Коликите включват всичко от следното: (1) повтарящи се заклинания на прекомерен плач или суетене, (2) поява в предвидими моменти повече от 3 дни в седмицата, (3) продължителност от 3 или повече часа на ден, (4) започване в първите 3 седмици от живота и разтваряне до 3 до 4 месечна възраст, (5) бебе, което се храни добре и се развива и расте нормално, (6) няма други свързани симптоми и (7) нормални констатации при физически преглед от лекар.
Свързани термини:
- Хирургична анастомоза
- Диария
- Запек
- Болка в корема
- Превъзходна мезентериална артерия
- Артерия
Изтеглете като PDF
За тази страница
Колики
Етиология
Коликите традиционно се описват като свързани с чревни спазми и родителите често вярват, че тяхното бебе страда от непоносимост към храната, спазми в корема или дори запушване на червата. Изследванията не подкрепят теорията, че бебетата с колики имат стомашно-чревна патология. Изготвянето на краката, за което се смята, че представлява отговор на коремна болка, може да възникне в отговор на „различни вредни стимули“. 3 Въздухът, погълнат по време на епизоди на плач, може да доведе до поява на газове и раздуване на корема, но те представляват последствия, а не причини за прекомерен плач. Други проучвания не подкрепят теории, които са се провеждали преди, че коликите са резултат от родителска неопитност или безпокойство. 4 Това е важен момент, който трябва да се подчертае, когато се консултират родители на бебета с колики.
Съвременните теории се фокусират върху темперамента и регулаторните способности на коликираното бебе. Една теория предполага, че бебетата с колики реагират по подходящ начин на дразнители, но показват относителна неспособност да се саморегулират, тоест неспособност да регулират отговора си на вреден стимул. Това би обяснило защо бебетата с колики имат еднаква честота на епизоди на плач, но имат пристъпи с по-голяма продължителност. 5 Тази теория може да бъде особено приложима за недоносени бебета, чиято хипертоничност може да затрудни самоуспокояването. 6
Колики
Определение
Коликите са описани като поведенчески синдром на ранна детска възраст, включващ големи количества плач, продължителни пристъпи на плач и трудно за успокояване поведение. Въпреки че коликоподобният плач може да се появи при бебета, които са чувствителни към протеини от краве мляко, по дефиниция коликите на бебетата не се причиняват от органични заболявания. Детските колики са дефинирани евристично от Wessel като „пароксизми на раздразнителност, суетене или плач, продължаващи общо повече от три часа на ден и възникващи в продължение на повече от три дни през всяка една седмица“. Плачът започва и спира внезапно без очевидна причина и е по-вероятно да се случи късно през деня. Колики плачът има тенденция да отшумява спонтанно до 3-4 месечна възраст или, в случай на бебета, родени преждевременно, 3-4 месеца след термина.
Нормалните бебета плачат повече през първите месеци от живота, отколкото на която и да е възраст след това. Т. Бери Бразелтън изучава плача при нормални бебета и установява, че средно плачът достига върхове на около 6 седмици и след това постепенно намалява до 12-седмична възраст. Роналд Бар, друг изследовател в тази област, потвърди данните на Бразелтън и заключи, че нормалната „крива на плач“ на здрави бебета не е резултат от болка. Коликите „са нещо, което бебетата правят, а не нещо, което имат“, според д-р Бар.
Колики
Основна информация
Определение
Коликите са интензивен, неутешителен плач или суетене при иначе здрави бебета. Това се случва през първите 3 месеца от живота в продължение на 3 часа или повече на ден в продължение на 3 дни или повече на седмица и продължава повече от 3 седмици.
Синоними
Прекомерен детски плач
Пароксизмално суетене в ранна детска възраст
Постоянен плач в ранна детска възраст
ICD ‐ 9 ‐ CM кодове
780.92 Прекомерен плач на бебе (бебе)
Епидемиология и демография
Коликите се срещат при 10% до 25% от бебетата на възраст между 3 седмици и 4 месеца.
Тютюнопушенето при майката антенатално и постнатално е свързано с колики.
Не са открити разлики по пол, раса или социално-икономически статус.
Коликите не са свързани с възрастта на родителите, нивото на образование или семейното състояние.
Майките на бебета с колики могат да имат повишена честота на следродилна депресия.
Коликите могат да нарушат връзката между родителите и бебето и често излагат бебето на повишен риск от злоупотреба.
Клинично представяне
История
Родителите са изтощени и разочаровани от грижите за колики.
Кърмачетата на възраст под 4 месеца имат интензивен плач за 3 или повече часа на ден и за 3 или повече дни в седмицата.
