коронавирус

Тази публикация е написана от Ада Куевас, доктор по медицина, от Разширения център за метаболитна медицина и хранене (CAMMYN), в Сантяго, Чили; и Клаудия Бац, MPH, бакалавър, служител по политиката и образованието в Световната федерация по затлъстяването. Снимката е предоставена от Световната федерация по затлъстяването.

Единадесет седмици след потвърждаването на първия си случай на коронавирус (COVID-19) на 25 февруари 2020 г., Латинска Америка вече съобщи за над 420 000 потвърдени случая и 20 000 смъртни случая (Център Джон Хопкинс, 4 май) [i]. Понастоящем континентът може да бъде относително по-малко засегнат от вируса, но въпреки това съществуват редица проблеми, които подкопават готовността на латиноамериканските страни да се изправят срещу разпространението на COVID-19 [ii], единият от които е свързан с високите нива на затлъстяване и недохранване в целия регион. Бразилия беше първата държава, която съобщи за потвърдени случаи на COVID-19. В рамките на седмици страните от континента затвориха граници и наложиха блокировки. Европа, Китай и САЩ (така наречените развити страни) правят стабилен, но бавен процес, като икономиките започват да се отварят и ограниченията се премахват. Въпреки това, за Латинска Америка следващите седмици се очаква да покажат дали здравните системи в развиващите се страни могат да се справят с пика на COVID-19 и дали високите нива на всички форми на недохранване, включително високите нива на затлъстяване, допълнително ще добавят към тези предизвикателства.

Латинска Америка преживя хранителен преход през последните 30 години, с бързо преминаване от недохранване към наднормено тегло и затлъстяване и последващо нарастване на съпътстващите заболявания, включително диабет тип 2, хипертония и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) [iii] [iv] . Междувременно нововъзникващата база данни предполага, че затлъстяването както при млади хора, така и при по-възрастни възрастови групи е рисков фактор за тежката прогресия на COVID-19. Неотдавнашен доклад от Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в САЩ подчерта, че най-честите основни състояния за хоспитализираните пациенти са хипертония (49,7%), затлъстяване (48,3%), хронични белодробни заболявания (34,6%), диабет мелитус (28,3%) и сърдечно-съдови заболявания (27,8%) [v]. Затлъстяването е основен рисков фактор не само за тези съпътстващи заболявания, но и за нарушено метаболитно здраве (като дислипидемия и инсулинова резистентност) [vi]. Въпреки че основният механизъм остава неясен, има съмнения, че повишената податливост на дихателни проблеми, възпаления, имунологични нарушения и променени микробиоми при хора, живеещи със затлъстяване, допринасят за обостряне на COVID-19 сред пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Следователно смекчаването на рисковете от затлъстяване трябва да бъде интегрирано в отговора на COVID-19 в латиноамериканските страни.

Като допълнителна тежест ниският жизнен стандарт в популациите с ниска SES, включително дефицити в санирането, имунизацията и недохранването, само ще изостри последствията от пандемията на COVID-19 [vii]. Социалното дистанциране също остава невъзможно в региони като бразилските фавели, в които се помещават приблизително 13 милиона души [viii]. Хуманитарните организации, включително Международният комитет на Червения кръст (МКЧК), са направили отлични адаптации към своите програми в отговор на COVID-19, особено сред бежанци, мигранти и разселени лица или общности, засегнати от насилие [ix]. И все пак е необходимо да се предприемат реални и ефективни действия, за да се осигури достъп до достъпни и хранителни храни в страните с ниски средни доходи.

Въздействието на COVID-19 върху храненето и затлъстяването вероятно ще бъде широкообхватно и трябва да се вземе предвид, когато се отговори на пандемията. Някои примери за въздействието включват:

  1. Настоящите усилия за кърмене, решаващ аспект за предотвратяване на детското затлъстяване и по-късно в живота, вероятно ще бъдат подкопани, главно поради дезинформация.
  1. Повишаването на цените на питателна храна, включително плодове и зеленчуци, значително ще повлияе на качеството на диетите (както честотата, количеството, така и разнообразието), като ще има отражение върху всички форми на недохранване, включително броя на недохранените деца.
  2. Съоръженията за ежедневна физическа активност ще бъдат ограничени, което представлява трудност, тъй като населението се стреми да възприеме здравословен начин на живот.

