болестта

Съдържание

Болестта на Кушинг или хиперадренокортицизмът е често срещано ендокринно заболяване на кучетата. Обикновено засяга кучета на средна възраст, особено бигъл, бостън териери, боксьори, дакели и миниатюрни пудели.

Има два вида болест на Кушинг:

  • Зависима от хипофизата болест на Кушинг

Доброкачественият тумор на хипофизата отделя прекомерно количество адренокортикотропен хормон (ACTH). Този прекомерен ACTH води до повишено освобождаване на кортизол от надбъбречните жлези.

  • Надбъбречна болест на Кушинг

При това състояние функционална надбъбречна маса произвежда прекомерен кортизол.

При кучета приблизително 85% от случаите на болестта на Кушинг са зависими от хипофизата и 15% са зависими от надбъбречната жлеза.

Диагностициране на болестта на Кушинг при кучета

Клиничните признаци на болестта на Кушинг при кучета включват полиурия, полидипсия, полифагия, наддаване на тегло, поява на „корем“, летаргия, задъхване и дерматологични състояния. Рутинната кръвна работа често показва повишаване на алкалната фосфатаза (ALP) и аланин трансферазата (ALT), както и хиперхолестеролемия.

Диагнозата на болестта на Кушинг е сложна, с много различни тестове. Всеки тест има своите уникални плюсове и минуси, което означава, че диагнозата на болестта на Кушинг не винаги е ясна. Най-често извършваните тестове за диагностициране на болестта на Кушинг включват следното:

  • Съотношение на кортизол в урината креатинин (UCCR)

Този тест е чувствителен, но не е специфичен. За куче с нормален UCCR може да се приеме, че няма болест на Кушинг, но куче с необичайно UCCR изисква допълнителни тестове, за да потвърди диагнозата.

  • Тест за потискане на ниски дози дексаметазон (LDDS)

Това често се счита за избор на скринингов тест за болестта на Кушинг, тъй като освен че е относително чувствителен и специфичен, често може да помогне да се разграничи дали пациентът има болест на Кушинг, зависима от хипофизата или надбъбречната жлеза.

  • Адренокортикотропен стимулационен тест (ACTH Stim)

Този тест може да се използва и като скринингов тест за болестта на Кушинг. Той има по-висока специфичност от LDDS, но не помага при определянето дали болестта на Кушинг е зависима от хипофизата или надбъбречната жлеза.

В зависимост от резултатите от скрининговите тестове може да се наложи диференциращ тест, за да се определи дали кучето има надбъбречно зависим Cushing’s или хипофизно зависим Cushing’s. Диференциращите тестове включват тест за потискане на високи дози дексаметазон, ендогенно плазмено ACTH изследване и изображения на надбъбречните жлези.

Конвенционални лечения: хирургия и лекарства

При 15% от кучетата, диагностицирани с надбъбречна болест на Кушинг, препоръчителното лечение е адреналектомия на засегнатата надбъбречна жлеза. В много случаи контралатералната надбъбречна жлеза е атрофирала поради високото производство на кортизол на засегнатата жлеза; поради това кучетата може да се нуждаят от внимателно наблюдение в ранния следоперативен период.

Освен това, лечението с анестезия при адреналектомии представлява уникални предизвикателства поради високата честота на усложнения. Препоръчва се подходящо оборудване и подготовка за очаквани проблеми, включително наличност на реанимационни течности и лекарства с кратко действие, за да се минимизират рисковете от негативни резултати.

Добавянето на кортикостероиди може да е необходимо следоперативно, докато останалата надбъбречна жлеза възвърне нормалната си функция.

Кучетата с зависими от хипофизата Cushing’s се лекуват с едно от двете лекарства: митотан или трилостан. Митотанът е конвенционалното лечение на болестта на Кушинг; това е адренолитичен агент, който се дава при по-високи дози по време на фаза на индукция, след това в по-ниски дози по време на поддържаща фаза. Митотанът трябва да се дава с повишено внимание, тъй като предозирането може да доведе до хипоадренокортицизъм (болест на Адисон), който може да бъде необратим.

За разлика от тях трилостанът е по-ново лекарство; действа чрез инхибиране на стероиди с минимални неблагоприятни ефекти. В годините след въвеждането му, трилостанът се превърна в предпочитано лечение на болестта на Кушинг, зависима от хипофизата, поради минималните му странични ефекти.

Ветеринарна машина за анестезия Moduflex Optimax

Ветеринарна машина за анестезия Moduflex Coaxial

Moduflex ™ елитна машина за ветеринарна анестезия

Moduflex ™ Компактна машина за ветеринарна анестезия

Могат ли промените в диетата да помогнат за управлението на Кушинг при кучета?

При кучета е установен феномен, известен като „хиперадренокортицизъм, предизвикан от хранене“, въпреки че е сравнително рядък. При тези кучета генетичен дефект води до експресия на рецептори за инхибиране на глюкагон пептид (GIP) в надбъбречните жлези.

