Докладите за „фалшиви негативи“ могат да усложнят усилията за контрол върху разпространението на COVID-19

Споделя това:

От месец животът на Рик Райт е в неизвестност. Повече от дузина пъти човекът от Редууд Сити е бил тестван за коронавирус - но резултатите се люлеят напред-назад, като никога не са го уверявали, че той или не крие вируса.

тестове

"Седя в задържане", каза Райт, на когото никога не му прилоша, след като миналия месец беше евакуиран от круизния кораб "Диамантената принцеса" в Япония, но беше в карантина в болница в Сан Франциско в продължение на осем дни и след това у дома, за да защити своя семейство и общност. „Един ден си щастлив, а на другия тъжен. Ти просто искаш да бъдеш освободен и да си върнеш живота. “

Той не е сам в тази мистерия. С увеличаването на тестовете нарастват и докладите за неубедителни резултати от теста.

Като цяло тестът за COVID-19 е много надежден, особено при хора със симптоми. Но призракът на т. Нар. „Фалшиви негативи“, които грешно казват на хората, че са свободни от вируса, когато всъщност са заразени, се очертава заплашително за усилията да се открие и контролира болестта възможно най-бързо.

Тъй като вирусът може да се предава от хора без симптоми, неясни резултати могат да изпратят заразените хора в общността.

Миналата събота, след отрицателен тест, студент от Станфорд напусна кампуса с кола с още петима студенти. Но в неделя той научи, че е с положителен тест, според Stanford Daily.

На форума в пенсионната общност в Ранчо Сан Антонио в Купертино мъж служител в звеното за квалифицирани медицински сестри беше тестван три пъти с интервал от шест дни. Два пъти получи добри новини. Третият път, в акаунт, който алармира членовете на семейството на немощните и възрастни жители, той е положителен. Според разговори и имейли, изпратени до член на семейството, не е потвърдено дали той по някакъв начин се е заразил по време на посещение в болница - или първоначалните му резултати са били неверни.

В своите официални правила за тестване, Министерството на общественото здраве на окръг Санта Клара отбелязва, че „Важно е да се отбележи, че тестът не е валидиран за употреба при асимптоматични индивиди и тестването на тези без симптоми може да даде фалшиво успокояващи отрицателни резултати и да доведе до пропуснати инфекции или неточни препоръки за безопасност. "

Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията не разкриват колко чувствителен е тестът му за откриване на много ниски нива на вируса.

Когато д-р Антъни Фаучи, директорът на Националния институт по алергия и инфекциозни болести, беше попитан за това в скорошно интервю за списанието на Американската медицинска асоциация, той хеджира.

„Ако (тестът е) положителен, вие абсолютно можете да вземете решение“, каза той.

Несигурността на надеждността на теста означава, че пътниците в карантина на круизното пътуване Grand Princess във военновъздушната база Травис се задържат цели 14 дни - въпреки че тестват отрицателно.

„Почти виждам къщата си оттук - но не мога да отида там“, казва 76-годишният Карл Мианеке от Напа, който е с отрицателен тест, но няма да бъде освободен от карантина за още пет дни. „Примирих се с него. Чета, гледам телевизия и използвам компютъра си за работа, но бих искал да се прибера вкъщи, за да приготвя истинска храна. "

Един от първите съобщения за предполагаеми резултати от тестовете е получен по време на първоначалното огнище на болестта в Китай. Млад мъж с интермитентна треска тества отрицателно, след това положително - след това отрицателно, два пъти.

„Този ​​случай подчертава, че единичен отрицателен резултат от теста не изключва COVID-19“, пишат в публикуван доклад Цинджиан Хао и неговият екип от Центъра по геронтология и гериатрия в Съчуан.

Такива случаи могат да рискуват „потенциално по-голямо разпространение на болестта в болницата и общността поради забавена карантина на пропуснатия случай“, предупреди екипът.

Тестът се нарича PCR с обратна транскриптаза (RT-PCR). Той измерва малки парченца вирусна РНК, верига от клетки, които носят генетична информация, които плуват в океани от клетки в храчките на пациента.

Резултатите от теста могат да бъдат неубедителни по няколко причини, според експертните вирусолози и CDC.

Има възможност за прости технически грешки, като неправилно събиране, обработка или изпращане. Или реагентите на теста (ключови химични компоненти на комплекта) могат да бъдат дефектни, създавайки диагностична неточност.

Възможно е пациентът, който е тествал отрицателно, а след това и положително, да има нива на вируса, които са толкова ниски, че са под прага на откриване.

„Натоварването с вируси се увеличава и намалява“, каза д-р Чарлз Чиу, директор на Центъра за вирусна диагностика и откриване на Университета в Сан Франциско. „Това е естественият ход на болестта. Можете да тествате пациент и те ще бъдат положителни един ден и отрицателни на следващия ден. "

Има и друга възможност: Ако пациентът не проявява симптоми, той може да не е изкашлял достатъчно вируса от белите си дробове в горните си дихателни пътища, където се вземат тестови проби.

Свързани статии

  • Коронавирус: Калифорнийският прокурор казва на стриптийз клубовете да следват реда
  • Повече от 600 американски съоръжения ще получат ваксини срещу коронавирус тази седмица
  • Чарли Прайд, първата кънтри музика на кънтри музиката, умира на 86 от усложненията на COVID-19
  • Коронавирус: Нови еднодневни записи за смъртта за Калифорния, района на залива
  • Бягайки от ограниченията в останалата част от региона, жителите на района на залива се стичат до окръг Сан Матео
Възможно е също така тестът да не може да открие някои щамове на вируса, според CDC. РНК вирусите като патогена COVID-19 имат много генетична вариабилност. Въпреки че бяха положени усилия за проектиране на тестови анализи, насочени към частите на вирусния геном, които се споделят от всички щамове, каза CDC, може да има несъответствие.

„Ние нямаме тест, който определено може да каже, че някой не е заразен“, каза д-р Джон Суорцберг, специалист по инфекциозни болести и клиничен професор в училище за обществено здраве на Университета в Бъркли.

„Знаем, че докато се появят симптомите, ще го открием“, добави той. „И също така знаем, че в малък брой можем да го открием преди симптомите. Не знаем колко време преди.

"Ние искаме повече от теста, отколкото може да ни даде", каза той.

За Райт неяснотата промени живота му. За да бъде в безопасност, той остана сам вкъщи, в карантина, в продължение на 19 дни. Съпругата му Кати, която също беше на круиза, но никога не беше положителна, се изнесе от дома, за да остане със сестра си; те си махаха през прозореца.

Последният му тест е направен преди осем дни. Ще бъде ли окончателно?