Щитовидната жлеза е жлеза, намираща се в предната част на врата. Той отделя хормони, които играят важна роля в лактацията чрез регулиране на пролактина и окситоцина.
Разстройствата на щитовидната жлеза оказват влияние върху здравето на жената по различни начини. Когато щитовидната жлеза не функционира правилно, това може да повлияе на производството на мляко. Също така има връзка между нарушенията на щитовидната жлеза и автоимунните проблеми. Имунната система се потиска по време на бременност, за да защити вашето бебе. Това е хубаво нещо. Не искате тялото ви да реагира на растящото ви бебе като чужд нашественик! Проблемите с щитовидната жлеза могат да започнат преди или по време на бременност, в следродилния период или по-късно в живота. Те могат да се появят заедно с други медицински състояния, които могат да направят диагностиката и лечението по-трудни.
Заболяването на щитовидната жлеза се диагностицира чрез кръвни тестове, които измерват нивата на тиреостимулиращия хормон (ТСН) триисдотирин (Т3)/тетра-йодотиронин (тироксин или Т4). Също така се препоръчва нивата на йод да се наблюдават и лекуват, ако не са на подходящи нива. Уведомете вашия акушер и личен лекар, ако има фамилна анамнеза за тиреоидизъм.
Най-честите форми на тиреоидизъм са хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и следродилна дисфункция на щитовидната жлеза.
Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
- Показва се, когато нивото на TSH е високо, а нивото на T3/T4 е ниско.
- Симптоми - суха кожа, чувствителност към студ, депресия, загуба на коса, запек, повишена менструална честота и поток, леко увеличение на щитовидната жлеза.
- Най-честата форма е болестта на Хашимото.
- Заместването на тиреоидния хормон е първата форма на лечение.
- При бременност това може да доведе до индуцирана от бременността хипертония и ниско тегло при раждане.
- Майките с хипертиреоидизъм са изложени на риск от забавено или недостатъчно производство на мляко, както и следродилна депресия.
- Проучванията също така показват, че може да има отрицателен ефект върху окситоцина.
Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
- Показва се, когато нивото на TSH е ниско, а нивата на T3/T4 са високи.
- Симптоми - сърдечно сърце, чувство на нервност/тревожност, изпотяване, треперене, мускулни крампи, умора, умора, отслабване, загуба на тегло, чувствителност към топлина, диария, намалена менструална честота и поток, леко увеличение на щитовидната жлеза.
- Най-честата форма е болестта на Грейв.
- Бременността може да предизвика лека форма поради увеличените нива на клирънс на нивата на Т3/Т4 в кръвната плазма. Някои майки с хипертиреоидизъм могат да забележат облекчаване на симптомите през втория и третия триместър, но симптомите могат да се възстановят след раждането.
- Майките с хипертиреоидизъм са изложени на риск от преждевременно раждане, прееклампсия, ограничаване на растежа на плода и повишена смъртност за майката и бебето.
- Проучванията също така показват, че може да има отрицателно въздействие върху концентрациите на пролактин и окситоцин.
- Лечения:
- Проучванията показват, че в този случай пропилтиоурацил (PTU) е лекарството по избор за кърмещата майка. Той се екскретира в малки количества в кърмата и не влияе на функцията на щитовидната жлеза на бебето.
- Метимазол е приета опция, бебето трябва да бъде наблюдавано често.
Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза
- Четири вида:
- Следродилна дисфункция на щитовидната жлеза (PPT)
- Болест на Грейв след раждането
- Инфаркт на хипофизата след раждането (синдром на Sheehan) - често свързан с прекомерна загуба на кръв по време на/след раждането
- Лимфоцитен хипофизит
- Среща се при около 5-7% от всички бременности.
- Жените със захарен диабет тип 1 са изложени на трикратен риск.
- Жените, които пушат, са изложени на трикратен риск.
- Симптоми - непоносимост към студена, суха кожа, липса на енергия, нарушена концентрация, болки и болки.
- Обикновено започва с аспекти на хипертиреоидизъм, който може да продължи до няколко седмици, и преминаването към хипотиреоидизъм, който може да продължи няколко месеца. Това състояние е по-очевидно клинично, което води до лечение.
Въздействие върху кърменето
Проблемите с щитовидната жлеза често причиняват затруднения с доставката на мляко и с отстраняването на мляко. Майките могат да открият, че нивата на щитовидната жлеза се променят с бременността и раждането, поради което се препоръчва често тестване на майката. В зависимост от лекарството, може да се наложи редовно да се проверяват нивата на вашето бебе след раждането.
