Докладите за ново изследване, публикувани в American Journal of Public Health 1, предполагат, че кърменето може да допринесе за развитието на рахит. 2 Това е състояние, което засяга развитието на костите при деца, причинявайки костите да станат меки и слаби, което може да доведе до костни деформации (при възрастни рахитът е известен като остеомалация или меки кости).
Докладът от болница "Св. Майкъл", Торонто, твърди, че изключително кърменето през първата година от живота без добавки с витамин D е известен рисков фактор за рахит. Изглежда трудно да се направят изводи за връзката между общото време на кърмене на детето и нивата на витамин D, тъй като бебето абсорбира витамина от други източници на храна, след като започне допълнителното хранене.
От около шестмесечна възраст повечето бебета ще въвеждат в диетата си други храни, които могат да включват витамин D. Храните, които включват витамин D, са мазни риби като сьомга, скумрия и сардини, както и месо и яйца. Освен това се добавя към някои зърнени закуски, соеви продукти, млечни продукти, мляко на прах и мазнини. Промените в начина, по който живеем живота си, с по-малко излагане на слънчева светлина и с храните, които ядем, може да означават, че майките може да нямат достатъчно витамин D в собствените си тела, за да преминат към своите бебета чрез кърмата.
Настоящите препоръки, че бебетата не са изложени на силна пряка слънчева светлина, също са довели до намаляване на усвояването им на витамин D. Кърмата не съдържа естествено високи нива на витамин D, тъй като в миналото бебетата биха усвоили по-голямата част от своя витамин D от излагане на слънчева светлина. Въпреки това, когато това се комбинира с майка с ниски нива, това допълнително намалява количеството, което преминава през кърмата. 3
Кърмене и витамин D
Колко витамин D се придобива чрез слънчева светлина, зависи също от цвета на кожата и къде живее жената. Живеещите в северния климат нямат толкова шанс да усвоят витамин D.
На уебсайта на NHS 4 се казва: „Повечето хора могат да направят достатъчно витамин D от ежедневното излизане на слънце за кратки периоди с непокрити предмишници, ръце или подбедрици и без слънцезащитен крем от март до октомври, особено от 11:00 до 15:00. Кратък период от време на слънце означава само няколко минути - около 10 до 15 минути са достатъчни за повечето хора с по-светла кожа - и е по-малко от времето, необходимо за започване на изчервяване или изгаряне. Излагането на по-дълго време е малко вероятно да осигури допълнителни предимства. Хората с по-тъмна кожа ще трябва да прекарват по-дълго на слънце, за да произвеждат същото количество витамин D. "
NHS обаче предлага бременни и кърмещи майки да приемат добавки, за да гарантират, че кърмата им съдържа достатъчно витамин D.
Трябва ли да приемам витамин D, ако кърмя?
La Leche League International казва, че кърмещите майки, които имат адекватни количества витамин D в тялото си, могат успешно да осигурят достатъчно витамин D за кърмещите си деца чрез кърма. Въпреки това, LLLI се съгласява, че промените в начина на живот са довели до това, че някои жени нямат достатъчно витамин D. Те препоръчват бременните и кърмещите майки да си набавят адекватен витамин D или да добавят, ако е необходимо. Жените, които не са сигурни дали се нуждаят от добавка, могат да направят обикновен кръвен тест, преди да направят избор за добавка.
Сега някои здравни специалисти препоръчват на бебетата да получават добавки с витамин D през първите няколко дни от живота, но много жени смятат, че е за предпочитане да приемат добавката сами, вместо да се опитват да я дават директно на бебето.
Данните от скорошно проучване на професор Брус Холис, доктор по медицина в Медицинския университет в Южна Каролина, подкрепят валидността на тази алтернатива. Проучването установи, че добавките с витамин D при майките доставят на кърмата адекватен витамин D, за да задоволят нуждите на кърмачето, и предлага алтернатива на директната добавка за кърмачета. 5 На въпроса на La Leche League GB дали майките трябва да продължат да приемат добавки, след като бебетата им са на възраст над шест месеца, професор Холис отговори: „Майката трябва да продължи да приема витамин D, докато кърми.“ Той потвърди, че част от проблема е, че в много храни няма витамин D.
Твърде много или твърде малко?
Ако бебето се роди с дефицит на витамин D, поради ниските нива на майката, това може да не бъде отменено от майката, която приема добавки. 6
Няма риск женското тяло да произвежда твърде много витамин D от излагане на слънце, въпреки че трябва да се вземат обичайните предпазни мерки за покриване или защита на кожата, преди тя да се зачерви или да започне да изгаря. Приемът на твърде много витамин D като добавка обаче може да бъде вреден и здравният специалист трябва да може да предоставя актуална информация за препоръчаните дози.
Кърменето продължава да бъде от значение
Кърмата остава оптималният избор за хранене на бебета. Уникалната структура и функции на кърмата не могат да бъдат възпроизведени чрез адаптирано мляко. Непрекъснато се адаптира през целия ден, за да отговаря на всяко отделно бебе. Съставът на човешкото мляко също се променя, за да отговори на променящите се нужди на бебето, когато узрее, и дори от фураж до фураж.
Съществуват също доказателства, че колкото по-дълго бебето е кърмено, толкова по-голяма е защитата от влошено здраве и по-положителното въздействие върху неговото дългосрочно здраве (УНИЦЕФ 2012). 7 Човешкото мляко все още остава най-добрият източник на хранене през първата година, с подходящо въвеждане на допълващи храни. Той се превръща в добавка към твърдите вещества през втората година, но запазва хранителна стойност, както и емоционални ползи.
Ниските нива на витамин D могат да причинят проблеми, а не кърмене
Докато докладите създават впечатлението, че кърменето създава проблеми, истинският проблем е, че в днешния свят жените може да нямат достатъчно витамин D, за да преминат в кърмата.
Отговорът е да се преодолеят всички възможни недостатъци в тази област, така че бебетата да получават необходимия им витамин D, независимо дали това е чрез добавки с витамин D и/или редовно, малко излагане на слънчева светлина. Някои майки може да поискат медицинска оценка за измерване на нивата на витамин D в кръвта на бебето. Това, което отговаря на нуждите на един нурлинг, може да не отговаря на нуждите на друг.
През януари 2017 г. Unicef публикува изявление относно добавките с витамин D за кърмачета, можете да го прочетете тук.
Тази статия е актуализирана през март 2017 г.
За повече информация:
Витамин D и кърмене - от онлайн списанието LLL International Breastfeeding Today
Витамин D - от NHS