костни

Всичко, което трябва да знаете за причината, симптомите и възможностите за лечение на костни шпори в колянната става.

Какво е костна шпора?

Ако вие или някой, когото познавате, е бил диагностициран с остеоартрит на коляното, вероятно сте чували за остеофити или както са по-известни, „Костни шпори” и понякога наричан „подтикваща кост“. И така, какво е костна шпора? Костните шпори са необичайни костни бучки, които се появяват на повърхността на ставите, претърпели известна степен на загуба на хрущял. Чрез износване, хрущялът, „омекотяването“ в колянната става, бавно се разгражда, което води до образуването на костни шпори, докато тялото ви се адаптира, за да поддържа стабилността на колянната става.

Как се диагностицират костните шпори?

За тези, страдащи от умерена до тежка артроза, костните шпори могат да допринесат основно за болката и дисфункцията. В тези случаи често се използва образна диагностика за изследване на структурата на колянната става. Използвайки рентгеново изображение, лекарите могат да оценят нивото на увреждане на хрущяла в коляното и да идентифицират степента, до която костните шпори са се образували по повърхността на ставата.

„ Класификация на остеоартрита на Kellgren и Lawrence ’(KLOC) 1 се използва често от лекарите за определяне на тежестта на артрозата. Информацията, събрана от образна диагностика, се изследва с помощта на критериите KLOC, за да се осигури степен на тежест между 1-4. Тези с „тежка“ или „степен 4“ остеоартрит ще имат множество големи костни шпори в колянната става. Обикновено растежът на костната шпора се наблюдава около ставната линия, където хрущялът е дегенерирал и е довел до болезнено костно триене на костите.

Как и защо растат костни шпори в колянната става?

Тъй като хрущялът се дегенерира, костните повърхности на колянната капачка (патела), бедрената кост (бедрена кост) и пищялната кост (пищяла) започват да оказват директен натиск един върху друг. Тъй като костта върху костното налягане възниква, каскада от клетъчни реакции причиняват образуването на клетки, наречени „остеобласти“, които започват да изграждат нова костна тъкан в областите, където костта е била повредена 2. Това е мястото, където остеоартритът се различава драстично от друго често срещано артритно състояние, наречено ревматоиден артрит. Костните шпори не се появяват при ревматоиден артрит, тъй като участващите клетъчни процеси са чисто дегенеративни, като на практика не причиняват никакъв растеж на костите 4. Без генерирането на нова кост в колянната става, тя ще ерозира и напълно ще спре да функционира 4. Можете да мислите за принуждаването на костите като за груба „кръпка“, която тялото изпълнява в отговор на увреждане на ставите и нестабилност.

Какви са рисковите фактори за растежа на костната шпора?

Костни шпори в колянната форма за дълги периоди от време поради „износване“ на колянната става. Съществуват различни генетични фактори и фактори за начина на живот, за които е известно, че допринасят за растежа им 5 . Поради количеството време, което отнема костни шпори, възрастта е ключово съображение 6. Почти всеки ще има някакво образуване на костни шпори с напредване на възрастта.

Теглото на тялото и факторите на начина на живот също могат да увеличат размера и броя на костните шпори на коляното. Повишеният индекс на телесна маса 8 (ИТМ), тежката физическа активност 9 и честото коленичене и клякане 5 допринасят за прекомерното износване на колянната става и образуването на костни шпори. Предварителните данни сочат, че разнообразни хранителни дефицити 9-10, ниско тегло при раждане 12 и наследствени генетични фактори 13 също могат да допринесат за риска и прогресирането на образуването на костни шпори в тялото.

Как костните шпори влияят върху функцията на коляното?

Тъй като хрущялът в колянната става продължава да се износва с течение на времето, броят и размерът на тези костни издатини се увеличава при хора с тежък артрит на коляното. Докато растежът на костните шпори може да помогне за поддържането на известна структурна стабилност около колянната става, те обикновено причиняват значително намаляване на подвижността на ставите и могат да бъдат много болезнени. За съжаление, това може да повлияе негативно на способността ви да извършвате различни развлекателни и ежедневни дейности. Движенията, които изискват значителни количества подвижност на колянната става, като клякане, нападение и ходене нагоре и надолу по стълбите могат да станат проблематични. Дейности с голямо въздействие като бягане и скачане могат да влошат състоянието, причинявайки болка и да ускорят образуването на костни шпори.

Тези с костни шпори често избягват да натоварват колянната става, за да намалят болката по време на силни удари. В резултат на това страдащите от тежка остеоартроза обикновено губят сила в мускулите на бедрата (квадрицепси и подколенни сухожилия). В този момент балансът и стабилността по време на прости движения стават нарушени. За щастие съществуват разнообразни възможности за забавяне на прогресията на остеоартрита, растежа на костните шпори и техния принос за болката и дисфункцията на колянната става.

Какви са възможностите за лечение на артроза и костни шпори?

Когато разглеждате възможностите за лечение, е важно да вземете предвид състоянието на коляното спрямо настоящите и бъдещите изисквания на начина на живот. Ако болката и дискомфортът пречат на развлекателните дейности, ежедневните дейности, настроението и психологическото здраве, тогава е оправдана среща с лекар за обсъждане на възможностите за лечение. Тъй като костните шпори и артрозата напредват във времето, профилактиката също е важен аспект, който трябва да се има предвид. Обикновено колкото по-рано започне лечението, толкова по-успешно е то да намали болката и да поддържа функцията.

Лечението може да бъде разделено на две категории: хирургически и нехирургично. Първият обикновено е запазен за пациенти с тежък остеоартрит, при които консервативното лечение не успява да осигури облекчение на симптомите. Хирургичното отстраняване на остеофитите варира от минимално инвазивни артроскопски техники до пълни замествания на коляното, което може да изисква до 1 година време за възстановяване.

Артроскопска остеофитна ексцизия: Тази операция включва малък разрез в колянната става, където се поставят различни медицински инструменти, за да се обръснат костните шпори, за които се смята, че задвижват дисфункцията на коляното. Тази операция се препоръчва само при много специфични сценарии и не осигурява дългосрочно решение. Освен това има ограничено количество изследвания за неговата ефективност 14 .

Частична или пълна подмяна на коляното: Операция, която включва пълна подмяна на носещите тежести повърхности на колянната става. Макар и много често, обикновено това е запазено за възрастни пациенти с тежка загуба на качество на живот и функция на коляното. Въпреки че е ефективен за възстановяване на функцията, времето за възстановяване и рехабилитация могат да бъдат както дълги, така и скъпи.

Нехирургично лечение на подтискане на костите

Консервативното лечение често е успешно и се препоръчва, преди да се разгърне идеята за операция. Тези стратегии обикновено се категоризират като фармакологични (с помощта на лекарства) и нефармакологични (без използване на лекарства). Въпреки че лекарствата за обезболяване могат да осигурят значително облекчение, повечето експерти са съгласни, че придружаваща стратегия за управление и превенция също е желателна при лечение на остеоартрит 15-16 .

Забавянето на развитието и намаляването на симптомите, свързани с костни шпори в коляното, обикновено изисква намаляване на физическите изисквания към самата колянна става. Според Международното изследователско дружество за остеоартрит 17 (вижте пълните препоръки за OSARI тук) загубата на тегло може да бъде една от най-ефективните и практични интервенции, особено ако се прави в началото на живота и се поддържа с течение на времето.

Установено е, че както жени 18, така и мъже 19 спортисти са изложени на по-висок риск от артроза на коляното и образуване на костни шпори по-късно в живота. Това може да е особено вярно за спортисти, участващи в спортове с голямо въздействие, които включват повтарящ се спринт и скокове. За тези, които се интересуват от избягване или отлагане на операция, за да могат да поддържат физически активен начин на живот или професия, може да се направи убедителен случай за използването на колянна скоба, която помага за намаляване на натоварването на коляното по време на повтарящи се или енергични дейности. Ако се питате „Какво представлява костната шпора и как влияе върху здравето на коляното ми?“, Надяваме се, тази статия е подобрила вашето разбиране. За да научите повече за това как може да се развие вашият артрит и как вие и вашият лекар можете да го управлявате, прочетете нашето изчерпателно ръководство за тежък артрит на коляното.

ЗНАЕШЕ ЛИ?

Колесни скоби за разтоварване с три отделения може да намали натиска върху коленете с до 64%? Това драстично намалява болезнената кост при костно налягане - основната причина за костни шпори.

