всяка

Усложненията при бременност и раждане могат да варират от леки до животозастрашаващи за майката, бебето или и двете. Едно от най-тежките усложнения е белодробната емболия, състояние, при което кръвен съсирек блокира артерия в белия дроб. Белодробните емболии (РЕ) обикновено се появяват по време или малко след раждането и могат да бъдат фатални за майката, ако не се лекуват незабавно.

PE е водеща причина за смъртността на майките в развитите страни и жалко е, че САЩ имат един от най-високите нива на майчина смъртност от всички индустриализирани държави. През 2015 г. процентът е 25,1 смъртни случая на 100 000 живородени деца. В САЩ PE причинява 20 процента от смъртта на майките.

Д-р Amos Grunebaum, специалист по високорискова бременност в Weill Cornell Medicine, се стреми да обучи жените, включително пациентите си, за това състояние. Той се надява да повиши осведомеността за това рядко, но много тежко състояние, а също така да помогне на жените да се научат да се застъпват за себе си.

„САЩ имат много разнообразно население и значителни части от населението нямат достъп до адекватни пренатални грижи“, казва д-р Грунебаум. „Това е една от причините, поради които имаме по-висок процент на майчина смъртност от другите страни.“

Рискови фактори

Жените с анамнеза за кръвни съсиреци, разширени вени или дълбока венозна тромбоза са изложени на по-висок риск от нормалното за белодробна емболия по време на бременност.

„Едно от най-добрите неща, които бъдещите майки могат да направят, за да се предпазят“, казва д-р Грунебаум, „е да попитате членовете на семейството си за всяка история на белодробни емболии, кръвни съсиреци и дълбока венозна тромбоза. Не забравяйте да кажете на вашия гинеколог за всяка фамилна анамнеза. "

Вторият основен рисков фактор за белодробна емболия е теглото на майката, както по време на бременност, така и по време на раждането. Жените с ИТМ над 30 имат повишен риск от белодробна емболия. Жените с ИТМ над 40 са изложени на още по-висок риск.

В допълнение, синдромът на раздразнените черва (който увеличава общата Ви вероятност от развитие на кръвни съсиреци) е друг фактор. Двойната бременност и раждането с цезарово сечение също създават повишен риск, но правилното управление може да помогне за смекчаване на този риск.

„Ако смятате, че има по-голям шанс да имате това състояние - казва д-р Грунебаум, - важно е да посетите високорисков акушер възможно най-скоро, за да сте сигурни, че получавате експертна помощ.“

Белодробна емболия Симптоми и диагностика

Трудно е да се открие PE при бременни жени, тъй като кръвоносната система се променя значително през цялата бременност. Най-честите симптоми - задух, болка в гърдите и подуване на краката - също са общи симптоми на бременност, което затруднява разпознаването дали симптомът е резултат от PE или не.

За да диагностицират PE, акушер-специалистите разчитат основно на анамнезата на пациента и общото здравословно състояние, за да преценят дали пациентът има подозрение за емболия или не. След това се извършват диагностични образи (КТ, ЯМР или ултразвук), кръвни тестове или други тестове, за да се открие и потвърди наличието на кръвен съсирек.

Лечение и профилактика на PE в Weill Cornell Medicine

По принцип бременните жени с ПЕ получават хепарин, вид разредител на кръвта, за да се намали способността на кръвта да се съсирва. В спешни ситуации се дават тромболитици за разграждане на кръвни съсиреци.

В Weill Cornell Medicine се предприемат допълнителни стъпки, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци на първо място за бременни жени и жени, които току-що са родили. Тези три практики вече са стандартни:

  1. При всички раждания с цезарово сечение майката получава компресионни чорапи, които да носи по време на процедурата. Чорапите помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
  2. След всички цезарови сечения на жените се дава хепарин и се насърчава да станат от леглото и да ходят възможно най-скоро.
  3. Всички жени с ИТМ над 40 получават хепарин след раждането.

„Тези практики вече са стандартни за болниците Weill Cornell и Columbia тук, в Ню Йорк“, обяснява д-р Грунебаум. „Те са примери за цялата страна и много други болници следват тези стандарти заради нашия успех.“

Погрижете се за себе си, преди да заченете

Д-р Грунебаум подчертава колко е важно жените да се грижат за себе си, преди да забременеят, включително да направят корекции в диетата и режима на упражнения и да постигнат идеално тегло.

„Често се шегувам - казва д-р Грунебаум, - че се грижим по-добре за автомобилите си, преди да тръгнем на почивка, отколкото за телата си, преди да забременеем. Ние сме длъжни да сменим течностите и да напълним резервоара за газ. Жените трябва да правят същото, преди да забременеят. Трябва да се храните добре, да пиете достатъчно вода и да спортувате. Насрочете среща с гинеколога си преди зачеване, за да сте сигурни, че сте в добро здраве. "

Най-добре е жените да забременеят, докато са със здравословно тегло; това е един от най-добрите начини за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и PE.

„Ако е възможно, опитайте се да си вземете ИТМ някъде между 18,5 и 25, преди да се опитате да забременеете“, съветва д-р Грунебаум. „След като забременеете, наддавайте само препоръчителното количество тегло през цялата бременност.“

Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци по време на бременност и след раждане

Всички бременни жени могат да предприемат мерки за предотвратяване и предпазване от ПЕ. Една от най-критичните стъпки е да доставите бебето си в болница или родилен център в болница. Болницата е най-безопасното място за майки и бебета в случай на извънредна ситуация, включително PE. Освен това бременните жени трябва да се опитват да спортуват и да ходят възможно най-често, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци.

След раждането е полезно да ставате и ставате възможно най-скоро, за да насърчите доброто кръвообращение. За жените, които раждат чрез цезарово сечение, това е особено важно. „Ако имате цезарово сечение - казва д-р Грунебаум, - помолете да носите компресионни чорапи и да ставате от леглото рано и често.“

PE по време и след бременност е опасно състояние, но добрата новина е, че експертната и ранна пренатална помощ може да помогне за предотвратяване и управление на кръвни съсиреци и всякакви свързани усложнения.