Добрата политика за репродуктивно здраве започва с надеждни изследвания

Свържи се с нас

Списание за рецензирани изследвания

Затлъстелите жени са по-склонни да раждат мъртво раждане от техните колеги с нормално тегло и изглежда рискът нараства със степента на затлъстяване на жената. 1 Като цяло, жените в Мисури, които са родили между 1978 и 1997 г., са с около 40% по-голяма вероятност да имат мъртво раждане, ако са с наднормено тегло; рискът от мъртво раждане е бил повишен с 30% за жените в долния край на затлъстяването, но е бил почти удвоен за изключително затлъстелите. Общият модел на нарастващ риск при по-тежко затлъстяване се задържа както при чернокожите, така и при белите жени, но разликите са по-големи за чернокожите във всяка категория.

по-пълна

Като се има предвид „постоянен скок“ на екстремно затлъстяване сред жените и добре установени връзки между затлъстяването като цяло и лошите резултати от раждането, изследователите се заеха да изследват връзките между риска от мъртво раждане и степента на затлъстяване. Те използваха свързани файлове с данни от системата за жизненоважна статистика на Мисури, за да проучат характеристиките на майката и резултатите от раждането, свързани с едноплодна бременност от 20-44 гестационна седмица. След изчисляване на индекса на телесна маса на бременността на жените (или ИТМ, дефиниран като тегло в килограми, разделено на квадратен ръст в метри), те категоризират жените според следните категории тегло: нормално (ИТМ, 18,5–24,9), затлъстяване от клас 1 (30,0 –34,9), затлъстяване от клас 2 (35,0–39,9) и екстремно затлъстяване (40,0 или по-високо). (Изключени са жени с наднормено тегло или с наднормено тегло, но без затлъстяване.) Мъртво раждането се определя като вътреутробна фетална смърт при 20 или повече гестационни седмици; изследователите изчисляват процента на мъртвородени деца, сравняват ги по майчини характеристики, като използват тестове хи-квадрат и използват регресия на опасностите на Кокс за оценка на рисковите фактори.

Приблизително 1,4 милиона двойки майка-плод бяха включени в анализите. Почти 10% от жените са били със затлъстяване: Шест процента са били в долния край на диапазона на затлъстяването, 2% са били в средата и 1% са били в горния край. Процентът на затлъстяване е по-висок сред чернокожите жени, отколкото сред белите - 13% срещу 9%. Затлъстелите жени са по-склонни от тези с нормално тегло да са на възраст поне 35 години, многоплодни и черни; те са имали повече образование в сравнение с жените с нормално тегло и е било по-вероятно да получат адекватни пренатални грижи. Жените с нормално тегло са по-склонни от затлъстелите си да бъдат женени и да пушат.

Честотата на често срещаните медицински и акушерски усложнения се различава при жените със затлъстяване и нормално тегло. Диабетът, хроничната хипертония, прееклампсията и еклампсията се срещат по-често сред затлъстелите, отколкото сред жените с нормално тегло; анемията и разстройствата на плацентата са по-чести сред жените с нормално тегло, отколкото сред тези, които са били със затлъстяване.

Общо през периода на изследване са настъпили 8240 мъртвородени деца, повечето от които (86%) при жени с нормално тегло. Процентът на мъртво ражданията е значително по-висок сред затлъстелите жени, отколкото сред тези с нормално тегло - 8,5 срещу 5,5 на 1000 живородени деца плюс мъртвородени деца. Процентът също варира в зависимост от категорията на затлъстяването, като се повишава от 7,8 на 1000 за жените от група 1 клас до 8,7 на 1000 за тези в клас 2 и 11,7 на 1000 жени с изключително затлъстяване.

Като цяло затлъстелите жени са имали 40% по-голям риск от мъртво раждане при жени с нормално тегло (коефициент на риск 1,4). Нещо повече, диференциалът нараства стабилно и значително с ИТМ: Увеличението на риска е 30% при жените в долния край на затлъстяването, 40% сред тези в средата и 90% сред тези в горния край.

Отделни анализи по раса разкриват, че честотата на мъртво ражданията е по-висока сред чернокожите жени със затлъстяване, отколкото сред жените с бяло затлъстяване (11,4 срещу 7,8 на 1000 живородени плюс мъртвородени). Рискът от мъртво раждане е пряко свързан с ИТМ и в двете групи, но степента на риска е по-голяма за чернокожите, отколкото за белите. Като цяло затлъстелите чернокожи жени са имали почти два пъти по-голяма вероятност от родените с нормално тегло мъртво раждане (коефициент на риск 1,9); увеличението е било 60% сред жените с най-слабо затлъстяване, 90% сред умерено затлъстелите и 130% сред изключително затлъстелите. За разлика от белите, общото увеличение на риска при жени със затлъстяване е 40%, а разликата нараства от 30% на 80% с увеличаване на ИТМ. Изследователите предполагат, че тези разлики отразяват расовите различия в процентите на „заболеваемост, свързана със затлъстяването“.

Според изследователите, въпреки че техните анализи може да са били повлияни от натрупването на различни кохорти, контролите, които те са включили за годината на раждане, е трябвало до голяма степен да елиминират потенциалните пристрастия, а използването на данните от населението в проучването прави резултатите „разумно обобщими . " Те отбелязват, че техните констатации трябва да се разглеждат „като тласък за по-усъвършенствани изследвания, които потенциално ще дадат отговори на много въпроси, произтичащи от тези предварителни резултати“.

Справка

1. Salihu HM et al., Екстремно затлъстяване и риск от мъртво раждане сред черно-бели гравиди, Акушерство и гинекология, 2007, 110 (3): 552–557.