Плачът често се случва по едно и също време всеки ден: късно следобед и вечер. Кърмачетата със следните характеристики могат да плачат повече от незасегнати бебета през целия ден: ○
Огъване или съставяне на крака
Преминаване често по плоски
Описани като „трудни“ или интензивни реактори
Физическо изследване
Изчерпателният физически преглед е важен, за да се изключи органичното заболяване.
Резултатите от физикалния преглед обикновено са нормални.
Етиология
Не съществуват убедителни доказателства за каквато и да е дискретна причина, въпреки че са предложени много, включително следното: ○
Коремна болка или „обгазяване“
Непоносимост към лактоза или алергия към протеини от краве мляко
Рефлукс или езофагит
Някои изследователи предполагат, че лицата, които се грижат за бебета с колики, нямат знания за разпознаване на бебешките сигнали. ○
Лицето, което се грижи за него, няма адаптивна способност да реагира по подходящ начин на бебето.
Полагащият грижи бързо се разочарова, защото реакциите са неуспешни при успокояване на бебето.
Други изследователи предлагат феномен за развитие, тъй като бебето се учи на самоуспокояващи техники с преход към сън.
Коликите са най-вероятно многофакторно явление, включващо взаимодействия между бебето, болногледача и околната среда.
Коликите могат да бъдат по-чувствителни, раздразнителни, интензивни и по-малко приспособими.
Коликите могат да имат запек.
Изтъркване на роговицата може да е източник на дразнене.
Кърмачето може да има непоносимост към протеини от краве мляко или алергия (със симптоми, започващи на средна възраст от 13 седмици).
Коликите могат да бъдат свързани с неуспех за процъфтяване.
Детето може да изпитва глад.
Други фактори могат да повлияят на коликите: ○
Инфекция (напр. Отит на средното ухо, гастроентерит, менингит, остеомиелит) или сепсис
Поглъщане на лекарства (напр. Псевдоефедрин)
Рефлукс, гастроезофагеална рефлуксна болест, езофагит
Субдурален хематом или друг вътречерепен процес
Травма, включително неслучайно нараняване
Колики
Адрес на диетата на бебето
Отзивите за изследвания на колики разкриват, че алергиите към краве мляко и соя могат да играят основна роля при коликите. 1 Вместо да се дават лекарства, които се опитват да намалят симптомите, като симетикон, справянето с корена на причината чрез премахване на нарушаващата храна от диетата или преминаването към предварително усвоена протеинова формула 2 може да бъде по-ефективно. Въвеждането на твърда храна в твърде ранна възраст може също да причини колики и да предразположи детето към развитие на атопия. Препоръчва се въвеждането на твърда храна да започне най-рано на 6-месечна възраст.
Плач
Плач и Колики
Коликите са специален случай, когато плачът става проблематичен за семейството. По-рано коликите се приравняваха на прекомерен плач, който се фокусира само върху количеството плач. Това определение обаче не успява да разгледа други характеристики на плача, въздействието на плача върху развитието на бебето и върху семейството. Други характеристики, свързани с коликите, включват висока f0, висока амплитуда и увеличена продължителност на вдъхновение или задържане на дъха, предполагащи болка, както и физически признаци при бебето (напр. Стегнати мускули, твърд корем, издърпване на краката), внезапно начало и епизодично качество и неутешимост. Когато се гледа от психосоциална гледна точка, коликите се диагностицират, когато плачът на тази възраст е проблематичен, защото пречи на развитието на бебето (напр. Причинява проблеми със съня или храненето), развиващата се връзка родител-дете или семейството.
Вероятно има множество причини за колики. Гастроезофагеален рефлукс (GER) възниква, когато киселините от стомаха изтичат в хранопровода, причиняват болка и предизвикват болков вик. Коликите могат да се дължат и на проблеми със съня или храненето, или на свръхчувствителност, която отразява незряла нервна система. Въпреки че коликите обикновено се появяват при кърмачета от 3 седмици до 3 месеца, акустичните характеристики като висок f0, висока амплитуда и по-голяма продължителност на вдъхновението могат да предшестват появата на самата колика, което предполага по-голяма уязвимост към стрес при тези бебета, което може да доведе до утаяване състояние при развитие на колики. Коликите не са причинени от лошо родителство. Коликите обаче често нарушават връзката между бебето и родителя и психосоциалното лечение се занимава с проблемите на родителите, както и с проблемите на бебето.
Lactobacillus reuteri
Колики
Коликите са състояние, което е белязано от бебета, страдащи от неконтролирани заклинания на плач, които могат да продължат часове на епизод. Клиничната дефиниция на коликите е, когато бебето плаче повече от 3 часа на ден, 3 пъти седмично в продължение на повече от 3 седмици [51]. Етиологията на коликите остава неопределена и няма задоволителни лечения за облекчаване на симптомите на колики. Като се има предвид огромното количество стрес за родителите, което тези дълготрайни плачещи магии създават, е необходимо да се намерят решения за колики бебета.
