Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.
Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.
Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].
При пациенти с краниофарингиоми, сложните лечения са предсказващи следоперативна зрителна дисфункция, докато диабет insipidus е свързан с по-високи нива на дисфункция на предния хипофизен хормон и повишена слабост към независимо от пола наддаване на тегло, според данни, публикувани в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Краниофарингиомите обикновено са свързани със значителна заболеваемост поради тяхното местоположение и лечебни ефекти, според Кевин C. J. Yuen, д-р, на отдела по ендокринология, диабет и клинично хранене в катедрата по медицина в Орегонския университет за здраве и наука и колеги.
„По-високите ИТМ и мастната маса, наблюдавани при пациенти с [diabetes insipidus], допълнително засилват ролята на увреждането на хипоталамуса като важен причинен фактор за предизвикване на последващо затлъстяване при тези пациенти и предполага, че наличието на [diabetes insipidus] може да се използва като клинично сурогатен маркер за хипоталамусно затлъстяване ”, пишат изследователите.
Техният ретроспективен анализ включва 180 възрастни с начален от детството краниофарингиом (COCP), изследван според режима на първично лечение (т.е. една операция спрямо сложен режим на лечение от повече от една операция и/или лъчетерапия) и наличието на безвкусен диабет.
Много от пациентите с COCP са претърпели транскраниална операция (77%), без да получават лъчетерапия (84%), според данните.
Тамара Л. Уекслър, д-р, д-р
Yuen и колеги използват базата данни KIMS, за да търсят корелации между здравните резултати при възрастни с възникнал в детството краниофарингиом (COCP) и А. независимо дали основното лечение е ограничено до единична операция или се състои от> 1 операция и/или лъчетерапия и B. наличието на DI. KIMS е често използвана база данни; трябва да се отбележи, че KIMS включва само пациенти с дефицит на растежен хормон, това проучване оценява подгрупа пациенти с COCP.
Авторите отбелязват връзка между сложен режим на лечение (CTrR) като основно лечение и дефекти на зрителното поле и офталмоплегия, свързваща агресивността на лечението със зрителната дисфункция. Установено е, че захарният диабет корелира с дисфункция на предния дял на хипофизата и с наддаване на тегло (по-висок ИТМ и мастна маса).
Както при всякакви корелации, е трудно да се оцени причинно-следствената връзка. Например може да се окаже, че както типът първично лечение, така и по-високият процент на дефект на зрителното поле отразяват сложността на самия първоначален тумор (т.е. тумори, преценени в даден момент, изискващ по-агресивно лечение). Също така трябва да се отбележи, че пациентите са били записани от 1994 до 2011 г.
Хипоталамусното затлъстяване е обезпокоителна тема при пациенти с COCP; почти половината (40-50%) от пациентите с COCP имат затлъстяване или проблем с храненето (Bereket et al, 2012). Често е много трудно за лечение, което се оказва устойчиво на заместване на предните хипофизни хормони и на медицинско лечение. Няма последователно демонстрирана стандартна медицинска терапия, въпреки че са тествани различни лечения и има случаи на употреба на бариатрична хирургия (Inge et al, 2007)
Хиоталамусното затлъстяване, както отбелязват Yuen и колеги, е основен фактор за качеството на живот (QOL) след COCP. QOL в базата данни KIMS се измерва чрез валидираната анкета за оценка на дефицита на растежен хормон при възрастни. Авторите използват безвкусен диабет като заместител за увреждане на хипоталамуса. Въпреки въздействието на хипоталамусното затлъстяване върху QOL, което те отбелязват, и предполагаемата връзка между безвкусния диабет и увреждането на хипоталамуса, това проучване не открива разлика в QOL между субектите с безвкусен диабет и тези без безвкусен диабет.
Авторите отбелязват ограниченията на този тип проучвания. Допълнителна информация на ниво пациент би осигурила допълнителна информация. Например, анализът на Bereket и колегите установи, че хипоталамусното затлъстяване се прогнозира от ИТМ по време на диагностика на CP. Вярно ли е това в тази популация? Би било интересно да се проучи допълнително защо няма разлика в QOL въпреки разликата в теглото при тези пациенти. Например, може би, заместването на растежния хормон на пациентите играе роля?