Служба за спешна/критична помощ

Angell Animal Medical Center

Обстипацията е терминът, който се прилага, когато запекът (непълна дефекация) е толкова силен, че изпражненията вече не могат да бъдат предадени. След това изпражненията се натрупват в дебелото черво, ставайки все по-обемни, докато пациентът се храни, и стават все по-твърди и по-твърди, тъй като дебелото черво абсорбира все повече и повече вода от масата на изпражненията. Котешкият идиопатичен мегаколон е най-честата причина за обстипация при котката. Някои други причини за обстипация включват тазова деформация от травма, неоплазия, стриктури, чужди тела и синдром на кауда еквина. Котешкият мегаколон се наблюдава най-често при мъжки котки на средна възраст и всяка порода може да бъде засегната. Това е резултат от дисфункция на гладката мускулатура на дебелото черво. Повечето затруднени котки се напрягат да дефекират и дават малко или никакво изпражнение. Ако обстипацията е тежка, това може да доведе до повръщане и дори до диария поради дразненето, което твърдият стол изправя върху стената на дебелото черво. Това за съжаление е бавно прогресиращо заболяване и способността за дефекация обикновено се влошава с месеци и години. 1

Медицински мениджмънт

В развитието на котешкия мегаколон медицинският и диетичният мениджмънт може да бъде успешен при забавяне на необходимостта от деобстипация. Дебелото черво все още поддържа известна способност за свиване и изхвърляне на изпражненията, но дефекацията може да бъде рядка или непълна (запек). Ако управленските усилия отпаднат, може да се получи обстипация.

Диетичният мениджмънт често е първият избор за управление на развиващите се котешки мегаколони. Диетите с по-високо съдържание на фибри могат да бъдат полезни на този етап от управлението. Разтворимите фибри са за предпочитане пред неразтворимите храни с фибри, тъй като неразтворимите фибри са склонни да образуват насипно състояние и допълнително разширяват дебелото черво. Разтворимите фибри са силно ферментиращи, привличат вода в изпражненията и подпомагат образуването на гел в дебелото черво. Фракцията разтворими и неразтворими фибри обикновено не се появява на етикетите на храните за домашни любимци, а по-скоро се изброяват сурови влакна, които са мярка както за разтворими, така и за неразтворими фибри. 2 Тъй като функцията на дебелото черво намалява и се появява обстипация, диетите с ниско съдържание на остатъци могат да помогнат за намаляване обема на изпражненията.

Прокинетичните лекарства могат да бъдат успешни при ранно лечение. Цизаприд често е избраният прокинетик. Доказано е, че подобрява свиването на гладкомускулните клетки in vitro, но ползите in vivo от това лекарство за котешки идиопатичен мегаколон са недоказани. Независимо от това, тя остава рационално и анекдотично подкрепено лекарство за използване. Началната доза е 2,5 mg два пъти дневно, но може да се титрира нагоре, ако е необходимо, до 5-7,5 mg дневно. Цизаприд вече не е достъпен за хуманна употреба поради неговата аритмогенност, но може да бъде получен от смесени аптеки за ветеринарна употреба. Други прокинетики, които могат да бъдат взети под внимание, включват ранитидин, мизопростол и метоклопрамид, но те вероятно не са толкова ефективни като цизаприд. 1

Омекотителите за изпражнения също са често срещан избор на първа линия за всяка котка, която изпитва затруднения при дефекация. Лактулозата (0,5 ml/kg BID-TID) 3 в миналото е била предпочитаното слабително средство. Дозата на това лекарство може да бъде коригирана от собственика, за да се постигне желаната консистенция на изпражненията. Това е несмилаема захар, която осмотично привлича вода към червата. Понякога може да е трудно да се даде на котките поради вкуса и усещането в устата, ограничавайки спазването от страна на клиента. MiraLax ™ (полиетилен гликол 3350) може да замести лактулозата като средство за омекотяване на изпражненията за котки с мегаколон и обстипация. Той практически няма вкус и може лесно да бъде поръсен или смесен с мокра храна. Началната доза е 1/8 до ¼ чаена лъжичка два пъти дневно и тази доза се титрира нагоре в зависимост от желаната консистенция на изпражненията. Полиетилен гликолът (PEG) 3350 не се абсорбира от чревния тракт и се свързва с до 100 молекули вода, което води до по-меко изпражнение. Доказано е, че леко повишава нивата на калий и може да доведе до известна дехидратация, ако пациентът не пие адекватно. Високите дози могат да доведат до диария - като всяко слабително средство. 4

Почти неизменно медицинското ръководство в крайна сметка ще се провали, тъй като дебелото черво губи все повече и повече свиваемост. Ако изпражненията станат твърде твърди и прекалено широки, за да преминат през изхода на таза (вж. Изображение 1), може да е необходим някакъв метод за деобстипация.

деобстипация

Клизми

Клизмите могат да бъдат успешни, ако изпражненията все още не са твърде твърди или прекалено обемни. Могат да се използват клизми от около 60 ml на котка и може да се наложи да се повтарят на всеки 8 часа. Използвани са разтвори за клизма от топла вода, физиологичен разтвор или вода, смесени с лубрикант на водна основа или лактулоза. Смятам, че сместа от 50 ml топла вода с 5-10 ml смазка на водна основа се понася добре и е много по-лесна за почистване, отколкото клизма, съдържаща лактулоза или други смазки.

Ръчна деобстипация