Автор: д-р Джени Чунг, домакин, градска болница в Окланд, Окланд, Нова Зеландия; Главен редактор: д-р Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия, август 2016 г.

Дерматологичните симптоми и признаци понякога предхождат или съпътстват стомашно-чревно заболяване. Трябва да се отбележи, че ембрионалният произход на стомашно-чревния тракт и кожата са тясно подравнени.

Чернодробна цироза

Честите кожни прояви на чернодробна цироза включват:

  • Телангиектази
  • Паяк телеангиектази
  • Палмарен еритем
  • Тери нокти (82%): бели проксимални (левконихия) и розови дистални нокътни плочи.
  • Хемохроматоза: автозомно доминиращо нарушение на натрупването на желязо, което може да причини генерализирана бронзова хиперпигментация
  • Болест на Уилсън: автозомно-рецесивно разстройство на метаболизма на медта. Признаците на болестта на Уилсън включват:
    • Пръстен на Kayser-Fleischer около ириса
    • Пигментация над пищялите
    • Сини лунули (полумесеци) върху ноктите

Кожни ефекти от чернодробни заболявания

кожни

Хранителни и метаболитни нарушения

Хранителен дефицит

Недохранването, свързано с недостиг на мастноразтворими и водоразтворими витамини, често засяга кожата.

  • Недостигът на витамин А причинява фринодермия, т.е. кератозни фоликуларни папули на антеролатерални бедра и заднолатерални горни рамена.
  • Недостигът на витамин D при бебета и деца води до забавено никнене на зъби с лош емайл. При възрастни предразполага към кариес.
  • Недостигът на витамин К засяга коагулацията, което води до кръвоизлив, пурпура и екхимози .

  • Острият дефицит на витамин В2 води до:
    • Дълбокочервен еритем
    • Стоматит
    • Епидермална некролиза (лющене на кожата)
  • Хроничният дефицит на витамин В2 причинява:
    • Ъглов хейлит
    • Видни езикови папили (папули на езика)
    • Себореен дерматит
  • Недостигът на витамин В3 причинява пелагра, характеризираща се с:
    • Фоточувствителност
    • Колие Casal - обрив, разпределен около врата/горната част на гърдите
    • Хейлит, глосит (възпален език), ъглови хейлити, орални или периректални язви
  • Дефицитът на витамин В6 причинява:
    • Изригване, подобно на себореен дерматит
    • Глосит
    • Ъглов хейлит
  • Недостигът на витамин В9/В12 е свързан с:
    • Ъглов хейлит
    • Хънтър глосит (атрофичен, червен и болезнен език)
    • Депигментация на косата
    • Хиперпигментация (дифузна и симетрична пигментация, ръце, нокти, лице, палмарни гънки, огъващи области и точки на натиск)
  • Недостигът на витамин С причинява скорбут, характеризиращ се с:
    • Увеличени хиперкератотични космени фоликули върху заднолатералните аспекти на ръцете
    • Ненормално развитие на косата
    • Подуване на венците, еритема
    • Кръвоизлив в ноктите
  • Дефицитът на биотин води до:
    • Периофициален дерматит
    • Алопеция
    • Интертриго и себореицеритродермия

Кожни признаци на недостиг на витамини

Акродерматит ентеропатика

Acrodermatitis enteropathica е автозомно-рецесивна наследствена форма на дефицит на цинк, която се проявява в ранна детска възраст. Представя се с клиничната триада дерматит, алопеция и диария. Кожните признаци включват:

  • Розови, люспести петна и плаки по крайниците, периорифиалните и аногениталните места
  • Може да включва псориазиформни плаки, везикуларни, булозни, пустулозни или ерозивни лезии .
  • Може да последва косопад.

Еруптивни ксантоми

  • Причинени от натрупването на мазнини в клетките на макрофагите в кожата
  • Свързан с хипертриглицеридемия, често поради захарен диабет