• Медицински автор: д-р Джей У. Маркс
  • Медицински редактор: д-р Bhupinder Anand

Определение на гастропарезата и факти

диетата

  • Гастропарезата е заболяване на мускулите на стомаха или нервите, контролиращи мускулите, което кара мускулите да спрат да работят.
  • Гастропарезата води до неадекватно смилане на храната от стомаха и лошо изпразване на храната от стомаха в червата.
  • Основните симптоми на гастропарезата са гадене, повръщане и коремна болка.
  • Гастропарезата се диагностицира най-добре чрез тест, наречен изследване за изпразване на стомаха.
  • Гастропарезата обикновено се лекува с хранителна подкрепа, лекарства за лечение на гадене и повръщане, лекарства, които стимулират мускулите да работят и по-рядко с електрическа стимуляция и операция.

Какво е гастропареза?

Гастропареза означава слабост на мускулите на стомаха. Гастропарезата води до лошо смилане на храната в стомаха на малки частици и бавно изпразване на храната от стомаха в тънките черва.

Стомахът е кух орган, съставен предимно от мускули. Твърдата храна, която е погълната, се съхранява в стомаха, докато тя се смила на малки парченца от постоянното избиване, генерирано от ритмични контракции на мускулите на стомаха. По-малките частици се усвояват по-добре в тънките черва, отколкото по-големите частици и само храната, която е била смляна на малки частици, се изпразва от стомаха, след което се смила. Течната храна не изисква смилане.

Смляната твърда и течна храна се изпразва от стомаха в тънките черва бавно по отмерен начин. Процесът на измерване позволява на изпразнената храна да се смеси добре с храносмилателните сокове на тънките черва, панкреаса и черния дроб (жлъчката) и да се абсорбира добре от червата. Процесът на измерване, при който твърдите и течни храни се изпразват от стомаха, е резултат от комбинация от отпускане на мускула в части на стомаха, предназначени да побират (съхраняват) храна, и налягането, генерирано от мускула в други части на стомах, който изтласква храната в тънките черва. (По този начин стомахът може да съхранява и изпразва храна едновременно.) Дозирането също се контролира чрез отваряне и затваряне на пилора, мускулното отваряне на стомаха в тънките черва.

Когато контракциите на мускулите на стомаха са отслабени, храната не се смила старателно и не се изпразва нормално в червата. Тъй като мускулните действия, при които твърдата храна и течната храна се изпразват от стомаха, се различават малко по-различно, изпразването на твърди и течни вещества следва различни часови курсове и може да има бавно изпразване на твърда храна (най-често), твърда и течна храна (по-малко често) или само течна храна (най-рядко).

ВЪПРОС

Какво причинява гастропареза?

Гастропарезата може да бъде причинена или от заболявания на мускулите на стомаха, или от нервите, които контролират мускулите, въпреки че често не е установена конкретна причина. Най-честото заболяване, причиняващо гастропареза, е захарен диабет, който уврежда нервите, контролиращи стомашните мускули.

Гастропарезата също може да бъде резултат от увреждане на блуждаещия нерв, нерва, който контролира мускулите на стомаха, което се случва по време на операция на хранопровода и стомаха. Склеродермията е пример за заболяване, при което гастропарезата се дължи на увреждане на мускулите на стомаха. Понякога гастропарезата се причинява от рефлекси в нервната система, например, когато панкреасът е възпален (панкреатит). В такива случаи нито нервите, нито мускулите на стомаха са болни, но чрез нерви се изпращат съобщения от панкреаса към стомаха, което пречи на мускулите да работят нормално.

Други причини за гастропареза включват дисбаланс на минерали в кръвта като калий, калций или магнезий, лекарства (като наркотични болкоуспокояващи) и заболявания на щитовидната жлеза. За значителен брой пациенти не може да се намери причина за гастропарезата, състояние, наречено идиопатична гастропареза. Всъщност идиопатичната гастропареза е втората най-честа причина за гастропареза след диабет.

Гастропарезата може да се появи като изолиран проблем или да бъде свързана със слабост на мускулите на други части на червата, включително тънките черва, дебелото черво и хранопровода.

Последни новини за диабета

  • Високо кръвната захар повишава риска от COVID при недиабетно болни
  • Отслабване Хирургия Отстраняване на диабет тип 2
  • „Повторете след мен“ за по-добра грижа за диабета
  • Кафе, зелен чай удължава живота с диабет
  • Клетки на панкреаса, които движат диабет тип 1
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какви са симптомите и признаците на гастропарезата?

Основните симптоми на гастропарезата са гадене и повръщане. Други симптоми на гастропареза включват подуване на корема със или без раздуване на корема, ранно засищане (чувство на бързо засищане при хранене) и в тежки случаи загуба на тегло поради намален прием на храна поради симптомите. Болката в корема също присъства често, въпреки че причината за болката е неясна. Намаленият прием на храна и ограничаването на видовете храни, които се ядат, могат да доведат до хранителни дефицити.

Повръщането на гастропареза обикновено се появява след хранене; обаче при тежка гастропареза може да се появи повръщане без ядене само поради натрупването на секрет в стомаха. Характерното повръщане се случва няколко часа след хранене, когато стомахът е максимално разтегнат от наличието на храна и секрети, стимулирани от храненето. Тъй като действието на смилане на стомаха липсва, повръщаната храна често съдържа по-големи парчета разпознаваема храна. (Това може да се противопостави на по-често срещания тип повръщане, при който храната изглежда като малки, еднородни, неидентифицируеми частици.)

Други, по-редки ефекти на гастропарезата са насърчаването на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и недохранване.

СЛАЙДШОУ

Как се диагностицира гастропарезата?

Най-често срещаният метод за диагностициране на гастропареза е тест за нуклеарна медицина, наречен изследване за изпразване на стомаха, който измерва изпразването на храната от стомаха. За това проучване пациентът яде храна, в която твърдата храна, течната храна или и двете съдържат малко количество радиоактивен материал. Скенер (действащ като брояч на Гейгер) се поставя върху стомаха за няколко часа, за да се следи количеството радиоактивност в стомаха. При пациенти с гастропареза храната отнема повече време от нормалното (обикновено повече от няколко часа), за да се изпразни в червата.

Проучването на антродуоденалната подвижност е проучване, което може да се счита за експериментално и е запазено за избрани пациенти. Изследване на антро-дванадесетопръстната подвижност измерва налягането, което се генерира от контракциите на мускулите на стомаха и червата. Това проучване се провежда чрез преминаване на тънка тръба през носа, надолу по хранопровода, през стомаха и в тънките черва. С тази тръба може да се измери силата на контракциите на мускулите на стомаха и тънките черва в покой и след хранене. При повечето пациенти с гастропареза храната (която обикновено води до силно свиване на стомаха) причинява или редки контракции (ако нервите са болни), или само много слаби контракции (ако мускулът е болен).

Електрогастрограма, друго експериментално проучване, което понякога се прави при пациенти със съмнение за гастропареза, е подобно на електрокардиограмата (EKG) на сърцето. Електрогастрограмата е запис на електрическите сигнали, които се движат през стомашните мускули и контролират мускулните контракции. Електрогастрограмата се извършва чрез залепване на няколко електроди върху корема на пациента над областта на стомаха по същия начин, както електродите се поставят върху гърдите за EKG. Електрическите сигнали, идващи от стомаха, които достигат до електродите на корема, се записват в покой и след хранене. При нормални индивиди има редовен електрически ритъм точно както в сърцето и мощността (напрежението) на електрическия ток се увеличава след хранене. При повечето пациенти с гастропареза ритъмът не е нормален или няма увеличаване на електрическата мощност след хранене. Въпреки че проучването за изпразване на стомаха е основният тест за диагностициране на гастропареза, има пациенти с гастропареза, които имат нормално проучване за изпразване на стомаха, но ненормална електрогастрограма. Следователно електрогастрограмата може да бъде полезна преди всичко, когато съмнението за гастропареза е високо, но изследването за изпразване на стомаха е нормално или гранично ненормално.

Физическа пречка за изпразване на стомаха, например тумор, който компресира изхода от стомаха или белези от язва, може да причини симптоми, подобни на гастропарезата. Следователно, обикновено се извършва ендоскопски тест на горната част на стомашно-чревния тракт (GI), за да се изключи възможността за запушване като причина за симптомите на пациента. (Горната стомашно-чревна ендоскопия включва поглъщане на тръба с камера в края и може да се използва за визуално изследване на стомаха и дванадесетопръстника и вземане на биопсии.)

Ендоскопията на горната част на стомашно-чревния тракт също може да бъде полезна за диагностициране на едно от усложненията на гастропарезата, безоар (бучка или погълната храна или коса). Поради лошото изпразване на стомаха, трудно смилаемите компоненти на диетата, обикновено от зеленчуци, се задържат и натрупват в стомаха. Топка от неразграден растителен материал може да се натрупа в стомаха и да породи симптоми на пълнота или може допълнително да възпрепятства изпразването на храната от стомаха. Премахването на безоара може да подобри симптомите и изпразването.

Компютърно томографско (КТ) сканиране на корема и горната част на стомашно-чревния тракт също може да е необходимо, за да се изключи рак на панкреаса или други състояния, които могат да възпрепятстват изпразването на стомаха.

Алтернативен метод за разглеждане на изпразването на стомаха е голяма капсула (SmartPill), която се поглъща. Капсулата измерва налягането, киселинността и температурата и след това предава измерванията безжично на записващо устройство. Чрез анализиране на измерванията може да се определи колко време е необходимо на капсулата да се изпразни от стомаха и количеството време, необходимо за изпразване, корелира добре с други мерки за изпразване на стомаха.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.