Предложено управление за подпомагане на кърменето
- Редовно проследяване с лекар, редовен скрининг за хипотиреоидизъм през първата година.
- Важно е да се работи за подобряване на премахването на млякото.
- Питоцин/окситоцин спрей за нос - може да осигури допълнителен хормон, необходим за изхвърляне на мляко.
- Масажиране на гърдата - масажът от външната страна на гърдата към зърното може да направи повече мляко на разположение.
- Компресии на гърдите по време на хранене - механично увеличаващото се вътрешно налягане може да помогне за изтласкването на млякото от гърдата.
- Галактагоги - ефективни само ако млякото може да бъде отстранено и нивата на щитовидната жлеза са в баланс, тогава може да бъде полезно като поддържащо лечение.
- Отложете всякакви радиоактивни тестове или лечения, докато вече не кърмите, ако е изобщо възможно. Ако трябва да се направи сканиране с радиоактивен материал, поискайте използването на радиоактивен материал с най-кратък полуживот, което ще доведе до най-краткото прекъсване на кърменето.
- Възможно е да се възобнови кърменето веднага след сканиране, като се използва контрастно багрило, тъй като боята не се абсорбира.
Напомняния за кърмене
- Наблюдавайте сигналите за ефективно хранене:
- Адекватна продукция.
- Слухови лястовици.
- Гърдите по-пълни преди хранене и омекотяване с хранене.
- Наблюдавайте наддаването на тегло на бебето - че то остава постоянно през първата година.
- Продължете с всички лекарства за щитовидната жлеза, както е предписано.
- Често проверявайте нивата на щитовидната жлеза, за да поддържате нива в горната част на нормалното.
- Предайте лечението си на всички лекари, участващи във вашата грижа, и ги насърчете да координират грижите заедно.
Ресурси
Американски колеж по радиология. Ръководство за контрастни носители, стр.102-103.
Лорънс Р и Лорънс Р. Кърменето: Ръководство за медицинската професия, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier, 2016.
Momotani N1, Yamashita R, et al. Функция на щитовидната жлеза при изцяло кърмачета, чиито майки приемат високи дози пропилтиоурацил. Clin Endocrinol (Oxf). 2000 август; 53 (2): 177-81. достъп до 15 март 2018 г.
Speller, E., Brodribb, W 2012, Кърмене и болести на щитовидната жлеза: Преглед на литературата, Преглед на кърменето 20 (2), 41-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22946151
Wambach K и Riordan J. Кърмене и лактация при хора 5-то издание, Burlington, MA: Jones and Bartlett Learning, 2016
ТВОЯТ СТРАНА ИЛИ ВЪПРОС НЕ Е ОБХВАТЕН ТУК?
Моля, свържете се с местния лидер на La Leche League с вашите конкретни въпроси или посетете нашата онлайн общност за поддръжка на кърменето.
Нашите често задавани въпроси представят информация по теми, които са от интерес за родителите на кърмените деца. Не цялата информация може да има отношение към начина на живот на вашето семейство. Тази информация има общ характер и не е предназначена да бъде съвет, медицинска или друга.
Медицинските и правните въпроси трябва да бъдат насочени към подходящи здравни грижи и юридически специалисти.
Регистрирайте се за нашия бюлетин
La leche league International
110 Horizon Drive, Suite 210
Raleigh, NC 27615, САЩ
Административен офис: + 1-919-459-2167 | + 1-800-LALECHE (525-3243)
Факс: + 1-919-459-2075 | Имейл: [email protected]
Можете да печатате на хартия или в PDF файл.
За най-добри резултати при печат отворете сайта llli.org в Google Chrome или Microsoft Edge. Въпреки че можете да видите сайта добре във всеки браузър, печатането от други браузъри може да не работи правилно.
1. Прегледайте уеб документа, който искате да отпечатате.
2. Щракнете върху бутона Печат, който се показва на уеб страницата (не командата Печат в менюто на браузъра или лентата с инструменти).
Това отваря прозореца за печат в браузъра. Прозорецът показва визуализация на документа, който ще бъде отпечатан. Прегледът може да отнеме минута, в зависимост от размера на документа.
3. В полето Printer изберете желания принтер.
Например, ако работите на компютър с Windows и искате да отпечатате в PDF файл, изберете Запазване като PDF.
4. Ако е необходимо, конфигурирайте останалите опции, като например страниците за отпечатване.
5. Щракнете върху бутона Печат.
Ако генерирате PDF, щракнете върху Запазване. Ще бъдете подканени да въведете името и местоположението на папката, за да запазите файла.