fodmap

Д-р Джейн Варни и д-р CK Yao - Изследователски диетолози, 20 август 2018 г.

Много, но не всички хора ще изпитат подобрение в симптомите на IBS през първите 2-6 седмици при ниска FODMAP диета. Въпреки че лошият отговор на диетата може да бъде обезсърчаващ, има редица много добри причини да обясня това. Работата с опитен диетолог ще ви помогне да разберете защо симптомите ви са се подобрили по-малко от очакваното и да формулирате стратегия за управление в бъдеще.

Как да оценим отговора на диета с нисък FODMAP

Можете да оцените отговора на симптомите си при ниска FODMAP диета, като използвате дневника за храната и симптомите в приложението FODMAP University ™ на Monash University. Този дневник ви позволява да проследявате промените в симптомите на IBS, докато спазвате диетата.

Като алтернатива можете да оцените подобрението в симптомите на IBS по проста скала от 0 до 100. Задайте си въпроса: „На скала от 0 до 100, колко се подобриха симптомите ми след започване на диета с нисък FODMAP?“ Използвайки този метод, нулата би означавала никакво подобрение, а 100 би показала общото облекчаване на симптомите.

Когато преглеждате отговора на симптомите си, важно е да имате предвид, че:

  • Реакцията на симптомите при ниска FODMAP диета може да бъде силно индивидуална
  • Повечето хора откриват, че техните симптоми не се разрешават напълно
  • Симптомите на IBS са склонни да варират с течение на времето; понякога може да са много леки, а понякога да са по-тежки.
  • Много фактори извън диетата могат да повлияят на симптомите на IBS, включително стрес, тревожност, гастроентерит, менструация (при жените), физическа активност и други фактори на начина на живот.
  • Някои симптоми са нормални, като малко количество вятър или подуване на корема. Важно е да се определи кое ниво на симптомите е „нормално“ и следователно приемливо за вас (дадено # 2).

Ако след 2-6 седмици на диета смятате, че реакцията на симптомите ви е била адекватна, тогава е време да се предизвика отново. Ако обаче не, работете с вашия диетолог, за да разберете защо.

Причини за лош отговор на ниска FODMAP диета

Има редица причини да се обясни лошият отговор на ниската FODMAP диета.

1. Не е чувствителен към FODMAP

Диетата с нисък FODMAP е ефективна при повечето хора с IBS, но не при всички. Всъщност изследванията ни показват, че около 50 до 80% от страдащите ще получат подобрение в симптомите на IBS по време на фаза 1 от диетата, оставяйки 20-50% от хората, които не реагират.

Сравняването на симптомите преди и след първите 2-6 седмици на тази диета ще ви помогне да решите дали реакцията на симптомите ви е била „адекватна“.

Ако се придържате към ниската FODMAP диета, но смятате, че подобрението на симптомите на IBS е неадекватно, тогава FODMAP трябва да се въведе отново и да се обмислят други терапии. Възможно е повторно въвеждане на FODMAP бавно/постепенно ако сте имали незначително, но неадекватно подобрение на симптомите (за да избегнете появата на симптоми на IBS). За разлика от това, FODMAP могат да бъдат въведени отново наведнъж, ако изобщо не сте имали подобрение.

2. Съответствие

Може да сте постигнали неоптимален отговор на ниската FODMAP диета, ако не сте намалили достатъчно приема на FODMAP. Това може да се случи, ако несъзнателно сте консумирали храни с високо съдържание на FODMAP или ако сте имали проблеми с прилагането на диетичните ограничения. Опитен диетолог, който е специализиран в IBS, може да оцени вашата диета с ниско ниво на FODMAP и да определи дали сте изпълнили правилно диетата. Вашият диетолог може да помисли:

  • Размер на храненето - ако сте яли много големи ястия, натоварването ви с FODMAP може да е било доста голямо
  • Хранене навън - ако редовно сте се хранили навън, може да сте консумирали по-големи ястия и да сте имали по-малко опции с нисък FODMAP
  • Преработени храни - много преработени храни съдържат високи FODMAP съставки, като инулин, корен от цикория, концентрат от сок от ябълка/круша, ксилитол, изомалт, еритритол и фруктоолигозахариди (FOS).
  • Модификация на рецептата - може да се наложи да адаптирате обичайните си рецепти, за да намалите съдържанието им в FODMAP

3. Налице са и други състояния с IBS-подобни симптоми

Друга възможност е да имате друго основно диагностицирано или недиагностицирано състояние, което допринася за продължаващите стомашно-чревни симптоми. Състояния с IBS-подобни симптоми включват възпалително заболяване на червата, цьолиакия и ендометриоза. Въпреки че тези състояния са сравнително необичайни (и обикновено се изключват, когато вашият IBS е диагностициран за първи път), ако те не са изключени, може да се наложи да организирате скринингови тестове с вашия личен лекар или гастроентеролог.