Класическата кетогенна диета е адекватна протеинова диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, която може да се използва за лечение на трудно контролируеми гърчове. Човешкото тяло използва предимно въглехидрати за енергия. Когато въглехидратите не са на разположение за енергия, тялото вместо това може да използва мазнини за енергия. Разграждането на мазнините за енергия води до отпадъчен продукт, наречен „кетони“. Състоянието на кетоза често се свързва с подобрен контрол на гърчовете.
Кетогенната диетична терапия не трябва да започва без лекарско наблюдение.
като се има предвид кетогенната диетична терапия
Ако вашето семейство би искало да се занимава с кетогенна диетична терапия, неврологът на детето ви може да насочи детето ви към програмата за кетогенна диета в Dayton Children’s. Вашето дете ще бъде насрочено за първоначална среща с лекаря на програмата и регистриран диетолог. Лекарят и диетологът ще се срещнат с вас, за да обсъдят кетогенна диетична терапия. По това време лекарят ще назначи кръвни изследвания, за да гарантира, че детето ви е кандидат за диетичната терапия. Ако вашето семейство реши, че кетогенната диета е подходяща за вашето дете и семейство, може да се определи дата за започване на диетата.
какви са ползите от кетогенната диетична терапия?
Приблизително една трета от децата, които следват кетогенна диетична терапия, имат повече от 90 процента намаляване на пристъпите. Друга трета от децата имат поне 50 процента намаляване на гърчовете с кетогенна диетична терапия. Някои деца имат по-малко намаляване на пристъпите, но родителите могат да съобщят, че пристъпите са по-малко интензивни или продължават за по-кратки периоди от време. Други възможни предимства включват повишена бдителност, подобрен график на съня и способността за безопасно участие в повече дейности вкъщи или в училище.
какви храни са включени в кетогенната диета?
Тази специална диета използва тежка сметана за разбиване, масло, растителни масла и други храни с високо съдържание на мазнини като ядки, семена и авокадо, за да осигури мазнини за енергия. Храните с високо съдържание на въглехидрати, включително хляб, ориз, зърнени храни, тестени изделия, картофи, бисквитки, сладкиши и бонбони се елиминират при тази диета. Всички ястия и закуски са внимателно подготвени и може да се наложи да се претеглят в грамовата скала.
Пациентите и семействата работят в тясно сътрудничество с регистриран диетолог, за да създадат възможно най-нормален план за хранене, така че децата все още да могат да се наслаждават на яденето и да участват в специални събития като рождени дни. Калориите се наблюдават отблизо, за да се предотврати прекомерното наддаване на тегло и да се насърчи адекватен растеж. Насърчават се здравословни мазнини. Витаминните и минералните добавки също ще бъдат предписани от екипа за кетогенна диета, за да се гарантира, че детето ви получава адекватни хранителни вещества.
Предлагат се кетогенни формули за кърмачета и деца, които се хранят с епруветка за хранене.
които трябва да обмислят кетогенна диетична терапия?
Екипът по кетогенна диета в Dayton Children’s ще работи с вас и вашето дете, за да определи дали е подходящ кандидат за кетогенна диетична терапия. Деца от всички възрасти са възможни кандидати (кърмачета, малки деца, деца, юноши и тийнейджъри), както и децата, които ядат редовно подходящи за възрастта храни, и тези, които се хранят с адаптирано мляко (чрез бебешко шише или сонда за хранене).
Тази диета понякога се препоръчва, когато са изпълнени следните критерии.
- Пациентът е изпробвал две или три лекарства против гърчове, без пълно елиминиране на гърчовете. В някои случаи може да се обмисли кетогенна диетична терапия по-рано при лечението.
- Семейството на детето, болногледачите, училището и приятелите разбират и подкрепят диетичната терапия
- Семействата се ангажират с диетичната терапия за поне три месеца
Някои състояния и метаболитни нарушения се считат за противопоказания за тази терапия.
има ли други възможности за диетична терапия за контрол на гърчовете?
Да. Класическата кетогенна диета обикновено се препоръчва за деца под 10-годишна възраст и за всеки индивид, който получава ентерално хранене чрез сонда за хранене. Модифицираната диета на Аткинс (MAD) често се препоръчва за юноши и тийнейджъри, тъй като осигурява по-голяма гъвкавост. MAD също е диета с много високо съдържание на мазнини, която осигурява минимални въглехидрати, но позволява повече протеини от класическата кетогенна диета. Лечението с нисък гликемичен индекс (LGIT) може също да се използва за контрол на гърчовете. LGIT позволява малко повече въглехидрати, които трябва да идват от храни и напитки, които имат нисък гликемичен индекс. Насърчават се адекватни протеини и мазнини. Не е предназначен за насърчаване на кетоза.
колко дълго пациентите остават на тази диета?
Пациентите обикновено остават на диетата около две години, ако тя е ефективна. В много случаи техният лекар може да ги намали от лекарствата за контрол на пристъпите. Някои пациенти могат да останат на диета по-дълго. Отбиването от диетата се извършва постепенно с проследяване за увеличаване на пристъпите.
започване на диетата
За започване на класическата кетогенна диета децата обикновено се приемат в болница за три до пет дни. Приемът е предназначен да помогне на семейството да се научи как да управлява кетогенната диета у дома, като същевременно гарантира, че детето ви има най-добрите грижи на разположение, ако то или тя развие странични ефекти по време на започване на диета. Други диетични терапии могат да бъдат инициирани амбулаторно.
проследяване
Често е необходим период на фина настройка, за да се определи дали кетогенната диета ще бъде ефективна, за да помогне на децата да постигнат контрол на пристъпите. Вашето дете ще се връща в клиниката на всеки три месеца за преглед и кръвни изследвания, за да следи за потенциални странични ефекти.
възможни странични ефекти
Както при повечето лечения, има потенциални странични ефекти, свързани с кетогенната диетична терапия. Краткосрочните нежелани реакции могат да включват ниска кръвна захар, повръщане, дехидратация, ацидоза, промяна на теглото или запек. Дългосрочните странични ефекти могат да включват по-бавен растеж на ръста, повишени нива на холестерол или триглицериди в кръвта, недостиг на витамини или минерали, камъни в бъбреците или костен метаболизъм. Екипът по кетогенна диета ще работи с вас за предотвратяване на странични ефекти и за лечение на всякакви нежелани реакции, които могат да се появят.