Държавните органи, здравните специалисти и населението са отговорни да признаят затлъстяването като хронично заболяване, което изисква редица ефективни стратегии за превенция и управление както в отговор на COVID-19, така и в дългосрочен план. Подходът на цялото общество, включващ ефективни стратегии, ще помогне да се защитят хората, живеещи със затлъстяване, от усложненията на COVID-19, да се предотврати по-нататъшното нарастване на наднорменото тегло и разпространението на затлъстяването и да се помогне за смекчаване на въздействието от бъдещи кризи или пандемии. Поради това основните приоритети по време на пандемията включват непрекъснато разпространение на доказателства, основани на насоки относно храната и физическата активност, освен това непрекъсната подкрепа и консултации за семействата и осигуряване на приемственост на програмите, базирани на общността. Освен това има редица конкретни действия, които могат да предприемат различни участници, както е обобщено в таблицата по-долу.

Няколко страни от Латинска Америка са приложили стратегии за борба с повишената епидемия от затлъстяване сред популациите на техните деца и възрастни. В Чили беше въведен строг закон за етикетирането и рекламирането на храните, което доведе до намаляване с 25% и 9% на закупуването на захарни подсладени напитки (SSBs) и зърнени култури, съответно. Освен това правителството стартира кампания за здравословен начин на живот, която насърчава здравословното хранене, физическите дейности и предоставя висококачествени спортни съоръжения за уязвимите общности. Освен това шестмесечният отпуск по майчинство след раждането, който дава приоритет на кърменето, засилва инициативите за борба с високото разпространение на затлъстяването в страната. По подобен начин Мексико е обърнал внимание на мерките за предотвратяване на затлъстяването, включително образователни кампании и 10% данък за нездравословна храна и подсладени напитки, което е намалило потреблението на SSB с 12%.

В обобщение, Латинска Америка е свидетел на промяна, при която наднорменото тегло и затлъстяването сега са основен, ако не и основният проблем с недохранването, пред който е изправен регионът. Данните от много развити страни подчертават повишения риск от усложнения на COVID-19 сред хората, живеещи със затлъстяване, и има тревожни последици за региона на Латинска Америка. Има спешна нужда от стратегии в целия регион за забавяне на разпространението на инфекцията и защита на хората със затлъстяване и здравни ресурси в краткосрочен план, за силни и ефективни действия, които ще помогнат за намаляване на затлъстяването в средносрочен и дългосрочен план, както и за да се справят с някои от другите двигатели на затлъстяването, като неравенството, което може да изостри предизвикателствата на COVID-19, пред които е изправена Латинска Америка.

[ii] Бурки, Т., 2020. COVID-19 в Латинска Америка. Ланцетните инфекциозни болести, 20 (5), стр. 547-548.

[iii] Cuevas A, Alvarez V, Olivos C. Възникващият проблем със затлъстяването в Латинска Америка.

Експерт Rev Cardiovasc Ther. 2009 г.; 7 (3): 281-8

[iv] Cuevas A, Alvarez V, Carrasco F. Епидемия от метаболитен синдром в Латинска Америка

Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011 април; 18 (2): 134-8

[v] Честота на хоспитализация и характеристики на пациенти, хоспитализирани с лабораторно потвърдена коронавирусна болест 2019 - COVID-NET, 14 държави, 1–30 март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 17 април; 69 (15): 458-464.

[vi] Стефан, Н., Биркенфелд, А. Л., Шулце, М. Б. и др. Затлъстяване и нарушено метаболитно здраве при пациенти с COVID-19. Nat Rev Endocrinol (2020). https://doi.org/10.1038/s41574-020-0364-6

[vii] Galicia L, de Romaña DL, Harding KB, De-Regil LM, Grajeda R. Преодоляване на недохранването в Латинска Америка и Карибите. Предизвикателства и възможности. Rev Panam Salud Publica. 2016 август; 40 (2): 138-146

[viii] Бурки, Т., 2020. COVID-19 в Латинска Америка. Ланцетните инфекциозни болести, 20 (5), стр. 547-548.