Киселинен рефлукс | Стомашно-чревни | Андрю Уейл, доктор по медицина.

andrew

Кой е вероятно да получи киселинен рефлукс?

Наричан още киселинна регургитация, киселинният рефлукс е често срещано състояние, понякога свързано с диета, при което стомашната киселина тече назад нагоре по хранопровода (тръбата пренася храна от устата до стомаха), причинявайки симптоми на киселинен рефлекс, като усещане за парене в гърдите ( киселини в стомаха) и горчив или кисел вкус в устата. Тези симптоми на киселинен рефлукс обикновено продължават няколко часа след хранене и след това изчезват. Повечето хора изпитват киселинен рефлукс от време на време, обикновено след ядене на определени храни. Киселинният рефлукс, който се проявява повече от два пъти седмично, се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Това е по-сериозно състояние, което, ако не се лекува, може да доведе до проблеми като възпаление на хранопровода (езофагит) и предраково състояние, наречено хранопровод на Барет. ГЕРБ може също да влоши астмата, хроничната кашлица, безсънието и белодробната фиброза.

Какви са симптомите на киселинен рефлукс?

Киселините са най-честите от симптомите на киселинен рефлукс. Други симптоми включват:

  • Горчив или кисел вкус в устата
  • Хронична суха кашлица
  • Проблеми с преглъщането
  • Хрипове
  • Пресипналост

Какви са причините за киселинния рефлукс?

Киселинен рефлукс възниква, когато мускулен пръстен в долната част на хранопровода, наречен долният езофагеален сфинктер (LES), не функционира правилно. Обикновено LES задържа съдържанието на стомаха в стомаха и предотвратява обратния поток на киселина, като се стяга след поглъщане. Но при хора с киселинен рефлукс LES става слаб и се отпуска, позволявайки на киселините и стомашното съдържимо да потекат обратно по хранопровода.

Въпреки че все още не е ясно какво точно води до отслабване на LES, доказано е, че няколко фактора допринасят и влошават киселинния рефлукс. Те включват:

  • Затлъстяване (излишните килограми могат да окажат натиск върху LES)
  • Бременност
  • Хиатална херния, състояние, при което горната част на стомаха ви излиза над диафрагмения мускул в гърдите
  • Пушене
  • Консумация на алкохол или кофеин
  • Ядене на големи ястия
  • Хранене преди лягане
  • Лекарства като антихистамини, блокери на калциевите канали, теофилин и нитрати
  • Мазни, пържени и пикантни храни; храни на домати; цитрусови плодове; шоколад; мента; чесън; и лук

Кой е вероятно да получи киселинен рефлукс?

Киселинен рефлукс и ГЕРБ могат да се появят при хора от всички възрасти, включително деца. Най-често се среща при хора с наднормено тегло, пушене и хранене с лоша диета, както и при бременни жени.

Как се диагностицира киселинният рефлукс?

Киселинният рефлукс, който се проявява повече от два пъти седмично, може да бъде ГЕРБ и трябва да бъде оценен от лекар, особено ако приемате антиациди или лекарства без рецепта (OTC) за повече от две седмици.

За да изследва ГЕРБ, лекарят може да извърши тест, наречен горна GI серия. В този изпит пациентът пие тип контраст или багрило, наречено течен барий, който подчертава горната част на храносмилателния тракт. Тъй като барият се стича по хранопровода и в стомаха, лекарят ще направи рентгенови снимки на процеса. Лекарят може също да препоръча ендоскопски преглед. При процедура по ендоскопия лекарят прокарва малка, гъвкава тръба с малка камера на върха в устата и хранопровода, докато пациентът е успокоен. Камерата позволява на лекаря да види всички аномалии в хранопровода.

Какви са конвенционалните лечения?

Конвенционалните лекари обикновено препоръчват промени в начина на живот и извънборсови лекарства като първа линия на лечение за киселинен рефлукс. Ако симптомите не се облекчат, на пациента може да бъде предписано лекарство за лечение на киселинен рефлукс. Лекарят ще обмисли и лекарствата, които пациентът вече приема, и ще обсъди алтернативи на тези, които могат да предизвикат рефлукс.

  • Спри да пушиш
  • Избягвайте храни и напитки, които предизвикват или влошават симптомите
  • Яжте малки, чести ястия
  • Не лягайте в рамките на три часа след хранене
  • Отслабнете, ако е необходимо
  • Избягвайте да носите тесни дрехи, особено около средната ви част

Антиациди:
Тези извънборсови лекарства (Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids, Tums) използват различни комбинации от магнезий, калций или алуминий и хидроксидни или бикарбонатни йони, за да помогнат за неутрализиране на стомашната киселина и временно облекчаване на симптомите. В зависимост от съставките им те могат също да причинят диария или запек.

H2 блокери:
Предлагат се и извънборсово, и по лекарско предписание, тези лекарства (Tagamet, Pepcid, Zantac, Axid) осигуряват краткосрочно облекчение на ГЕРБ, като предотвратяват производството на стомашна киселина.

Инхибитори на протонната помпа (ИПП):
Предлагат се по лекарско предписание, ИПП (Prilosec, Prevacid, Protonix, Nexium) блокират производството на стомашна киселина по-ефективно от H2 блокерите. Те обаче могат да причинят „отскок“ на рефлукс: Ако пациентът ги използва, след това спре да ги приема, стомашната киселина може да се върне по-лошо от преди.

Какви терапии препоръчва д-р Weil за киселинен рефлукс?

В допълнение към изброените по-горе мерки за начина на живот, д-р Weil препоръчва следните лечения с киселинен рефлукс и промени във вашата диета:

  • Използвайте здрави опори като тухли, блокове или дъски, за да наклоните главата на леглото си на няколко сантиметра над краката си. Избягвайте да вдигате глава, като спите на две възглавници, което може да влоши рефлукса.
  • Практикувайте стратегия за релаксация. Стресът и безпокойството могат да влошат симптомите на рефлукс.
  • Водете дневник за храна, за да проследявате храните и напитките, които влошават симптомите Ви.
  • Яжте диета, богата на фибри - поне 40 грама на ден - включително пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.
  • Спрете да пиете алкохол. Сведете алкохола до минимум, ако все пак пиете, и пийте само по време на хранене.
  • Правете редовни упражнения.
  • Останете хидратирани, като пиете много вода.
  • Избягвайте стимулантите. Кофеиновите напитки, кафе (включително безкофеиново кафе), тютюн и други стимуланти могат да раздразнят стомашно-чревния тракт.
  • Използвайте DGL (деглициризирано женско биле). Дъвчете бавно две таблетки или вземете половин чаена лъжичка прах преди или между храненията и преди лягане. Намалете дозата си, след като симптомите Ви са под контрол.
  • Помислете за хлъзгав бряст. Може да лекува раздразнени тъкани на храносмилателния тракт.