Последна актуализация на 24 май 2020 г. от Sagar Aryal

Какво представляват кетоните?

  • Химически кетоните са органичните съединения, съдържащи въглерод, кислород, различни въглеродсъдържащи заместители.
  • Кетоните се състоят от карбонилна (С = О) функционална група.
  • В нашето тяло кетоните са метаболитните крайни продукти на метаболизма на мастните киселини.

Какво представляват кетонните тела?

  • Кетонните тела са водоразтворимите частици, образувани в черния дроб, когато ацетил-КоА, образуван в черния дроб по време на окислението на мастните киселини, претърпява кетогенеза, вместо да навлиза в цикъла на лимонената киселина, когато въглехидратите не са налични или се използват слабо.
  • Кетонните тела се произвеждат в черния дроб и се използват като енергиен източник, когато глюкозата не е лесно достъпна.
  • Двете основни кетонни тела са ацетоацетат (AcAc) и 3-бета-хидроксибутират (3HB), докато ацетонът е третото и най-малко разпространено кетонно тяло.
  • AcAc се натрупва по време на метаболизма на мастните киселини при нисковъглехидратни условия.
  • 3-β-хидроксибутират се образува от редукцията на AcAc в митохондриите.
  • Ацетонът се генерира от спонтанно декарбоксилиране на AcAc и е отговорен за сладката миризма на дишането на лица с кетоацидоза.
  • По време на периоди на дефицит на глюкоза кетонните тела играят решаваща роля в щадящото използване на глюкозата и намаляването на протеолизата.

Какво представлява Кетонурия

  • Медицинското състояние, свързано с отделянето на повече от обичайното количество кетонни тела с урината, се нарича кетонурия.
  • Това обикновено се случва в резултат на използването на кетонни тела като източник на енергия.
  • При разумно условие тялото използва въглехидратите като източник на енергия, а кетоните, образувани в черния дроб, се метаболизират почти изцяло. По този начин в урината се наблюдава единствено незначително количество кетони.
  • Когато обаче въглехидратите са недостъпни, мазнините функционират като преобладаващо гориво и водят до образуването на голям брой кетони като страничен продукт.
  • Вижда се по време на глад или по-често при захарен диабет тип 1.
  • Свръхпроизводството на кетонни тела при неконтролиран диабет или силно намален прием на калории може да доведе до ацидоза или кетоза (тежко състояние).

Какви са причините за кетонурия?

Следните са основните причини за кетонурия:

Ниски нива на инсулин

  • Инсулинът помага да се поддържа нивото на кръвната захар в тялото, като сигнализира на черния дроб, мускулите и мастните клетки да отделят захар, за да поддържа нивото в кръвта.
  • Алтернативно, когато нивото на кръвта е достатъчно, инсулинът сигнализира на черния дроб да поеме глюкозата и да я съхранява като гликоген.
  • Когато нивото на инсулин в организма е ниско, тялото не може ефективно да придвижва захарта в клетките или да я съхранява като гориво в черния дроб. Вместо това се използват телесните мазнини и протеини, което причинява отделянето на голям брой кетони като странични продукти.
  • Метаболитни аномалии като захарен диабет, бъбречна гликозурия или заболяване за съхранение на гликоген, които са свързани с ниски нива на инсулин, служат като причина за кетонурия.

Диетични условия като кетогенна диета или глад

  • Диета с ниско съдържание на въглехидрати, кетогенна диета, също може да е причина за кетонурия.
  • При тази диета хората са склонни да консумират диета с ниско съдържание на въглехидрати, което кара тялото да използва наличните мазнини и протеини, което води до отделянето на кетони като страничен продукт.
  • По същия начин, по време на глад, нивото на инсулин в тялото намалява в резултат на липса на консумация на храна.
  • След като се използва запазената глюкоза, тялото започва да се храни с протеини и мазнини, присъстващи в тялото, създавайки кетонни тела като алтернативен източник на гориво.

Бременност

  • Промяната в хормона на бременността предотвратява консумацията на глюкоза от телесните клетки, което води до недостиг на захар.
  • В резултат на ниско съдържание на въглехидрати се инициира метаболизмът на мазнините и протеините.

Храносмилателни смущения

  • Поради някои смущения в храносмилателната система, ако абсорбцията на въглехидрати е нарушена, нивото на глюкозата в тялото може да намалее.
  • След това тялото използва мускулите и мазнините, за да произведе необходимата енергия, което води до повишаване на нивата на кетонни тела в урината.

Продължителна консумация на алкохол

  • Тежкият прием на алкохол, обикновено в условията на лошо хранене, води до изчерпване на запасите от чернодробен гликоген, а метаболизмът на етанол допълнително влошава глюконеогенезата.

Натоварващи упражнения

Прекомерно повръщане и диария

Какви са симптомите на кетонурия?

  • Симптомите на кетонурия зависят от основната причина. Кетонурията обаче може да бъде и симптом на кетоацидоза
  • Честите симптоми, свързани с кетонурия, са следните:

Плодово миришещ дъх

  • Това се получава поради плодовата миризма на ацетон, която се отделя от белите дробове.

Често уриниране

  • Тенденцията към уриниране се проявява по-често от обикновено, тъй като тялото се опитва да се отърве от кетонните тела.

Гадене и повръщане

  • В резултат на повишеното ниво на кетонни тела в тялото, може да се създаде смущение в други електролити като натрий и калий.
  • Промяната в нивото на тези електролити може да доведе до гадене и повръщане

Дехидратация и прекомерна жажда

  • Честото уриниране, гадене и повръщане водят до дехидратация и прекомерна жажда.

Тежко дишане

Объркване и дезориентация

  • Продължителната кетонурия може да повлияе на мозъка, което води до липса на фокус и объркване.

кетони

Кетони в теста на урината

Откриването на кетони в урината е прост процес, който може да се извърши чрез пръчка за урина, наречена кетон в теста за урина.

Цели на кетона при изследване на урина

  • Целта на теста е да се установи наличието на кетонни тела в урината.
  • Резултатите от кетоните в тестовете за урина могат да варират от количествени с определен брой до качествени като малко, умерено или голямо количество кетони.

Принцип на кетона при изследване на урина

  • Кетонът в теста за урина открива ацетооцетна киселина и ацетон в урината.
  • Принципът на кетона в теста за урина е, че кето-групата на ацетон и ацетооцетна киселина реагира с алкален нитропрусид, образувайки лилаво оцветен комплекс.
  • Въз основа на интензивността на цвета може да се направи количествен или качествен анализ на кетон в урината.

Процедурата на кетон при изследване на урина

  1. Преди вземането на пробите ръцете трябва да се измият.
  2. След това гениталната област се почиства с почистваща подложка. При мъжете върхът на пениса се избърсва. При жените срамните устни трябва да се почистват отпред назад.
  3. След това най-малко една унция или две урина се събират в контейнера, който трябва да има маркировки, които да указват количеството.
  4. Взима се една от пръчките за урина и се потапя в контейнера.
  5. Лентата се изважда и изсушава чрез леко разклащане.
  6. Цветът на лентата се наблюдава, след като лентата изсъхне.

Резултат и тълкуване на кетон в теста на урината

  • След това цветът, наблюдаван в лентата, се съпоставя с таблицата, която се доставя с тестовия комплект.
  • Въз основа на интензивността на лилавия цвят може да се направи количествен анализ на кетонните тела.
  • В случай на качествен анализ, концентрацията може да бъде открита, както следва: