Изглежда, че всеки път, когато се натъкна на нещо, натъртвам. Какво ме кара да се натъртвам толкова лесно и мога ли да направя нещо, за да го спра?

синини

Синините, наричани още екхимоза, се причиняват от екстравазация или изтичане на кръв в кожата. Кървенето е резултат от сложен процес и започва с най-големия ни орган - кожата. Кожата действа като бариера за защита на кръвоносните съдове. Когато има пряка травма на кожата, това може да доведе до кървене на тези съдове. Съществена част от процеса на кървене е съсирването. Съсирването е важен процес за предотвратяване на по-нататъшно кървене и за насърчаване на заздравяването. Това е каскада от събития, включващи тромбоцити и други фактори на съсирването. Тези фактори се произвеждат в костния мозък, черния дроб и са резултат от адекватен хранителен прием. Лекото натъртване е резултат от всяка аномалия в този процес.

Екхимозата е често срещан проблем при бъбречно болни. Повечето пациенти с бъбреци са загубили еластичността на кожата поради стареене, излагане на слънце и евентуално уремия, което намалява защитната роля на кожата. Следователно не е необичайно да видите синини с минимална травма (напр. Блъскане в стената). Много пъти същите тези пациенти са на лекарства, които пречат на процеса на съсирване. Аспиринът, плавиксът, тиклидът и диипиридомът инхибират функцията на тромбоцитите, докато лекарства като кумадин и хепарин инхибират каскадата на съсирването. Въпреки риска, тези лекарства често играят важна роля в лечението на бъбречно болни. Освен това при нашите пациенти могат да се наблюдават придобити нарушения на съсирването. Тези, които са недохранени и/или имат чернодробно заболяване, често развиват дефицит на витамин К. Други придобити разстройства като дефицит на съсирващ фактор са много редки. Друга причина за натъртване са системни възпалителни разстройства, наричани васкулитиди. Тези нарушения водят до пряко нараняване на кръвоносните съдове и често са причина за бъбречно заболяване на пациента. Така че има различни обяснения за екцихмозата, но има ли начини да я предотвратим?

След като разберете факторите, които допринасят за екхимозата, започвате да формирате план за превантивно лечение. Препоръчвам на пациентите да имат подходящо покритие на откритата кожа, особено ръцете и ръцете. Често пациентите не осъзнават, че причиняват нараняване поради минималната травма или загуба на усещане поради невропатия, наблюдавана често при диабет. Следователно пациентите трябва да осъзнаят по-добре заобикалящата ги среда, където могат да се появят области на травма на крайниците. Общите части са контра ръбове, малки врати или други малки коридори. Освен това за тези пациенти с проблеми при ходене трябва да се използва подходящо оборудване за поддръжка (например проходилки или бастуни). А за тези пациенти, които са по-изтощени, трябва да се използват подходящи техники при прехвърляне на тези пациенти от леглото на инвалидни колички.

Бъбречните пациенти са на лекарства, които увеличават риска от кървене. Прегледът на целесъобразността на тези лекарства трябва да се прави рутинно. Също така билковите добавки могат да попречат на тези лекарства и да увеличат риска от кървене.

За напомняне, пациентите трябва да бъдат съветвани относно подходящо хранене и храни, които да приемат, когато използват антикоагулантно лекарство. Адекватният хранителен прием трябва да бъде преразгледан от диетолог. Ако няма обяснение за натъртването, пациентът трябва да потърси подходяща медицинска помощ, за да прецени дали има систематично разстройство.

Д-р Гарет Уайт е практикуващ нефролог с Югоизточна бъбречна асоциация със седалище в Шарлот и Монро, Северна Каролина.

Тази статия първоначално се появи в броя от март 2008 г aakpRENALIFE.