През 2007 г. Savino et al. описва ефектите на L. reuteri 55730 върху намаляването на времето на плач при бебета с колики [52]. В това проучване бебетата бяха назначени да получават L. reuteri 55730 или симетикон, съединение, което се използва рутинно при лечението на колики, въпреки малкото доказателства за благоприятен ефект срещу коликите. В началото на проучването бебетата са имали средно време на плач под малко от 3 часа на ден и са получавали или 10 8 живи L. reuteri, или 60 mg симетикон, съединение, често предписвано, но клинично доказано неефективно срещу колики. В рамките на 2 седмици лекуваните с L. reuteri бебета показват значително намалено време на плач и в края на 28-дневното проучване 95% (39 от 41) от бебетата са имали> 50% намаляване на времето на плач спрямо само 7% ( 3 от 42) в групата на симетикон. Второ двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване демонстрира, че L. reuteri 17938 превъзхожда плацебо в намаляването на симптомите на колики, въпреки че в това проучване се наблюдава и силен полезен ефект в плацебо групата [53]. Анализът на фекална микробиота на подгрупа от субектите показа, че приложението на L. reuteri не променя значително структурата на микробната общност [54] .
Коликите вероятно са хетерогенно разстройство и ние разбираме малко по отношение на това как L. reuteri 17938 може да функционира за потискане на симптомите, свързани с колики. За да започнат да разглеждат механистичните аспекти на добавката на L. reuteri при недоносени бебета, Indrio и колеги оценяват подвижността на червата при група от 34-седмични недоносени деца, които са били хранени с кърма, адаптирано мляко или адаптирано мляко плюс L. reuteri 55730 (n = 10 в всяка група) [60]. Използвайки ултразвук за проследяване на изпразването на стомаха след 30 дни лечение, те установиха, че недоносените бебета, на които е дадено адаптирано мляко плюс L. reuteri, показват повишена подвижност, по-малко регургитация и увеличена евакуация, отколкото само с формула. Въпреки че това не означава непременно директно причината за коликите, резултатите показват, че L. reuteri 55730 може да повлияе на чревната подвижност и функция. До подобно заключение се стигна в проучване за проверка на L. reuteri 17938 при бебета с гастроезофагеален рефлукс [61] .
Мигрена, деца и
Детски колики
Детски колики или прекомерен плач при иначе здраво бебе се появяват при 5–19% от бебетата. Разпространението на коликите достига връх на 6-8 седмици от живота и обикновено отзвучава до 3-месечна възраст. Бебетата от колики правят по-голямата част от плача си в късния следобед и вечерните часове. Въпреки че терминът „колики“ предполага дискомфорт в корема като етиология на дистрес на бебето, няма ясни доказателства, че случаят е такъв. Възможно е тези бебета да имат повишена чувствителност към дразнители, като мигренерите, и да изразяват тези повишени стимули чрез прекомерен плач. В две ретроспективни проучвания децата с мигрена са били по-склонни да бъдат колики в ранна детска възраст. Майките с анамнеза за мигрена са повече от два пъти по-склонни да имат бебе с колики. Необходими са бъдещи проучвания, за да се види дали бебетата с колики са по-склонни да развият мигренозно главоболие в детска възраст.
Сън и проблеми със съня при деца с медицински разстройства
Мадлен М. Григ-Дамбергер, в Терапия в медицината на съня, 2012 г.
Детски колики
Детските колики (пароксизми на плач или суетене с продължителност 3 или повече часа на ден в продължение на 3 или повече дни в седмицата в продължение на повече от 3 седмици) обикновено се появяват за първи път на възраст от 2 до 3 седмици. 87 Проспективно кохортно проучване на 483 първородени деца установи, че разпространението на коликите е 19% на 2 месеца и 13% на 4 месеца. 88 Периодите на колики се появяват предимно вечер, често започват между 17 и 20 часа, обикновено продължават 1,75 до 2,75 часа и обикновено завършват до полунощ. 89 Повечето епизоди на колики започват, когато бебето е будно; само 8% започват по време на сън. 90
Въпреки че причината за коликите е несигурна, често се подозира повтаряща се болка в корема, особено защото преминаването на плоски или изпражнения понякога осигурява облекчение. 91 Проучване за контрол на случаите на 104 бебета с колики не е открило никаква медицинска причина. Проблеми с храненето (при 71%) и анамнеза за усложнения при бременност или раждане (при 85%) са установени около два пъти по-често при страдащите, отколкото при процъфтяващите контролни субекти. 92 Някои автори предполагат, че коликите могат да бъдат причинени от дисбаланс в секрецията на серотонин и мелатонин, засягащ стомашно-чревните гладки мускули, 93 от неадекватни количества стомашно-чревни лактобацили и повишени концентрации на колиформни бактерии, 94 или от липсата на циркаден ритъм на производство на кортизол при засегнатите бебета . 85 Не са открити значителни разлики в архитектурата на съня, възбудата или моделите на дишане между коликирани бебета и контролни субекти, съответстващи на възрастта на 4,5 седмици и 6-месечна възраст. 83,86,87 Детските колики най-вероятно не са нарушение на съня.
