена гума, вътрешната обвивка на корема изтласква отслабената област на коремната стена, за да образува балоновиден сак. Това може да позволи на цикъла на червата или друго коремно съдържание да се натисне в торбичката. Ако съдържанието на корема се забие в торбичката, те могат да попаднат в капан или да бъдат „затворени“. Това може да доведе до потенциално сериозни проблеми, които може да изискват спешна операция.
  • Други места, които вентралните хернии могат да развият, са пъпа (пъпа) или която и да е друга област на коремната стена.
  • Хернията не се подобрява с времето, нито ще отшуми сама.

Как да разбера дали имам вентрална херния?

  • Хернията обикновено се разпознава като издутина под кожата ви. Понякога изобщо не причинява дискомфорт, но може да почувствате болка при повдигане на тежки предмети, кашлица, напрежение по време на уриниране или изхождане или при продължително стоене или седене.
  • Дискомфортът може да бъде остър или тъпа болка, която се влошава към края на деня. Всеки продължителен или тежък дискомфорт, зачервяване, гадене или повръщане, свързани с издутината, са признаци, че хернията може да бъде заклещена или удушена. Тези симптоми са причина за безпокойство и се препоръчва незабавен контакт с вашия лекар или хирург.

Какво причинява вентрална херния?

  • Разрезът на коремната стена винаги ще бъде зона на потенциална слабост. Херния може да се развие на тези места поради тежко напрежение, стареене, затлъстяване, нараняване или след инфекция на това място след операция. Те могат да се появят веднага след операцията или може да не станат очевидни години по-късно след процедурата.
  • Всеки може да получи херния на всяка възраст. Те са по-чести, когато остареем. Някои дейности могат да увеличат вероятността от херния, включително постоянна кашлица, затруднено движение на червата или уриниране или честа нужда от напрежение.

Лапароскопска хирургия

Какви са предимствата на лапароскопския ремонт на вентрална херния?

Резултатите могат да варират в зависимост от вида на процедурата и цялостното състояние на всеки пациент. Общите предимства могат да включват:

  • По-малко следоперативна болка
  • Съкратен престой в болница
  • По-бързо връщане към редовната диета
  • По-бързо връщане към нормална активност
  • По-малко инфекции на рани

Кандидат ли сте за лапароскопско възстановяване на вентрална херния?

Само след задълбочен преглед вашият хирург може да определи дали лапароскопското възстановяване на вентрална херния е подходящо за вас. Процедурата може да не е най-добрата за някои пациенти, които са претърпели обширна коремна хирургия, хернии, открити на необичайни или трудно достъпни места, или в основата на медицински състояния. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за вашия конкретен случай.

Какви препарати са необходими за лапароскопско възстановяване на вентрална херния?

  • Повечето прости операции при херния се извършват амбулаторно и следователно вероятно ще се приберете у дома в същия или следващия ден, в който операцията се извършва.
  • По-сложни или повтарящи се операции на херния може да изискват да прекарате няколко дни в болницата след операцията.
  • Предоперативната подготовка включва кръвна работа, медицинска оценка, рентгенова снимка на гръдния кош и ЕКГ в зависимост от вашата възраст и медицинско състояние.
  • След като вашият хирург прегледа с вас потенциалните рискове и ползи от операцията, ще трябва да предоставите писмено съгласие за операция.
  • Препоръчително е да се къпете вечер преди или сутринта на операцията.
  • Вашият хирург молбата ми да изпразните напълно дебелото черво и да прочистите червата си преди операцията. Обикновено трябва да пиете специален почистващ разтвор. Може да бъдете помолени да пиете бистри течности само за един или няколко дни преди операцията.
  • След полунощ през нощта преди операцията не трябва да ядете и пиете нищо, освен лекарства, за които хирургът ви е казал, че е позволено да пиете с глътка вода сутринта на операцията.
  • Лекарства като разредители на кръвта, противовъзпалителни лекарства (лекарства срещу артрит) и витамин Е трябва да бъдат временно спрени за няколко дни до седмица преди операцията.
  • Диетичните лекарства или жълт кантарион не трябва да се използват за двете седмици преди операцията.
  • Силно се препоръчва и понякога се изисква да откажете цигарите преди операцията
  • Уговорете се за всяка помощ, която може да ви е необходима у дома.

Как се извършва лапароскопско възстановяване на вентрална херния?

Има малко възможности за пациент с вентрална херния.

Какво трябва да очаквам в деня на операцията за възстановяване на вентрална херния?