Препратки

  1. Schiphof, D., Boers, M., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Различия в описанията на степени на остеоартрит на коляното на Kellgren и Lawrence. Анали на ревматичните заболявания, 67 (7), 1034-1036.
  2. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Епидемиологията, етиологията, диагностиката и лечението на остеоартрит на коляното. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
  3. Cicuttini FM, Baker J, Hart DJ, Spector TD. Асоциация на болката с рентгенологични промени в различни отделения и изгледи на колянната става. Остеоартрит Хрущял 1996; 4: 143–7.
  4. Menkes, C. J., & Lane, N. E. (2004). Добри или лоши са остеофитите? Остеоартрит и хрущял, 12, 53-54.
  5. Wong, S. H. J., Chiu, K. Y., & Yan, C. H. (2016). Преглед на статия: Остеофити. Списание за ортопедична хирургия, 24 (3), 403–410. doi: 10.1177/1602400327
  6. Snodgrass JJ. Полови различия и стареене на гръбначния стълб. J Forensic Sci 2004; 49: 458–63.
  7. O’Neill TW, McCloskey EV, Kanis JA, Bhalla AK, Reeve J, Reid DM и др. Разпределението, детерминантите и клиничните корелати на вертебралната остеофитоза: популационно проучване. J Rheumatol 1999; 26: 842–8.
  8. Оздемир F, Tukenmez O, Kokino S, Turan FN. Как маргиналните остеофити, стесняването на ставното пространство и обхвата на движение се отразяват един на друг при пациенти с остеоартрит на коляното. Rheumatol Int 2006; 26: 516–22.
  9. Muraki S, Oka H, ​​Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Nakamura K, et al. Асоциация на професионалната дейност със стесняване на ставното пространство и остеофитоза в медиалното отделение на коляното: изследването ROAD (OAC5914R2). Остеоартрит Хрущял 2011; 19: 840–6.
  10. Muraki S, Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Tanaka S, Kawaguchi H, et al. Асоциация на диетичния прием със стеснение на ставното пространство и остеофитоза в коляното при японски мъже и жени: проучване ROAD. Mod Rheumatol 2014; 24: 236–42.
  11. Imagama S, Hasegawa Y, Seki T, Matsuyama Y, Sakai Y, Ito Z, et al. Ефектът на β-каротина върху образуването на лумбален остеофит. Гръбнак (Phila Pa 1976) 2011; 36: 2293–8.
  12. Clynes MA, Parsons C, Edwards MH, Jameson KA, Harvey NC, Sayer AA, et al. Допълнителни доказателства за произхода на остеоартрита в развитието: резултати от кохортното проучване на Хартфордшир. J Dev Orig Health Dis 2014; 5: 453–8.
  13. Yamada Y, Okuizumi H, Miyauchi A, Takagi Y, Ikeda K, Harada A. Асоциация на трансформиращ растежен фактор бета1 генотип със спинална остеофитоза при японски жени. Arthritis Rheum 2000; 43: 452–60.
  14. Shin, C. S., & Lee, J. H. (2012). Артроскопско лечение на остеоартритно коляно. Хирургия на коляното и свързани изследвания, 24 (4), 187.
  15. Michael, J. W. P., Schlüter-Brust, K. U., & Eysel, P. (2010). Епидемиологията, етиологията, диагностиката и лечението на остеоартрит на коляното. Deutsches Arzteblatt International, 107 (9), 152.
  16. Mohing W. Die Arthrosis deformans des Kniegelenkes. Берлин: Springer-Verlag; 1966 г.
  17. Zhang, W., Moskowitz, R. W., Nuki, G., Abramson, S., Altman, R. D., Arden, N., ... & Dougados, M. (2007). Препоръки на OARSI за лечение на остеоартрит на тазобедрената става и коляното, част I: критична оценка на съществуващите насоки за лечение и систематичен преглед на текущите научни доказателства. Остеоартрит и хрущял, 15 (9), 981-1000.
  18. Spector, T. D., Harris, P. A., Hart, D. J., Cicuttini, F. M., Nandra, D., Etherington, J., ... & Doyle, D. V. (1996). Риск от остеоартрит, свързан с дългосрочни спортове, носещи тегло: радиологично изследване на бедрата и коленете при бивши жени спортисти и популационен контрол. Артрит и ревматизъм: Официален вестник на Американския колеж по ревматология, 39 (6), 988-995.
  19. Kujala, U. M., Kaprio, J., & Sarno, S. (1994). Остеоартрит на носещи тежести стави на долните крайници при бивши елитни мъже спортисти Bmj, 308 (6923), 231-234.

често задавани въпроси

Костните шпори (остеофити) в коляното са малки костни израстъци, причинени от прекомерно триене между повърхностите на ставата. Това се причинява най-често от остеоартрит, който се характеризира с постепенна загуба на извънреден труд в хрущяла на ставите.

Намаляването на риска от дегенеративно заболяване на ставите (остеоартрит) може да се постигне чрез редовно леко умерено упражнение, загуба на тегло и избягване на прекалено повтарящи се движения на огъване на коляното (клякане, нападане).

Възможно е да се премахнат костните шпори от колянната става, но в случаите, когато има много костни шпори, разпространени по ставната повърхност, повечето хирурзи предпочитат да извършват операция за смяна на коляното. По време на тази процедура вътрешните костни повърхности на колянната става се обръсват до приспособяват инсталирането на метална протеза.