интубирана
 Безопасността и научната валидност на това проучване е отговорност на спонсора на изследването и изследователите. Изброяването на проучване не означава, че то е оценено от федералното правителство на САЩ. Прочетете нашата отказ от отговорност за подробности.
  • Подробности за проучването
  • Табличен изглед
  • Няма публикувани резултати
  • Опровержение
  • Как да прочетете запис на проучване

Коронавирусната болест (COVID-2019) е опустошително вирусно заболяване, възникнало в Ухан Китай в края на 2019 г. и има близо 2 милиона потвърдени случая. Смъртността е приблизително 5% от съобщените случаи и над половината от пациентите, които се нуждаят от механична вентилация при дихателна недостатъчност. Тъй като болестта продължава да се разпространява, стратегиите за намаляване на продължителността на поддържането на вентилатора при пациенти с COVID-19 могат значително да намалят заболеваемостта и смъртността на тези индивиди и бъдещи пациенти, изискващи този строго ограничен животоспасяващ ресурс. Методите за подобряване на обмяната на газ и за намаляване на възпалителния отговор при COVID-19 са крайно необходими за спасяване на животи.

Кетогенната диета е диета с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и адекватни протеини, която насърчава метаболитната кетоза (производство на кетонни тела) чрез метаболизма на черния дроб на мастните киселини. Доказано е, че диетите с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати намаляват продължителността на поддържането на вентилатора и въглеродния диоксид с парциално налягане при пациенти с остра дихателна недостатъчност. В допълнение, метаболитната кетоза намалява системното възпаление. Този механизъм може да се използва за спиране на цитокиновата буря, характерна за инфекцията с COVID-19.

Хипотезата на това проучване е, че прилагането на кетогенна диета ще подобри обмяната на газове, ще намали възпалението и продължителността на механичната вентилация. Планът е да се включат 15 интубирани пациенти с инфекция на COVID 19 и да се прилага кетогенна формула 4: 1 по време на тяхната интубация.


Състояние или заболяване Интервенция/лечение Фаза
COVID-19 Хранителна добавка: Кетогенна диета Други: стандарт за грижа Не е приложимо

Коронавирусната болест (COVID-2019) е опустошително вирусно заболяване, възникнало в Ухан, Китай в края на 2019 г. Броят на потвърдените случаи в световен мащаб е достигнал почти 2 милиона, а над 125 000 души са починали. Ранните проучвания от Ухан съобщават за смъртност от 2-3% с по-ниски нива в околните провинции с разпространението на болестта (близо до 0,7% от потвърдените случаи). Една от хипотезните причини за по-високата смъртност в Ухан в сравнение с околните региони е бързият "прилив" на инфекции с COVID-19, преди болестта да бъде идентифицирана и социалното дистанциране да бъде приложено. Критично болните развиват синдром на остър респираторен дистрес с възпалителен белодробен оток и животозастрашаваща хипоксемия, изискващи механична вентилация. Това доведе до значително натоварване на здравните ресурси, като например наличието на механични вентилатори за лечение на пациенти с остра дихателна недостатъчност. Тъй като болестта се разпространява в световен мащаб, стратегиите за намаляване на продължителността на поддържането на вентилатора при пациенти с COVID-19 могат значително да намалят заболеваемостта и смъртността на тези индивиди и бъдещи пациенти, изискващи този строго ограничен животоспасяващ ресурс.

Промените в състава на макроелементите могат да бъдат използвани за подобряване на вентилацията и възпалението при пациенти с COVID-19. Кетогенната диета е диета с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и протеини, която насърчава производството на кетон в тялото чрез метаболизма на черния дроб на мастните киселини. Доказано е, че диетите с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати намаляват продължителността на поддържането на вентилатора и въглеродния диоксид с парциално налягане при пациенти с остра дихателна недостатъчност. Преминаването от глюкоза към окисляване на мазнини намалява дихателния коефициент, като по този начин намалява количеството произведен въглероден диоксид. Това намалява изискванията на вентилатора и може да подобри оксигенацията чрез намаляване на нивата на алвеоларен въглероден диоксид, в крайна сметка намалявайки времето за механична вентилация. Изследване, публикувано през 1989 г., сравнява 10 участници, интубирани за остра дихателна недостатъчност и рандомизирани към диета с високо съдържание на мазнини, с ниско съдържание на въглехидрати и 10 участници, получаващи стандартна изокалорична, изонитрогенна диета и показва намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид от 16% в кетогенна диетична група в сравнение с 4% увеличение в стандартната диетична група (p = 0,003). Пациентите в групата с високо съдържание на мазнини са имали средно 62 по-малко часа на вентилатор (p = 0,006) в сравнение с контролната група.

Диетата с високо съдържание на мазнини, използвана в проучването, има съотношение 1,2: 1 мазнини към протеини и въглехидрати, комбинирани в грамове. Кетогенната диета, която се използва безопасно и ефективно при пациенти с хронична епилепсия в продължение на почти един век и по-скоро при критично болни, интубирани пациенти за лечение на рефрактерен и суперрефрактерен епилептичен статус, има съотношение 4: 1 (90% мазнини килокалории). Докато диетата със съотношение 1: 1 може да доведе до състояние на лека метаболитна кетоза (обикновено

1 mmol/L от кетонното тяло бетахидроксибутират, измерено в серум), по-високото съотношение 4: 1 кетогенна диета може да доведе до по-високи нива на бетахидроксибутират в кетонното тяло и по-бързо (до 2 mmol/L в рамките на 24 часа след започване). Едно проучване на пациенти със затлъстяване, лекувани с кетогенна диета, съобщава, че увеличаването на производството на кетон в тялото корелира с по-ниското парциално налягане на нивата на въглероден диоксид. По-скорошно проучване показа, че пациентите с рефрактерна епилепсия имат намаляване на дихателния коефициент и повишено окисление на мастните киселини без промяна в дихателната енергия при хронична употреба на кетогенна диета. Тези открития са повторени при здрави индивиди на кетогенна диета в сравнение с контролна група и пациентите на кетогенна диета също са имали значително намаляване на изхода на въглероден диоксид и парциално налягане на въглеродния диоксид. Авторите заключават, че кетогенната диета може да намали запасите от въглероден диоксид в тялото и че използването на кетогенна диета може да бъде полезно за пациенти с дихателна недостатъчност. Дори при пациенти без хиперкапния (предимно хипоксична дихателна недостатъчност), намаляването на производството на въглероден диоксид позволява намаляване на дихателните обеми - крайъгълен камък на управлението на остър респираторен дистрес.