  • Обикновено пристигате в болницата сутринта на операцията.
  • Квалифициран медицински персонал обикновено поставя малка игла или катетър във вената ви, за да отпусне лекарства по време на операцията. Често могат да се дават предоперативни лекарства, като антибиотици.
  • Вашата анестезия ще продължи по време и до няколко часа след операцията.
  • След операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и ще останете там, докато се събудите напълно.
  • Много пациенти се прибират в същия ден на операцията, докато други може да се нуждаят от прием за един ден или повече след операцията. Необходимостта от престой в болницата ще се определя в зависимост от степента на оперативната процедура и общото ви здравословно състояние.

Какво се случва, ако ремонта на вентрална херния не може да бъде извършен или завършен по лапароскопски метод?

При малък брой пациенти лапароскопският метод не може да се извърши. Факторите, които могат да увеличат възможността за избор или преминаване към „отворената“ процедура, могат да включват затлъстяване, анамнеза за предшестваща коремна операция, причиняваща плътна белезна тъкан, неспособност да се визуализират органи или проблеми с кървенето по време на операцията.

Решението за провеждане на откритата процедура е съдебно решение, взето от вашия хирург преди или по време на действителната операция. Когато хирургът смята, че е най-безопасно да превърне лапароскопската процедура в отворена, това не е усложнение, а по-скоро хирургична преценка. Решението за преминаване към открита процедура се базира стриктно на безопасността на пациента.

След операция

Какво трябва да очаквам след операция на вентрална херния?

  • Пациентите се насърчават да се занимават с лека дейност, докато са вкъщи след операцията. Вашият хирург ще определи степента на активност, включително повдигане и други форми на физическо натоварване. Следвайте внимателно съвета на вашия хирург.
  • Постоперативният дискомфорт обикновено е лек до умерен. Често пациентите ще се нуждаят от лекарства за болка.
  • Ако започнете да имате треска, втрисане, повръщане, не можете да уринирате или изпитвате дренаж от разрезите си, трябва незабавно да се обадите на вашия хирург.
  • Ако имате продължителна болезненост и не получавате облекчение от предписаното Ви лекарство за болка, трябва да уведомите Вашия хирург.
  • Повечето пациенти са в състояние да се върнат към нормалните си дейности за кратък период от време. Тези дейности включват душ, шофиране, ходене по стълби, работа и полов акт.
  • Понякога пациентите развиват бучка или някакъв оток в областта, където е била тяхната херния. Често това се дължи на събиране на течности в предишното пространство на хернията. Най-често това ще изчезне от само себе си с времето. Ако не, вашият хирург може да го аспирира с игла в кабинета.
  • Трябва да попитате Вашия лекар, когато трябва да планирате последваща среща. Обикновено пациентите планират контролни срещи в рамките на 2-3 седмици след операцията.

Усложнения

Какви усложнения могат да възникнат?

  • Въпреки че тази операция се счита за безопасна, могат да възникнат усложнения, тъй като те могат да възникнат при всяка операция и трябва да се консултирате с Вашия лекар относно конкретния Ви случай. Усложненията по време на операцията могат да включват нежелани реакции на обща анестезия, кървене или нараняване на червата или други коремни органи. Други възможни проблеми включват пневмония, кръвни съсиреци или сърдечни проблеми. Ако в мрежата се появи инфекция, може да се наложи да бъде премахната или заменена. Също така, всеки път, когато хернията се възстанови, тя може да се върне.
  • Дългосрочната честота на рецидиви все още не е известна. Ранните резултати показват, че той е толкова добър, колкото и отвореният подход. Вашият хирург ще ви помогне да решите дали рисковете от лапароскопско възстановяване на вентрална херния са по-малки от рисковете от оставяне на състоянието без лечение.
  • Важно е да запомните, че преди да се подложите на какъвто и да е вид операция, независимо дали е лапароскопска или традиционна, трябва да попитате вашия хирург за неговото/нейното обучение и опит.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Не забравяйте да се обадите на вашия хирург, ако развиете някое от следните:

  • Постоянна треска над 101 F (39 C)
  • Кървене
  • Повишено подуване или болка в корема
  • Болка, която не се облекчава от вашите лекарства
  • Постоянно гадене или повръщане
  • Втрисане
  • Постоянна кашлица или задух
  • Дренаж от всякакъв разрез
  • Зачервяване около разрезите

Тази брошура не е предназначена да замести дискусията Ви с Вашия хирург относно необходимостта от лапароскопска операция за възстановяване на вентрална херния. Ако имате въпроси относно нуждата си от операция на херния, алтернативите, фактурирането или застрахователното покритие или обучението и опитът на вашия хирург, не се колебайте да попитате Вашия хирург или неговия/нейния офис персонал за това. Ако имате въпроси относно операцията или последващо проследяване, моля, обсъдете ги с вашия хирург преди или след операцията.