Наскоро публикувано двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване установи, че кърмачетата, хранени с адаптирано мляко, обогатено с лакталбумин и пробиотици, имат по-малко стомашно-чревни симптоми, но не по-малко плачат. 95 Неотдавна публикувано вложено проучване за контрол на случаите не откри разлики в активността на фекалните ензими при 47 турски бебета с колики и 142 контролни субекта. 96 Вместо това те откриха много по-високи нива на нарушени връзки между майката и новороденото и по-малко образование относно родителството при майките на колики. 96
Нефармакологичните интервенции за бебешки колики включват редовни и еднакви ежедневни грижи, намаляване на външните дразнители и повиване в сън. 97 Детският масаж може да намали плача, да подобри съня, да помогне за отпускане и да помогне на взаимодействията между майката и бебето. 98 Предоставянето на родителите на образователни материали и успокояването им, че коликите обикновено приключват с 3 до 4 месеца и не предсказват дългосрочни резултати (сън или по друг начин) може да бъде полезно. 88 Простото носене или задържане на бебето, използване на звукови машини или лечение с лекарства, насочени към намаляване на газовете, не са от полза и само 3% реагират положително на ритмично люлеене. Няколко дни хоспитализация може да изглежда да доведе до нарушаване на ежедневния цикъл на колики (повдигане на интересни въпроси относно възможната причина). 97,99,100
Глава и шия
Jane E Carreiro DO, в Pediatric Manual Medicine, 2009
КОЛИКА
Клинични бележки
Въпреки че коликите могат да представляват „кошче за отпадъци“ от множество етиологии, представящи подобна клинична картина, правдоподобно обяснение за детските колики при някои деца е, че това е вариант на цефалгия. Честите стомашно-чревни прояви като гадене и повръщане, които често придружават цефалгия, могат да обяснят симптомите на стомашно-чревния тракт, които наблюдаваме при бебетата. Вагално медиираните симптоми са обичайно съпровождане на цефалгия. Остеопатичната литература включва много дискусии за моделите на щамове, общи за коликите. Те включват дисфункция в черепната основа, краниоцервикалната връзка и горната и средната част на гръдния кош. Тези области също често участват в цефалгия. В светлината на това трябва да имаме предвид, че при някои популации бебета първичната етиология на коликите може да бъде соматичната дисфункция на главата и шията, както е при цервикогенното главоболие.
При някои деца коликите също могат да бъдат заболяване на незрялата нервна система. Невъзможността за скрининг на аферентния вход може да доведе до сензорно претоварване, възбуда и раздразнителност. Фактът, че повечето деца ‘израстват’ от колики приблизително по едно и също време, когато постигат важни етапи в развитието на мозъка и червата, подкрепя този аргумент. Наличието на соматични дисфункции при тези бебета може да е спомагащ фактор, но не непременно основната причина за симптомите на детето. И накрая, коликите могат да бъдат клинична проява на незряла функция на червата, при което червата реагира на нови антигенни материали. Независимо от етиологията, изглежда има общоприето участие на вагусната и тригеминалната системи. Като такова, всичко, което би могло да се счита за дразнещо за тези системи, трябва да бъде адресирано в опит да даде на бебето и семейството малко мир.
Поведение и развитие
29 Какво е инфантилна колика?
Коликите са прекомерен плач или суетене, които се наблюдават при 5% до 20% от бебетата в зависимост от използваните критерии. За целите на проучването той се определя като пароксизми на плач при иначе здраво бебе за повече от 3 часа на ден в продължение на повече от 3 дни в седмицата за повече от 3 седмици. Типичната клинична картина е тази на иначе здраво и добре хранено бебе (обикновено на възраст между 2 седмици и 3 месеца), което плаче интензивно и неутешимо в продължение на няколко часа, обикновено през късния следобед или вечер. Често кърмачето изглежда боли и има леко раздут корем, с вдигнати крака; от време на време настъпва временно облекчение, ако е преминал газ.
Симптомите почти винаги се разрешават, когато бебето е на възраст от 3 до 4 месеца, но проблемът може да има последици, включително ранно прекратяване на кърменето, множество промени в формулата, повишена майчина тревожност и дистрес, намалено взаимодействие между майката и бебето и повишен риск за насилие върху дете.