Инхибиращият глюкагон пептид се произвежда от стомаха по време на всяко хранене; при кучета с индуциран от хранене хиперадренокортицизъм, този GIP действа върху аберантните надбъбречни рецептори, което води до производството на кортизол. Въпреки че този вид болест на Кушинг е свързан с храненето, той обаче не е свързан с никакви характеристики на диетата на домашния любимец.

Кучетата с индуциран от храненето хиперадренокортицизъм ще освобождават кортизол, когато всякакъв вид храна попадне в стомаха; следователно промяната в диетата е недостатъчна, за да се справи с това състояние. Индуцираният от храненето хиперадренокортицизъм се управлява чрез даване на трилостан по време на хранене, за да блокира действието на кортизола.

Някои собственици на домашни любимци се опитват да овладеят признаците на болестта на Кушинг, като хранят диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо протеини. Философията зад тази препоръка е двойна. На първо място, смята се, че болестта на Кушинг е свързана с възпалителния процес, който според някои собственици на домашни любимци се изостря от храни с високо съдържание на въглехидрати. На второ място, има значително припокриване между болестта на Кушинг и диабета; смята се, че и двете състояния могат да се възползват от намалената диетична захар.

Преглеждайки литературата както в хуманната, така и във ветеринарната медицина, няма доказателства в подкрепа на твърдението, че болестта на Кушинг може да бъде овладяна чрез използване на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Въпреки че в интернет изобилстват анекдотични доказателства, няма контролирани проучвания, които да докажат ефикасността на това лечение.

Въпреки че подобна диета е малко вероятно да навреди на иначе здравословен домашен любимец, тя е най-добре да се използва заедно с конвенционалните терапии - не на мястото на конвенционалните терапии.

Cushex, ленени лигнани, бял трън ... действат ли билковите добавки?

Клиентите, които търсят в интернет, могат да научат и да попитат за билкова добавка, наречена Cushex. Тази добавка е направена от глухарче, репей, астрагал, женско биле, корен от елеутеро, растителен глицерин и дейонизирана вода. Производителят на Cushex обаче не предоставя никаква информация за това какви количества от тези вещества се съдържат в добавката, нито за предложения механизъм на действие.

Някои клиенти съобщават, че признаците на болестта на Кушинг при техните домашни любимци се разрешават с употребата на тази добавка, но това може да се дължи на плацебо ефект и има малко налична информация за истинската безопасност или ефикасност на Cushex.

В допълнение към тези опасения, компанията, която произвежда Cushex, не е член на Националния съвет за добавки към животни (NASC), който е организация, която помага да се гарантира безопасността и качеството на хранителните добавки за домашни любимци. Ето защо дори ветеринарните лекари, които имат опит в алтернативните терапии и се чувстват комфортно, препоръчват да се избягва Cushex.

Мелатонинът е добавка, която е използвана при лечението на болестта на Кушинг с различна степен на успех. Проучванията при хора показват, че ниските нива на мелатонин са характерни за болестта на Кушинг. Въпреки че това се счита за ефект на хиперадренокортицизъм, а не за причина, някои смятат, че добавянето на мелатонин може да помогне за намаляване на клиничните признаци на болестта на Кушинг.

Ленените лигнани също се използват за лечение на болестта на Кушинг при кучета. Въпреки че има малко доказателства за ефикасност, ленените лигнани са фитоестрогени, които се конкурират с естрадиола при рецепторите. Лигнаните от ленено семе имат по-малка биологична активност от естрадиола; следователно те могат да медиират някои от ефектите от увеличеното производство на полови хормони, които могат да възникнат при болестта на Кушинг.

Предварителните проучвания в Германия предполагат, че магарешкият бодил също може да играе роля в управлението на болестта на Кушинг. Въпреки че не са докладвани широко разпространени проучвания на магарешки бодил при болестта на Кушинг, може да има известна полза от тази терапия. Не е доказано, че други алтернативни терапии, като колоидно сребро, имат полза при лечението на болестта на Кушинг.

Ако клиентът желае да включи алтернативни терапии в лечението на болестта на Кушинг, той трябва да продължи консултация с ветеринарен лекар, специализиран в алтернативната медицина. По принцип тези ветеринарни лекари препоръчват използването на билкови добавки като Si Miao San и други алтернативни терапии като допълнение към конвенционалната терапия на Кушинг.

Заключение

Въпреки че много клиенти може да се интересуват от алтернативни терапии за болестта на Кушинг, има малко доказателства в подкрепа на използването на тези лечения като самостоятелна терапия. В повечето случаи алтернативните терапии са полезни като допълнение към подходяща медицинска терапия, а не като заместител.

Клиентите, които желаят да продължат алтернативни терапии, трябва да бъдат насочени към ветеринарен лекар, който е добре запознат с подходящото използване на тези лечения.